调剂业务和处方管理课件.ppt
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- 调剂 业务 处方 管理 课件
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1、资料仅供参考,不当之处,请联系改正。医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心(室室),实行集中配制和供应,实行集中配制和供应是医院药剂科的常规业务工作之一,工作是医院药剂科的常规业务工作之一,工作量约占整个药剂科业务工作的量约占整个药剂科业务工作的5070。在。在医院药学工作中,调剂业务是药剂科直接为病医院药学工作中,调剂业务是药剂科直接为病人和临床服务的窗口,是药师与医生、护士联人和临床服务的窗口,是药师与医生、护士联系、沟通的重要途径。调剂工作的质量反映药系、沟通的重要途径。调剂工作
2、的质量反映药剂科的形象,也反映医院医疗服务质量的一个剂科的形象,也反映医院医疗服务质量的一个侧面。因此,调剂业务管理一直是医院药事管侧面。因此,调剂业务管理一直是医院药事管理的重要内容理的重要内容资料仅供参考,不当之处,请联系改正。可概括为运转管理和技术管理。运可概括为运转管理和技术管理。运转管理涉及维持调剂工作正常进行各个转管理涉及维持调剂工作正常进行各个方面,包括调剂工作流程的合理化、候方面,包括调剂工作流程的合理化、候药室管理、药品分装、账卡登记、二级药室管理、药品分装、账卡登记、二级药品库存的管理、药品消耗统计、人员药品库存的管理、药品消耗统计、人员调配和调剂室环境管理等。技术管理主调
3、配和调剂室环境管理等。技术管理主要指从接受处方到向病人交代用药注意要指从接受处方到向病人交代用药注意事项全过程技术方面的管理,包括药品事项全过程技术方面的管理,包括药品分装质量、调剂技术和设备、处方、用分装质量、调剂技术和设备、处方、用药指导等方面的内容药指导等方面的内容 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。又称调配处方,指配药、配方、发药又称调配处方,指配药、配方、发药调剂包括调剂包括收方收方(包括从病人处接受医生的处方包括从病人处接受医生的处方从病房医护人员处接受处方或请领单从病房医护人员处接受处方或请领单)检查处方;调配药剂及取出药品检查处方;调配药剂及取出药品核对处方与药剂、药品;发给
4、病人核对处方与药剂、药品;发给病人(或病房护士或病房护士)并进行交代和答复询问的全并进行交代和答复询问的全过程过程资料仅供参考,不当之处,请联系改正。调剂是专业性、技术性、管理性、调剂是专业性、技术性、管理性、法律性、事务性、经济性综合一体的法律性、事务性、经济性综合一体的活动过程;也是药师、医生、护士、活动过程;也是药师、医生、护士、病人病人(或病人家属或病人家属)、一般药剂人员、一般药剂人员、会计协同活动过程会计协同活动过程医院药剂科的调剂工作大体可分医院药剂科的调剂工作大体可分为:门诊调剂为:门诊调剂(包括急诊调剂包括急诊调剂),住院,住院部调剂,中药配方三部分部调剂,中药配方三部分资料
5、仅供参考,不当之处,请联系改正。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。收方收方检查处方检查处方调配处方调配处方包装贴标签包装贴标签复查处方复查处方发药发药资料仅供参考,不当之处,请联系改正。药房药师在调配处方中的作用,主药房药师在调配处方中的作用,主要是保证正确处方,正确调配和正确使要是保证正确处方,正确调配和正确使用,许多具体操作活动应由其他药剂人用,许多具体操作活动应由其他药剂人员完成员完成 充分发掘现有调剂技术的潜力,降充分发掘现有调剂技术的潜力,降低功耗低功耗(调剂人员的劳动负荷调剂人员的劳动负荷),节省资源,节省资源耗费,更快地分流病人,提高调剂工作耗费,更快地分流病人,提高调剂工作的
6、生产率的生产率资料仅供参考,不当之处,请联系改正。首先要严格规范化操作,严守各项调剂规首先要严格规范化操作,严守各项调剂规章制度,降低调剂差错率。其次要努力创建文章制度,降低调剂差错率。其次要努力创建文明服务窗口,端正服务态度,让病人和临床满明服务窗口,端正服务态度,让病人和临床满意。在此基础上,加强对病人的用药指导,推意。在此基础上,加强对病人的用药指导,推动临床合理用药;积极开展新的贴近病人、贴动临床合理用药;积极开展新的贴近病人、贴近社会的药学服务项目近社会的药学服务项目 增强调剂工作流程的科学性和合理性,组增强调剂工作流程的科学性和合理性,组织设计或引进自动化的调剂系统,将药师从劳织设
7、计或引进自动化的调剂系统,将药师从劳动密集型的调剂操作中解放出来,腾出更多时动密集型的调剂操作中解放出来,腾出更多时间向病人提供药学保健服务,提高调剂业务的间向病人提供药学保健服务,提高调剂业务的专业知识和技术含量专业知识和技术含量 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。门诊和急诊调剂工作虽然都是面门诊和急诊调剂工作虽然都是面对流动的病人,但各有特点。门诊调剂对流动的病人,但各有特点。门诊调剂工作作业量大,活动高峰时间明显。急工作作业量大,活动高峰时间明显。急诊调剂工作经常需要应急作业,关键在诊调剂工作经常需要应急作业,关键在于平时充分做好应付突发事件的准备,于平时充分做好应付突发事件的准备,做
8、到急救药品随时需要,随时供应做到急救药品随时需要,随时供应门门(急急)诊调剂工作应当根据医院门诊调剂工作应当根据医院门诊量和调配处方量,选择适宜的配方方诊量和调配处方量,选择适宜的配方方法实行窗口发药的配方方法有法实行窗口发药的配方方法有3种方式种方式资料仅供参考,不当之处,请联系改正。各发药窗口的调剂人员从收方到发药均由各发药窗口的调剂人员从收方到发药均由一人完成。优点是节省人力,责任清楚。但对一人完成。优点是节省人力,责任清楚。但对调剂人员要求较高,易发生差错。本配方发药调剂人员要求较高,易发生差错。本配方发药方法适合小药房和急诊药房的调剂工作方法适合小药房和急诊药房的调剂工作 收方发药由
9、多个人协同完成,收方发药由多个人协同完成,1人收方和审人收方和审查处方,查处方,12人调配处方、取药,另设人调配处方、取药,另设1人专门人专门核对和发药。这种方法适用于大医院门诊调剂核对和发药。这种方法适用于大医院门诊调剂室以及候药病人比较多的情况室以及候药病人比较多的情况 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。独立配方与分工协作相结合的方法,每个独立配方与分工协作相结合的方法,每个发药窗口配备发药窗口配备2名调剂人员,名调剂人员,1人负责收方、审人负责收方、审查处方和核对发药,另外查处方和核对发药,另外1人负责配方。这种人负责配方。这种配方方法吸收了上述两种方法的长处,配方效配方方法吸收了上述
10、两种方法的长处,配方效率高,差错少,人员占用较少,符合调剂工作率高,差错少,人员占用较少,符合调剂工作规范化的要求,普遍适用于各类医院门诊调剂规范化的要求,普遍适用于各类医院门诊调剂室室住院部与门诊调剂有所不同,既要准确无住院部与门诊调剂有所不同,既要准确无误,而且要考虑有利于提高患者的依从性。目误,而且要考虑有利于提高患者的依从性。目前我国医院大多采用以下方式前我国医院大多采用以下方式资料仅供参考,不当之处,请联系改正。医生给住院病人分别开出处方,药医生给住院病人分别开出处方,药疗护士凭处方到住院调剂室取药,调剂疗护士凭处方到住院调剂室取药,调剂室依据处方逐件配发。该发药方式现在室依据处方逐
11、件配发。该发药方式现在多用于麻醉药品精神药品、毒性药品等多用于麻醉药品精神药品、毒性药品等少数的临床用药少数的临床用药 优点:使药师直接了解病人的用药优点:使药师直接了解病人的用药情况,便于及时纠正临床用药不当的现情况,便于及时纠正临床用药不当的现象,促进合理用药象,促进合理用药缺点:增加药剂人员和医生的工作缺点:增加药剂人员和医生的工作量量资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 病区使用药品请领单向住院调剂室领取协病区使用药品请领单向住院调剂室领取协商规定数量的常用药品,存放在病区专设的小商规定数量的常用药品,存放在病区专设的小药柜内。每日医师查房后,治疗护士按医嘱取药柜内。每日医师查房后,治
12、疗护士按医嘱取药发给病人服用药发给病人服用优点:便于病人及时用药,减轻护士的工优点:便于病人及时用药,减轻护士的工作量,有利于护理工作;同时也便于住院调剂作量,有利于护理工作;同时也便于住院调剂室有计划地安排发药时间,减少忙乱现象室有计划地安排发药时间,减少忙乱现象缺点:药师不易了解病人的用药情况,不缺点:药师不易了解病人的用药情况,不便及时纠正。此外由于病区和科室分别都保存便及时纠正。此外由于病区和科室分别都保存相当数量的药品,如果护士管理不善,而药师相当数量的药品,如果护士管理不善,而药师及护士长检查不严,容易造成积压、过期失效及护士长检查不严,容易造成积压、过期失效甚至遗失和浪费,不利治
13、疗甚至遗失和浪费,不利治疗资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 根据病区治疗单或医嘱由药工人员或护根据病区治疗单或医嘱由药工人员或护士在药房士在药房(或病区药房或病区药房)将药品摆人病人的服将药品摆人病人的服用杯用杯(盒盒)内,经病区治疗护士核对后发给病内,经病区治疗护士核对后发给病人服用。通常在病区的适中位置设立病区药人服用。通常在病区的适中位置设立病区药房房(摆药室摆药室),亦可在药剂科内设立摆药室。,亦可在药剂科内设立摆药室。摆药室的人员多由药剂士和护士组成。药品摆药室的人员多由药剂士和护士组成。药品的请领、保管和帐目由药师负责的请领、保管和帐目由药师负责摆药、查对均由药剂人员负责摆药、
14、查对均由药剂人员负责护士摆药,药剂人员核对护士摆药,药剂人员核对护士摆药并相互核对护士摆药并相互核对资料仅供参考,不当之处,请联系改正。便于药品管理,避免药品变质、失效便于药品管理,避免药品变质、失效和损失;能保证药剂质量和合理用药,减和损失;能保证药剂质量和合理用药,减少差错,提高药疗水平;而且护士轮流参少差错,提高药疗水平;而且护士轮流参加摆药,不但能提高护士知识水平,而且加摆药,不但能提高护士知识水平,而且可了解药品供应情况,自觉执行有关规定可了解药品供应情况,自觉执行有关规定密切了医、药、护的关系密切了医、药、护的关系急救药品多按基数贮备存放在病区的急救药品多按基数贮备存放在病区的专门
15、的急救药柜或急救药推车上。药品消专门的急救药柜或急救药推车上。药品消耗后凭处方领取,补足基数耗后凭处方领取,补足基数 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。由于调剂工作存在许多严重问题,由于调剂工作存在许多严重问题,从而导致对处方和用药记录新设计的研从而导致对处方和用药记录新设计的研究,减少处方进出药房传递方法的研究究,减少处方进出药房传递方法的研究这些研究的主要目的有两方面这些研究的主要目的有两方面一是为医院提供一个有效和安全的一是为医院提供一个有效和安全的药品分配系统药品分配系统另一方面是如何更好地发挥药师的另一方面是如何更好地发挥药师的专业作用,把他专业作用,把他(她她)们从繁重而简单的工
16、们从繁重而简单的工作中解放出来。这样就产生了单位剂量作中解放出来。这样就产生了单位剂量调配系统方法调配系统方法资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 (the unit dose system of medication distribution)是一种医疗机构药房协调调配和控制药品是一种医疗机构药房协调调配和控制药品的方法,又被称为单位剂量系统的方法,又被称为单位剂量系统(unit dose system)药物按单位剂量包装药物按单位剂量包装用已包装好的现成包装进行分发用已包装好的现成包装进行分发大部分药物不超过病人大部分药物不超过病人1日日(24小时小时)的的剂量,可在任何时候分配或使用于病
17、房剂量,可在任何时候分配或使用于病房资料仅供参考,不当之处,请联系改正。对病人安全对病人安全对医院有利于提高效率,并更为对医院有利于提高效率,并更为经济经济更有效利用专业人员资源更有效利用专业人员资源 减少药品差错发生减少药品差错发生降低与药品活动有关全部费用降低与药品活动有关全部费用更为有效地使用药学和护理人员更为有效地使用药学和护理人员使其有更多时间照顾病人使其有更多时间照顾病人资料仅供参考,不当之处,请联系改正。促进全面的药品控制和用药监督促进全面的药品控制和用药监督病人服用药品更准确病人服用药品更准确消除药品用量不足问题或减少到最消除药品用量不足问题或减少到最低程度低程度药师可更好地控
18、制药房工作负荷和药师可更好地控制药房工作负荷和药房人员工作时间表药房人员工作时间表减少在病房贮存药品的规模减少在病房贮存药品的规模更适用于计算机化和自动化更适用于计算机化和自动化目前,美国、日本、荷兰、西班牙、目前,美国、日本、荷兰、西班牙、英国等已广泛采用英国等已广泛采用 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。实施单位剂量系统方法,大体分两实施单位剂量系统方法,大体分两种方式,集中式和分散式。前者多为中种方式,集中式和分散式。前者多为中小医院所用,后者为大型医院常用小医院所用,后者为大型医院常用按处方在药房准备,每位病人每种按处方在药房准备,每位病人每种药品一天药品一天(24小时小时)的剂量,
19、放在每个病人的剂量,放在每个病人的小抽屉里,这些抽屉被组合在一个手的小抽屉里,这些抽屉被组合在一个手推车上,一天进出药房几次推车上,一天进出药房几次 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 大医院按科或几个小科设立病区药房,大医院按科或几个小科设立病区药房,如外科药房,内科药房,妇儿科药房等如外科药房,内科药房,妇儿科药房等各小药房按处方准备,每位病人一天各小药房按处方准备,每位病人一天(24小时小时)内所需药品的各个剂量,然后放置在病内所需药品的各个剂量,然后放置在病人专用抽屉或盒子里人专用抽屉或盒子里另外,有的医院采用在总药房进行单位另外,有的医院采用在总药房进行单位剂量包装,经自动转送装置
20、运到小药房,小药剂量包装,经自动转送装置运到小药房,小药房按病人一天房按病人一天(24小时小时)剂量再次包装,放在药剂量再次包装,放在药车的小抽屉里,由护土将药车推至各病床发给车的小抽屉里,由护土将药车推至各病床发给病人病人资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 预先将各种药品按标准数量进行包装并贴预先将各种药品按标准数量进行包装并贴签。标准数量是由药事委员会决定的。此外应签。标准数量是由药事委员会决定的。此外应配置必要的小包装设备和贮放传送小包装的设配置必要的小包装设备和贮放传送小包装的设施;应配备一定数量的包装技术人员施;应配备一定数量的包装技术人员(或药工或药工)药师的职责是指导、监督管理
21、药师的职责是指导、监督管理是医生为预防和治疗疾病而给病人开写的是医生为预防和治疗疾病而给病人开写的取药凭证,是药师为病人调配和发放药品的依取药凭证,是药师为病人调配和发放药品的依据,也是病人进行药物治疗和药品流向的原始据,也是病人进行药物治疗和药品流向的原始记录记录资料仅供参考,不当之处,请联系改正。在医疗工作中,处方反映了医、药、护在医疗工作中,处方反映了医、药、护各方在药物治疗活动中的法律权利与义务,各方在药物治疗活动中的法律权利与义务,并且可以作为追查医疗事故责任的证据,具并且可以作为追查医疗事故责任的证据,具有法律上的意义有法律上的意义处方记录了医生对病人药物治疗方案的处方记录了医生对
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