第3章-现场急救技术(2包扎止血固定搬运)课件.ppt

1、曾秀荣曾秀荣固定固定包扎包扎止血止血搬运搬运生产生活中意外时有发生，尤其外伤多见，外伤时有皮肤损伤、大血管、神生产生活中意外时有发生，尤其外伤多见，外伤时有皮肤损伤、大血管、神经损伤、骨折以及重要脏器的损伤。当意外发生后，及时有效地利用现有资经损伤、骨折以及重要脏器的损伤。当意外发生后，及时有效地利用现有资源对伤口进行正确的初步处理，是提高抢救成功率，防止继发损伤、减少并源对伤口进行正确的初步处理，是提高抢救成功率，防止继发损伤、减少并发症的重要手段发症的重要手段搬运搬运用物无菌敷料、绷带、止血带，无菌敷料、绷带、止血带，紧急情况可选用干净的毛巾或衣料紧急情况可选用干净的毛巾或衣料 加压包扎止

2、血法加压包扎止血法包扎范围要大于伤口，结不能打在伤口上，抬高包扎范围要大于伤口，结不能打在伤口上，抬高患肢患肢关节脱位、伤口上有异物不能采用加压包扎关节脱位、伤口上有异物不能采用加压包扎二二. .指压止血法指压止血法 1头顶部头顶部 ：在伤侧在伤侧耳屏前耳屏前方颧弓根部方颧弓根部的的颞浅动脉颞浅动脉，用拇指将动脉压向用拇指将动脉压向颞骨颞骨。 8、小腿出血：压迫腘窝中部的腘动脉3.填塞止血法4、屈曲肢体加压止血法用于用于无骨折和关节损伤无骨折和关节损伤的的肘或膝关节以下的出血肘或膝关节以下的出血5. 止血带止血法止血带止血法5.止血带止血法橡皮止血带法橡皮止血带法气压止血带法气压止血带法卡式止

3、血带法卡式止血带法止血带止血时应做明显标志，并定时止血带止血时应做明显标志，并定时放松，放松时间放松，放松时间A A、10-30min10-30minB B、30-60min30-60minC C、60-90min60-90minD D、90-120min90-120minE E、120-150min120-150min答案：答案：B B使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过使用最长不超过A A、1h1hB B、2h2hC C、3h3hD D、4h4hE E、5h5h答案：答案：E E上臂采用止血带止血时，止血带的结上臂采用止血带止血时，止血带的结扎部位

4、应避免扎部位应避免A A、中下、中下1/31/3处处B B、下、下1/21/2处处C C、上、上1/31/3处处D D、下、下1/41/4处处E E、上、上1/41/4处处答案：答案：A A充气压力止血带压迫面积大、根据需要控充气压力止血带压迫面积大、根据需要控制压力、定时放松方便、对组织损伤小。制压力、定时放松方便、对组织损伤小。其标准压力其标准压力A A、上肢为、上肢为250-300mmHg250-300mmHgB B、下肢为、下肢为400-500mmHg400-500mmHgC C、上下肢均为、上下肢均为250-300mmHg250-300mmHgD D、上下肢均为、上下肢均为400-5

5、00mmHg400-500mmHgE E、上肢为、上肢为400-500mmHg400-500mmHg答案：答案：A A二、包扎二、包扎 绷带绷带 三角巾三角巾包扎分类包扎分类绷带包扎三角巾包扎绷带包扎绷带包扎螺旋包扎螺旋包扎回返包扎法回返包扎法“8”字包扎法字包扎法绷带包扎法绷带包扎法三角巾包扎三角巾包扎包扎包扎包扎上肢包扎法单肩包扎法注意事项1 1、包扎伤口前，、包扎伤口前，先简单清创先简单清创并盖上辅料，并盖上辅料，再进行包扎。再进行包扎。不要随意去除伤口内异物或不要随意去除伤口内异物或血凝块，不要把脱出体腔的内脏还纳血凝块，不要把脱出体腔的内脏还纳。2 2、包扎时在、包扎时在皮肤褶皱处及

6、骨隆突处皮肤褶皱处及骨隆突处适当适当添加衬垫物添加衬垫物，防止局部组织受压。，防止局部组织受压。3 3、绷带的、绷带的环绕方向一般由左向右，从远环绕方向一般由左向右，从远心端向近心端心端向近心端，以利于静脉血液回流。包，以利于静脉血液回流。包扎松紧适宜，扎松紧适宜，注意露出肢体的末端注意露出肢体的末端，以便，以便观察血液循环情况观察血液循环情况4 4、绷带或三角巾、绷带或三角巾打结打结固定时应放在固定时应放在肢体肢体的外侧面的外侧面，严禁严禁在在伤口上、骨隆突处、易伤口上、骨隆突处、易受压部位打结受压部位打结绷带包扎顺序原则应为绷带包扎顺序原则应为A A、从上到下、从左到右、从远心端到近心端、

7、从上到下、从左到右、从远心端到近心端B B、从下到上、从右到左、从远心端到近心端、从下到上、从右到左、从远心端到近心端C C、从下到上、从左到右、从远心端到近心端、从下到上、从左到右、从远心端到近心端D D、从下到上、从左到右、从近心端到远心端、从下到上、从左到右、从近心端到远心端E E、从上到下、从右到左、从近心端到远心端、从上到下、从右到左、从近心端到远心端答案：答案：C C李某，膝关节损伤，绷带包扎应采用李某，膝关节损伤，绷带包扎应采用A A、回返包扎、回返包扎B B、“8”“8”字形包扎字形包扎C C、螺旋包扎、螺旋包扎D D、螺旋反折包扎、螺旋反折包扎E E、蛇形包扎、蛇形包扎答案：

8、答案：B B骨折判断三、固定三、固定 脊柱骨折固定脊柱骨折固定 1 上肢骨折固定上肢骨折固定 2 下肢骨折固定肢骨折固定31、脊柱骨折固定、脊柱骨折固定上肢骨折固定下肢骨折固定锁骨和盆骨骨折固定固定注意事项1 1、在处理开放性骨折时，、在处理开放性骨折时，不可把刺出的不可把刺出的骨折断端送回伤口骨折断端送回伤口，以免造成感染，以免造成感染2 2、夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相、夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适宜，适宜，长度必须超过长度必须超过骨折的骨折的上下两个关节上下两个关节即即“超关节固定超关节固定”，除固定骨折部位上下，除固定骨折部位上下两端外还要固定上下两个关节。两端外还要固定上下

9、两个关节。固定注意事项3 3、夹板不可与皮肤直接接触夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫，其间应垫棉花棉花或其他物品或其他物品4 4、固定、固定松紧适宜松紧适宜，以免影响血液循环。，以免影响血液循环。固定时固定时一定要将指（趾）端露出一定要将指（趾）端露出。5 5、固定中避免不必要的搬动，不可强制、固定中避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动伤员进行各种活动骨折固定的目的骨折固定的目的A A、抗休克、抗休克B B、复位、复位C C、防止污染、防止污染D D、防止骨折断肢移位、防止骨折断肢移位E E、止血、止血答案：D四、搬运四、搬运搬运是急救中不可缺少的重要组成部分，搬运是急救中不可缺少的重要

10、组成部分，正确的搬运可以防止再次损伤，使伤员迅正确的搬运可以防止再次损伤，使伤员迅速脱离险境并得到及时的治疗速脱离险境并得到及时的治疗。物品：担架、椅子、门板等毯子四、搬运四、搬运普通病人搬运特殊病人搬运扶持法抱持法背负法 双人搬运双人搬运 三人或多人三人或多人搬运搬运 徒手搬运徒手搬运 单人搬运单人搬运 椅托式椅托式拉车式拉车式平抱和平托式平抱和平托式担担架架搬搬运运普通病人搬运单人搬运单人搬运 双人搬运法 双人搬运法 三人或多人搬运法 担架搬运特殊伤员的搬运特殊伤员的搬运1.昏迷病人搬运侧卧侧卧或者或者俯卧俯卧于担架，于担架，头偏一侧头偏一侧2.盆骨骨折的伤员仰卧仰卧于于硬质硬质担架上，担

11、架上，膝关节微屈，下部加膝关节微屈，下部加垫垫3.脊柱骨折病人搬运法保持脊柱伸直成一直线保持脊柱伸直成一直线，严防颈部和躯干，严防颈部和躯干前屈或扭转，必须使用前屈或扭转，必须使用硬质担架硬质担架。搬运前先包扎好伤口，用绷带或三角巾固定牢固搬运前先包扎好伤口，用绷带或三角巾固定牢固，运送过程中应避免震动、挤压、碰撞，防止刺入运送过程中应避免震动、挤压、碰撞，防止刺入物脱出或继续深入而导致大出血或者进一步内脏物脱出或继续深入而导致大出血或者进一步内脏损伤。损伤。5.腹部内脏脱出的伤员仰卧屈膝仰卧屈膝，防止内脏继续脱出。，防止内脏继续脱出。已脱出内已脱出内脏禁止回纳腹腔脏禁止回纳腹腔，先用，先用大

12、小适合的盆扣住大小适合的盆扣住外露的内脏或去腰带做成略大于脱出物的外露的内脏或去腰带做成略大于脱出物的环，围住脱出物环，围住脱出物，然后用三角巾包扎法包，然后用三角巾包扎法包扎固定。注意保暖，以防肠管过度胀气。扎固定。注意保暖，以防肠管过度胀气。注意事项动作轻巧、敏捷、步调一致，避免震动，动作轻巧、敏捷、步调一致，避免震动，减少伤员的痛苦。减少伤员的痛苦。途中密切关注伤员的病情变化途中密切关注伤员的病情变化关于伤员的关于伤员的 转送，下列各项错误的是转送，下列各项错误的是A A、对昏迷病人，应将头偏向一侧、对昏迷病人，应将头偏向一侧B B、生命体征尚不稳定的病人应暂缓长途汽、生命体征尚不稳定的

13、病人应暂缓长途汽车转运车转运C C、中途严密观察病情、中途严密观察病情D D、遇到导管脱出应立即插入、遇到导管脱出应立即插入E E、中途不能中断抢救、中途不能中断抢救答案：D张某，因头部受伤昏迷不醒，搬运时应采张某，因头部受伤昏迷不醒，搬运时应采取的体位是取的体位是A A、头高足低位、头高足低位B B、半卧位、半卧位C C、平卧位、平卧位D D、侧卧位，头偏一侧、侧卧位，头偏一侧E E、蛇形包扎、蛇形包扎答案：D共用题干。杨某遭遇车祸，肠管外露、面色苍白、大汗淋漓护士操作正确的是护士操作正确的是A A、回纳肠管、回纳肠管B B、结扎肠管、结扎肠管C C、先用大块无菌纱布覆盖，然后用治疗碗、先用

14、大块无菌纱布覆盖，然后用治疗碗等回行扣在暴露器官上包扎等回行扣在暴露器官上包扎D D、外置肠管、外置肠管E E、立即手术、立即手术答案：C搬运过程中应取得最佳体位是搬运过程中应取得最佳体位是A A、俯卧位，下肢屈曲、俯卧位，下肢屈曲B B、侧卧位，下肢屈曲、侧卧位，下肢屈曲C C、俯卧位，下肢抬高、俯卧位，下肢抬高D D、仰卧位，下肢屈曲、仰卧位，下肢屈曲E E、蹲位、蹲位答案：D某男，某男，3535岁，农民工，不慎从工地岁，农民工，不慎从工地6 6楼脚手楼脚手架掉下来，该伤员应采用的搬运法是架掉下来，该伤员应采用的搬运法是A A、拖行法、拖行法B B、扶持法、扶持法C C、背负法、背负法D D、抱持法、抱持法E E、四人搬运法、四人搬运法答案：答案：E E