中诊-望色分析课件.ppt

1、二、望色二、望色（Inspection Of Skin Colour） 望色，又称色诊，通过观察病人全身皮肤望色，又称色诊，通过观察病人全身皮肤色色泽泽变化来诊察病情的方法。变化来诊察病情的方法。颜色颜色：指皮肤色调的变化，主要反映血液和病邪的情况。：指皮肤色调的变化，主要反映血液和病邪的情况。 赤、白、青、黄、黑赤、白、青、黄、黑五色诊五色诊光泽光泽：指皮肤明亮度的变化，主要反映人体精气的盛衰：指皮肤明亮度的变化，主要反映人体精气的盛衰 肤色的荣润（肤色的荣润（有华有华）或枯槁（）或枯槁（无华无华）注意：望色的重点是色与泽，无论何色，都要特别注意注意：望色的重点是色与泽，无论何色，都要特别注

2、意有无光泽。有无光泽。面部色诊的原理面部色诊的原理 五脏六腑之气血通过经络上荣于面，表现出五脏六腑之气血通过经络上荣于面，表现出各种色泽的变化，因此，面部的色泽是内在脏各种色泽的变化，因此，面部的色泽是内在脏腑精、气、血的外在表现。腑精、气、血的外在表现。灵枢灵枢. .邪气脏腑病形邪气脏腑病形：“十二经脉，三百六十二经脉，三百六十五络，其气血皆上注于面而走空窍十五络，其气血皆上注于面而走空窍”。n1. 面部血脉分布丰富面部血脉分布丰富n2. 面部皮肤薄嫩面部皮肤薄嫩n3. 方便医生观察方便医生观察面部色诊的临床意义面部色诊的临床意义 1. 1. 判断气血的盛衰判断气血的盛衰2. 2. 识别病邪

3、的性质识别病邪的性质3. 3. 确定疾病的部位确定疾病的部位4. 4. 预测疾病的轻重与转归预测疾病的轻重与转归常色与病色常色与病色常色常色健康人面部的健康人面部的 常见色泽常见色泽精充神旺，气血津液精充神旺，气血津液充足，脏腑功能正常充足，脏腑功能正常胃气充足、精气内含胃气充足、精气内含明亮润泽明亮润泽红黄隐于光泽之红黄隐于光泽之间，皮肤之内间，皮肤之内红黄隐隐红黄隐隐明润含蓄明润含蓄常色常色主色主色生来就有的基本生来就有的基本面色，属个体素质，一生面色，属个体素质，一生基本不变基本不变客色客色受各种受各种非疾病非疾病因素因素影响，面部发生的影响，面部发生的正常范围正常范围内的色泽变化内的色

4、泽变化病病 色色人体在疾病状态下面部出现的异常色泽人体在疾病状态下面部出现的异常色泽 （青（青 赤赤 黄黄 白白 黑）黑）一般原则一般原则善色：善色：色显但尚有光泽新病、轻病、阳证色显但尚有光泽新病、轻病、阳证恶色：恶色：晦暗枯槁或鲜艳浮露久病、重病、阴证晦暗枯槁或鲜艳浮露久病、重病、阴证.晦暗枯槁晦暗枯槁 鲜艳浮露鲜艳浮露五色五色常常 色色善善 色色恶恶 色色青青如以缟裹绀如以缟裹绀如翠羽如翠羽如草兹如草兹赤赤如以缟裹朱如以缟裹朱如鸡冠如鸡冠如衃血如衃血黄黄如以缟裹栝蒌实如以缟裹栝蒌实如蟹腹如蟹腹如枳实如枳实白白如以缟裹红如以缟裹红如豕膏如豕膏如枯骨如枯骨黑黑如以缟裹紫如以缟裹紫如鸟羽如鸟羽

5、如炱如炱五五 色色 善善 恶恶 望色的内容望色的内容n 常色常色正常的、无病的面色正常的、无病的面色n 主色主色与生俱来的面色。主与生俱来的面色。主 n 色有种族、个体体质差异。色有种族、个体体质差异。 面色面色 客色客色因季节、气侯等不同，主色因季节、气侯等不同，主色 n 发生短暂的变化。发生短暂的变化。n n n 病色病色因病而发生异常改变的面色因病而发生异常改变的面色n善色善色面色光明润泽面色光明润泽n恶色恶色面色晦暗枯槁或鲜艳浮露面色晦暗枯槁或鲜艳浮露 五色主病五色主病(五色诊）五色诊） 临床常见病色有青、赤、黄、临床常见病色有青、赤、黄、白、黑五种，分别见于不同脏腑和白、黑五种，分别

6、见于不同脏腑和不同性质的疾病。不同性质的疾病。 青青 色色机理：机理：经脉瘀滞经脉瘀滞气血运行不畅气血运行不畅主：寒证、痛证、血瘀、惊风、肝病主：寒证、痛证、血瘀、惊风、肝病面色淡青虚寒证面色淡青虚寒证面色青黑实寒证、剧痛面色青黑实寒证、剧痛面色青黄肝郁脾虚、肝病日久面色青黄肝郁脾虚、肝病日久面色青灰，口唇青紫面色青灰，口唇青紫胸痹、心血瘀阻、心阳暴脱胸痹、心血瘀阻、心阳暴脱小儿高热，眉间、鼻柱、唇周发青小儿高热，眉间、鼻柱、唇周发青惊风或惊风先兆惊风或惊风先兆较正常面色缺少红润而发青较正常面色缺少红润而发青口唇青紫口唇青紫气血瘀阻气血瘀阻面色青紫面色青紫面色青黑面色青黑小儿眉间、唇周青灰小儿

7、眉间、唇周青灰赤赤 色色机理：热盛血机理：热盛血行加速脉道扩行加速脉道扩张张主：热证（实热、虚热）、戴阳证主：热证（实热、虚热）、戴阳证满面通红满面通红（实热证）（实热证）两颧潮红两颧潮红（虚热证）（虚热证）面白泛红如妆面白泛红如妆（戴阳证）（戴阳证） 满面通红满面通红实热证实热证. 两颧潮红，午后明显两颧潮红，午后明显阴虚之虚热证阴虚之虚热证. 久病重病面色苍白，时而泛红久病重病面色苍白，时而泛红戴阳证戴阳证.较正常面色红较正常面色红黄黄 色色机理：机理：脾虚不运，气血不足脾虚不运，气血不足湿邪内蕴脾虚湿蕴湿邪内蕴脾虚湿蕴主：脾虚、湿证主：脾虚、湿证萎黄萎黄即淡黄晦暗即淡黄晦暗不泽不泽而而消

8、瘦消瘦，淡黄无华，主脾，淡黄无华，主脾胃气虚胃气虚.黄胖黄胖即黄而虚浮，主脾虚湿停即黄而虚浮，主脾虚湿停.黄疸黄疸 面目一身俱黄，小便亦黄。面目一身俱黄，小便亦黄。 阳黄阳黄身目俱黄，鲜明如橘色，身目俱黄，鲜明如橘色，主湿热主湿热 阴黄阴黄面目黄而晦暗如烟薰面目黄而晦暗如烟薰, 主寒湿主寒湿较正常面色黄较正常面色黄 萎黄萎黄脾胃虚弱脾胃虚弱气血不足气血不足 阴阴 黄黄寒湿郁阻寒湿郁阻黄色晦滞如烟熏黄色晦滞如烟熏 黄黄 胖胖脾虚湿盛脾虚湿盛 阳阳 黄黄湿热熏蒸湿热熏蒸黄色鲜明如橘皮黄色鲜明如橘皮白白 色色主：气血不足、寒证、脱血主：气血不足、寒证、脱血机理：机理：气虚血少气虚血少阳气虚弱阳气虚弱

9、 面色淡白无华面色淡白无华气血不足气血不足 面色苍白面色苍白阳气暴脱、阴寒阳气暴脱、阴寒凝滞、大失血凝滞、大失血 面色晄白面色晄白 阳虚或阳虚水泛阳虚或阳虚水泛 淡白无华、唇舌色淡者淡白无华、唇舌色淡者血虚或失血血虚或失血. 白光白光 白（白虚浮）白（白虚浮）阳虚水泛（虚寒）阳虚水泛（虚寒）. 苍白（白中略带青）苍白（白中略带青）阳气暴脱、阴寒内盛、大失血阳气暴脱、阴寒内盛、大失血较正常面色白较正常面色白. 面色苍白面色苍白阳气暴脱、阴寒阳气暴脱、阴寒凝滞、大失血凝滞、大失血 面色淡白无华面色淡白无华气血不足气血不足 面色晃白面色晃白 阳虚或阳虚水泛阳虚或阳虚水泛 崩漏崩漏 气血双亏气血双亏

10、黑黑 色色机理：机理：肾阳不足，水湿不化肾阳不足，水湿不化阴寒内盛，瘀血阻滞阴寒内盛，瘀血阻滞主：肾虚、寒证、水饮、血瘀主：肾虚、寒证、水饮、血瘀眼眶黑眼眶黑 肾虚水泛肾虚水泛黑而淡暗黑而淡暗肾阳虚衰肾阳虚衰面黑干焦面黑干焦肾精久耗肾精久耗虚火灼阴虚火灼阴面色黧黑面色黧黑瘀血久留瘀血久留 面黑暗淡面黑暗淡 多属肾阳虚多属肾阳虚 面黑焦干者面黑焦干者肾阴虚肾阴虚 眼眶周围发黑者眼眶周围发黑者肾虚水饮或肾虚水饮或 寒湿带下寒湿带下 面色黧黑面色黧黑,肌肤甲错肌肤甲错者者瘀血日久瘀血日久 眼眶黑眼眶黑 肾虚水泛肾虚水泛黑而暗淡黑而暗淡肾阳虚衰肾阳虚衰面黑干焦面黑干焦肾精久耗肾精久耗虚火灼阴虚火灼阴面

11、色黧黑面色黧黑瘀血久留瘀血久留“肌肤甲错肌肤甲错”：皮肤干枯粗皮肤干枯粗糙如鳞，抚糙如鳞，抚之涩手。病之涩手。病机为久病血机为久病血瘀。瘀。望色小结望色小结主寒主寒青、白、黑青、白、黑主热主热赤赤主痛主痛青青主血瘀主血瘀青、黑青、黑主虚主虚黄、白、黑黄、白、黑主湿主湿黄黄主惊风主惊风青青主水饮主水饮黑黑望望 色色 十十 法法 清清 汪宏汪宏 望望 诊诊 遵遵 经经 十法：十法： 浮沉、清浊、微甚、散抟、泽夭浮沉、清浊、微甚、散抟、泽夭浮沉：浮主浮沉：浮主表表证；沉主证；沉主里里证证清浊：清主清浊：清主阳阳证；浊主证；浊主阴阴证证微甚：微主微甚：微主虚虚证；甚主证；甚主实实证证散抟：散主散抟：散

12、主新新病；抟主病；抟主久久病病泽夭：泽主病泽夭：泽主病轻轻；夭主病；夭主病重重面部色诊注意事项面部色诊注意事项1.1.通过比较辨别病色通过比较辨别病色（1）病色与常色）病色与常色 （2）自身面色）自身面色（3）结合其它诊法）结合其它诊法 （4）动态变化）动态变化2. 2. 望面色与其它部位望诊相结合望面色与其它部位望诊相结合3. 3. 注意非疾病因素对面色的影响注意非疾病因素对面色的影响光线、昼夜、情绪、饮酒、饥饱光线、昼夜、情绪、饮酒、饥饱五色与五脏对应关系诊察真脏色：指五脏精气衰败而显露于外的颜色。其指五脏精气衰败而显露于外的颜色。其本脏色显明不泽，枯槁无华本脏色显明不泽，枯槁无华 .青肝、赤心、黄脾、白肺、黑肾青肝、赤心、黄脾、白肺、黑肾：内伤杂病：内伤杂病鼻鼻明堂明堂 眉间眉间阙阙 额额庭庭(颜颜) 颊侧颊侧藩藩 耳门耳门蔽蔽 素问.刺热:外感热病左颊肝 、右颊肺、额心、颏肾、鼻脾善色：善色：五色明亮润泽、含蓄不露五色明亮润泽、含蓄不露有气之色有气之色脏腑气血充足，精神健旺脏腑气血充足，精神健旺病轻易治，预后多良病轻易治，预后多良恶色：恶色：五色晦暗枯槁、真色暴露五色晦暗枯槁、真色暴露无气之色无气之色脏腑气血匮乏，精神衰败脏腑气血匮乏，精神衰败病重难治，预后多差病重难治，预后多差