健康管理与健康风险评估讲义课件.ppt

1、中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会Society of Health Risk Assessment & Control Chinese Preventive Medicine Associationwww.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会www.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。多元化的健康需求及健康管理多元化的健康需求及健康管理人群健康管理人群健康管理 健康促进健康促进 教育教育 健身

2、健身 预防预防 筛选筛选健康者健康者无疾病无疾病低风险低风险按需求的分险按需求的分险评估与风险控评估与风险控制项目制项目高风险者高风险者肥肥 胖胖高血脂高血脂 自我保健的体自我保健的体系系, , 包括医务人包括医务人员员 的辅助方式的辅助方式 重大医疗方案重大医疗方案的决策支持的决策支持常规医疗需求常规医疗需求常见病常见处理/操作紧急医疗需求疾病管理包括疾病管理包括复发及并发症复发及并发症的预防以及过的预防以及过程管理程管理慢性病慢性病糖尿病冠心病 老年痴呆个案管理个案管理服务的使用管服务的使用管理理重大医疗需求重大医疗需求严重外伤严重外伤癌癌 症症3中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会

3、中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。关键问题关键问题1、坚定信念（认识问题）2、掌握方法（适宜技术）3、科学实施（量化管理）4中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 大部分有健康问题的人都没做他们应该做的事情大部分有健康问题的人都没做他们应该做的事情 我非常忙 我不知道怎么办 我很害怕我无所谓 我不明白是怎么回事 我没钱支付 对不起，我忘记了5中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。美国美国N

4、HANES-INHANES-I1976-801976-80美国美国NHANES-IINHANES-II1988-911988-91美国美国NHANES-IVNHANES-IV2007-82007-8中国中国高血压调查高血压调查19911991中国中国NNAHSNNAHS20022002知晓率知晓率51%73%80%27%30%治疗率治疗率31%55%73%12%24%控制率控制率10%29%50%3%6%美国资料为美国资料为18-74岁人群，中国资料为岁人群，中国资料为15岁以上人群。岁以上人群。资料来源：资料来源：JNC VI； JAMA. 2010;303(20):2043-2050；陶寿

5、淇等，中国高血压杂志陶寿淇等，中国高血压杂志 1995。6中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。应用阿司匹林在预防医学措施中排第一位Am J Prev Med.2006;31(1):5261.523肥胖筛查725胆固醇筛查和治疗(男35岁，女45岁)734宫颈癌筛选211成人糖尿病筛查844流感疫苗(50岁)8351055戒烟1055儿童时期免疫1055应用阿司匹林预防(男40岁，女50岁)经济效益评分健康获益评分临床预防措施筛选高血压(18岁)总分注：健康获益评分和经济效益评分满分为5分7中华预防医学会健康风险

6、评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Victoria Declaration 维多利亚宣言开维多利亚宣言开出的处方：出的处方：心脏健康的心脏健康的“四大基石四大基石” health-promoting dietary habits;合理饮食合理饮食 a tobacco-free lifestyle;戒烟限酒戒烟限酒 regular physical activity; and 适量运动适量运动 a supportive psycho-social心理平衡心理平衡environment. 中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华

7、预防医学会健康风险评估与控制专业委员会www.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。我的盘子我的盘子-美国美国2010膳食指南膳食指南应该多吃点食物：应该多吃点食物：l水果，蔬菜应占一半水果，蔬菜应占一半l谷类食物中应有谷类食物中应有50%全谷全谷l尽可能使用低脂或脱脂奶尽可能使用低脂或脱脂奶应该少吃的食物应该少吃的食物l高盐食物高盐食物l含糖饮料含糖饮料 中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会www.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华

8、预防医学会健康风险评估与控制专业委员会www.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会www.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会www.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会www.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正

9、。健康相关的数据和信息健康相关的数据和信息中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会Society of Health Risk Assessment & Control Chinese Preventive Medicine Associationwww.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。期望寿命与婴儿死亡率期望寿命与婴儿死亡率 1990-2011199020052011Life expectancy (yrs)期望寿命期望寿命687374Infant mortality()婴儿死亡率婴儿死亡率361916Data

10、 source: MOH annual health statistics reports中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会Society of Health Risk Assessment & Control Chinese Preventive Medicine Associationwww.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Cancer癌症CHD冠心病Stroke中风Resp.呼吸Injury,Poison & Other创伤、中毒Endo. Nutrition & metabolic内分泌、营养及代谢

11、Digestive systemOther DiseasesUrine & reproductiveNerve SystemInfectious Dis. (excluding TB)162.87125.15129.1968.3238.0918.1316.969.587.205.844.442011中国卫生统计年鉴 2010年中国城市居民死亡率位次资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2022-6-8Top Killer: Urban vs Rural城市与城市与农农村死因比村死因比较较Major Causes of Death in 2000 and 2009 in Urban and Rur

12、al China农村农村城市城市20002009Data source: MOH annual health statistics reports资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Source: Data and Statistics, World Health Organization, 2004. Note: Standardized according to worlds population age structure in 2000 中国美国日本英国法国澳中癌症 呼吸 中风 心脏病 中风+心血管中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会So

13、ciety of Health Risk Assessment & Control Chinese Preventive Medicine Associationwww.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。高血压发病变化高血压发病变化2型糖尿病超重及肥胖中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会Society of Health Risk Assessment & Control Chinese Preventive Medicine Associationwww.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之

14、处，请联系改正。CAGR: compound annual growth rate Ministry of Health, Nomura Research CAGR 10.4%CAGR 19.8%CAGR 23.3%2,0001,8001,6001,4001,2001,0008006004002000RMB bn2000200120022003200420062005200720082009政府政府社保社保个人个人中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会Society of Health Risk Assessment & Control Chine

15、se Preventive Medicine Associationwww.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1993 to 2003增长率）增长率）心血管病支出心血管病支出卫生经费卫生经费中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会Society of Health Risk Assessment & Control Chinese Preventive Medicine Associationwww.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。城市居民的慢病经济负担城市居民的慢病经济负担

16、(2005)Patients: 1753, male: 634 (37%) 费用疾病门诊(RMB/year)住院(RMB/year)高血压3276.511962糖尿病3845.011319.8高血脂 4211.94352.3中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会Society of Health Risk Assessment & Control Chinese Preventive Medicine Associationwww.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。慢性病的经济负担慢性病的经济负担 2005年,

17、940万死亡, 其中750万患有慢性病 用于高血压、糖尿病、冠心病、中风以及癌症的直接费用为 1200亿人民币，是整个卫生支出的18.4%。 “China Health Economics”Vol 27，3-2008中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会Society of Health Risk Assessment & Control Chinese Preventive Medicine Associationwww.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。山东与宁夏的山东与宁夏的5种慢病负担的比较种慢病负担的比

18、较 (2003)Shandong Province山东山东 Ningxia Province宁夏宁夏Disease 疾病疾病Direct cost 直接成本直接成本 元元% of income占收入的占收入的%Direct cost 直接成本直接成本 元元% of income占收入的占收入的%Hypertension 高血压高血压504.813.2828.921.9CHD 冠心病冠心病1304.334.01124.829.7Digestive diseases消化系统疾病消化系统疾病803.120.91019.326.9Arthritis 关节炎关节炎634.516.5710.818.8Di

19、abetes 糖尿病糖尿病1415.636.91799.547.5中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会Society of Health Risk Assessment & Control Chinese Preventive Medicine Associationwww.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。18-44 岁岁 45-59 岁岁2002-2010成人超重比例（%）来源：中国居民营养与健康状况调查2002综合报告 中国慢性病及其危险因素监测报告201060 岁岁+中华预防医学会健康风险评估与控制专业

20、委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会Society of Health Risk Assessment & Control Chinese Preventive Medicine Associationwww.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2002-2010成人肥胖比例（%）来源：中国居民营养与健康状况调查2002综合报告 中国慢性病及其危险因素监测报告201018-44 岁岁 45-59 岁岁60 岁岁+中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会Society of Health Risk Asse

21、ssment & Control Chinese Preventive Medicine Associationwww.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。%来源：2004、2007和2010年慢性病及行为危险因素监测 Age in Years中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会Society of Health Risk Assessment & Control Chinese Preventive Medicine Associationwww.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系

22、改正。*12组可比人群资料中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会Society of Health Risk Assessment & Control Chinese Preventive Medicine Associationwww.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。早在1998年 卫生部就明确提出要更新观念，调整措施，积极促进慢性 病防治工作实现“六个转变”2001-02 2001年，卫生部提出慢性病防治“十个转移” 建立慢病示范点2003-2005 SAAS2006 以慢病管理激活社区卫生服务2007-

23、健康促进和健康管理是与民生相关的服务2008-2010 国务院新医改方案卫生部疾控局颁布以慢病为核心的公共卫生服务规范2011- 上海市闵行区卫生局等提出给居民建立电子健康档案意味着一种新的医疗管理模式和健康管理时代的到来.，通过社区医生工作平台来开展慢病的跟踪随访等工作； - 联合国召开首次慢病防控大会2012 15部委发布2012-2015 慢病防控规划中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会Society of Health Risk Assessment & Control Chinese Preventive Medicine Associ

24、ationwww.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。我国政府慢病防控的一些基本要点我国政府慢病防控的一些基本要点一、一、“333”策略：策略：面向面向3个人群（一般人群、高危人群、患病人群）个人群（一般人群、高危人群、患病人群）关注关注3个环节（控制危险因素、早诊早治、规范性治疗）个环节（控制危险因素、早诊早治、规范性治疗）运用运用3种手段（健康促进、健康管理、疾病管理）种手段（健康促进、健康管理、疾病管理）二、二、“123”目标：目标：1升、提升居民健康行为水平升、提升居民健康行为水平2早、早诊断、早治疗早、早诊断、早治疗3降、降低发病、降低病死、降低病残

25、降、降低发病、降低病死、降低病残三、三、“444”防治重点：防治重点：4种慢性病种慢性病 心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病4种主要生物指标种主要生物指标 血压升高、血糖升高、血脂异常、超重和肥胖血压升高、血糖升高、血脂异常、超重和肥胖4种主要危险行为种主要危险行为 烟草使用、不合理膳食、身体活动不足、过量饮酒烟草使用、不合理膳食、身体活动不足、过量饮酒中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会Society of Health Risk Assessment & Control Chinese

26、 Preventive Medicine Associationwww.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。联大慢性病峰会联大慢性病峰会(18-19/9, 2011)达成的共识达成的共识会议共识：非传染病对于发达国家和发展中国家均构成现实挑战，给公共健康、经济发展乃至社会稳定带来现实影响，并关系到千年发展目标能否如期实现。非传染病的风险因素涉及生活环境、食品供应、城市规划等诸方面，需各部门协同努力，调动社会共同参与。会议成果：通过预防与控制非传染性疾病政治宣言后续行动：2012年底前向第67届会议提交加强多部门 行动的措施 向第68届大会提交进展报告 2014

27、年全面审查和评估进展情况资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会Society of Health Risk Assessment & Control Chinese Preventive Medicine Associationwww.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中国慢性病防治工作规划中国慢性病防治工作规划(2012-2015)(2012-2015)政府机关、企业事业单位积极推行健康体检制度，将政府机关、企业事业单位积极推行健康体检制度，将慢性病核心指标和口腔检查作为必查

28、项目，建立动态慢性病核心指标和口腔检查作为必查项目，建立动态管理档案，加强指导管理。有条件的机关、单位建立管理档案，加强指导管理。有条件的机关、单位建立健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备。健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备。基层医疗卫生机构和基层医疗卫生机构和单位医务室对健康体检与筛查中单位医务室对健康体检与筛查中发现的高风险人群，进行定期监测与随访，实施有针发现的高风险人群，进行定期监测与随访，实施有针对性的干预，有效降低发病风险对性的干预，有效降低发病风险。中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会Society of Health R

29、isk Assessment & Control Chinese Preventive Medicine Associationwww.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。34中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康管理的核心健康管理的核心找出找出影响健康影响健康的危险因素的危险因素危险因素危险因素控制控制影响健康影响健康的危险因素的危险因素中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会www.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康管理的定义健康

30、管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果。有效地利用有限的资源来达到最大健康效果。Personal Health Management :A comprehensive risk management approach that encourages individuals to take action to improve health and organizations to support positive he

31、alth practices (Bernard Sullivan, Washington Business Journal, Aug. 29, 1997). 中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会www.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康管理服务的要素1. 核心理念： 管理健康： 目标，流程，结果2. 核心模式：三部曲： 健康评估，健康计划， 健康改善中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会www.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正

32、。健康监测健康干预健康维护预防性健康体检与客户化 健康监测；动态健康数据库管理；健康评估及风险分组；确定个人健康管理目标。 就医指导医疗需求的帮助； 用药管理安全用药管理； 康复管理院外管理； 疾病管理慢性病管理； 保健服务调理与保健；治疗性生活方式改变；膳食干预；运动干预；药物干预；健康教育干预；中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会www.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康管理的一般流程（内容和过程的一体化）健康风险及需求评价选定目标人群实施干预效果的测量随访跟踪中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会

33、中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会www.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。系统化干预系统化干预 互联网式管理互联网式管理激励机制激励机制自我监测自我监测慢病管理慢病管理依从性依从性疾病管理疾病管理临床监督临床监督多元化重大多元化重大疾病管理疾病管理专项干预专项干预专项筛查专项筛查个案管理个案管理中等健康风险者中等健康风险者常规健康服常规健康服务务医疗服务管医疗服务管理理低健康风险者低健康风险者日常维护日常维护自我保健自我保健个人健康消费个人健康消费慢性病人慢性病人糖尿病糖尿病CHD孕产期孕产期严重预后者严重预后者伤残伤残癌症癌症事故事故缺勤缺勤健康

34、管理服务的分类健康管理服务的分类目标风险人群目标风险人群健康风险评估健康风险评估(HRA)自我风险管理自我风险管理指导指导激励机制激励机制 跟踪随访跟踪随访高健康风险者高健康风险者多个健康多个健康 危险因素危险因素高健康风险干预高健康风险干预个性化管理个性化管理激励机制激励机制 跟踪随访跟踪随访疾病现患者疾病现患者健康状态健康状态疾病疾病症状症状现患疾病的现患疾病的控制与干预控制与干预指导指导激励机制激励机制 跟踪随访跟踪随访个性化的健康管理服务个性化的健康管理服务中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会www.hrachina.org HRAC资料

35、仅供参考,不当之处，请联系改正。生活方式管理疾病管理自我管理需求管理个案（重大疾病）管理伤残管理中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会www.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康生活方式管理疾病管理 健康评价 健康教育 体重管理 缓解压力 戒烟 健康维护 糖尿病管理 心脏病管理 高血压管理 中老年妇女健康管理 老年痴呆管理 其他疾病/健康状况等两类主要的健康管理服务 中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会www.hrachina.org HRAC资料仅供参考,不当之

36、处，请联系改正。43中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、健康危险因素的概念一、健康危险因素的概念 危险因素危险因素：是指一些环境、行为或生物学方面的被证实能增加疾病发病概率的因素。 健康危险因素健康危险因素：44中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.1.环境危险因素环境危险因素2.行为危险因素行为危险因素3.生物遗传危险生物遗传危险因素因素4.医疗服务中医疗服务中的危险因素的危险因素危险因素危险因素种类种类45中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 结局结局 心血管

37、疾病心血管疾病 脑卒中脑卒中 周围血管病变周围血管病变 癌症癌症 慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿中间危险因素中间危险因素血压血压血脂血脂血糖血糖肥胖肥胖 / 超重超重生活方式生活方式危险因素危险因素 不平衡膳食不平衡膳食 体力活动不足体力活动不足 吸烟吸烟 饮酒饮酒 心理压力过重心理压力过重不可改变因素不可改变因素年龄年龄性别性别遗传因素遗传因素 社会社会 经济经济 文化文化 环境环境一、基本概念一、基本概念二、慢病的共同的危险因素二、慢病的共同的危险因素46中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3. 健康监测健康监测1. 健康体检健康体检Add Yo

38、ur Text三、危险因素信息的来源三、危险因素信息的来源2. 问卷与量表问卷与量表47中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康风险评估健康风险评估48中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康风险评估：健康风险评估： 是一个如何抓重点的问题是一个如何抓重点的问题 即使一个35岁，不吸烟的男性，也可能会被建议做几十种检查，各种套餐，繁杂的基因检测等等体检以后的情况体检以后的情况 49中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康风险评估

39、的基本概念健康风险评估的基本概念1.看起健康且没有病状的人，也可能具有未发病或导致死亡的潜在风险。2.通过评估够找出可能导致风险的因素。3.控制危险因素可以预防或低致病或死亡的可能性，达到预防或延迟发病的效果。50中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康风险评估是什么？健康风险评估是什么？定义定义： 健康风险评估是通过个人化的信息采集个人化的信息采集与分析分析来鉴别健康危险鉴别健康危险因素和判断健康风险的大小因素和判断健康风险的大小，并通过与干预措施的衔接来达到维护健康和预防疾病的效果，它是量化管理的重要手段。 本质：本质： 一种方法或工具，用于描述和

40、估计某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。 目的：目的： 估计特定事件发生的可能性，而不在于作出明确诊断。51中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康风险评估的发展健康风险评估的发展 Dr. Lewis C. Robbins美国公共卫生服务系统美国公共卫生服务系统 癌症控制中心癌症控制中心 主任主任40年代开始 宫颈癌和心脏病预防 简单的“健康危害表”利用风险评估作为健康检查（体检）的一个更为前瞻性的导向。到70年代，随着保险公司的介入（人寿保险为主），已经发展成为了比较综合性的评估模式，包括对死亡率影响因素的判断。52中华预

41、防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。后来逐步发展为一个比较固定的模式：后来逐步发展为一个比较固定的模式： Questionnaire 问卷问卷 risk computations 风险的计算风险的计算 feedback strategy 结果反馈结果反馈起源于医生，早期也没有受到医生的重视，但目前已经广泛用于各种情景：健康管理项目, 健康促进活动, 工作场所 , 保险公司大学、军队等职业人群健康风险评估的发展健康风险评估的发展53中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康风险评估的一般原理健康风险评估的一般原理 判断健

42、康风险大小 鉴别危险因素 识别可改变危险因素评估报告结果表述健康风险评估原理模型算法风险计算问卷表个人化信息采集niRRiPiRRiFi1 疾病史 生活方式信息 医学指标54中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。p 缺血性心血管病p 糖尿病p 高血压p 肺癌p 健康生活方式评估p 。zzzzzzzzz健康风险评估报告指标体系健康风险度（高低）健康干预指南（个人）人群报告p 危险因素重点提示p 膳食处方p 运动处方p 群体汇总分析p 群体单因素分析p群体多因素分析p群体健康趋势分析健康风险评估结果的表述健康风险评估结果的表述55中华预防医学会健康风险评估与

43、控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中等风险低风险极低风险高风险极高风险人群风险个人发病风险可降低风险2.5%1.5%健康风险表示方法健康风险表示方法56中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。如何识别健康风险如何识别健康风险 正确解读报告？正确解读报告？1. 识别风险大小：识别风险大小：资料仅供参考,不当之处，请联系改正。如何识别健康风险如何识别健康风险 正确解读报告？正确解读报告？2. 识别危险因素识别危险因素危险因素危险因素本次结果本次结果（2010-01-09）上次结果上次结果（2009-09-09

44、）变化情况变化情况参考值参考值年龄6059-随年龄增加风险升高糖尿病家族史有有-无高血压病史无无-无体重指数（BMI）25.926.218.5BMI24腰围929385cm空腹血糖6.06.35.6mmol/L甘油三酯2.182.18-1.7mmol/LHDL胆固醇0.80.8-1.04mmol/L蔬菜水果摄入不足不足-500克/天体力活动水平中等不足充分吸烟状况已戒烟吸烟不吸烟2. 危险因素状况：下表中列出了与糖尿病发病相关的危险因素危险因素状况：下表中列出了与糖尿病发病相关的危险因素资料仅供参考,不当之处，请联系改正。如何识别健康风险如何识别健康风险 正确解读报告？正确解读报告？3. 识别

45、可改变的危险因素识别可改变的危险因素降低疾病风险降低疾病风险资料仅供参考,不当之处，请联系改正。如何指导健康行动如何指导健康行动 正确解读指导报告？正确解读指导报告？p 危险因素重点提示危险因素重点提示p 膳食处方：膳食处方： 糖尿病+高血压+血脂异常？ 高血压+糖尿病前期+肥胖？ p 运动处方：运动处方： 冠心病+血脂异常？ 糖尿病+肥胖？ 61中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。p 缺血性心血管p 糖尿病 p 高血压p 肺癌p 可改善的危险因素列表p 各危险因素对降低各疾病发病的贡献危险因素重点提示有何意义？危险因素重点提示有何意义？ 有助于确定个

46、人健康改善目标有助于确定个人健康改善目标62中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。p 基本信息p 疾病史 p 体格信息p 医学指标p 特定的疾病/危险因素描述及提示语p 特定的能量级别及食谱p 食物交换份何谓个性化膳食处方？何谓个性化膳食处方？63中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。p 基本信息p 疾病史 p 体格信息p 医学指标p 体力活动水平p 特定的疾病/危险因素描述及提示语p 特定的一周运动锻炼计划p 有氧、力量、柔韧练习的运动方式、强度、频率、目标p 共12个阶段性运动处方何谓个性化运动处方？何谓个性化

47、运动处方？资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 评估与人群分流评估与人群分流 健康评估结果健康评估结果健康监测结果健康监测结果健康管理分级及人群分流健康管理分级及人群分流低危险性低危险性中危险性中危险性高危险性高危险性健康教育健康教育及健康维护及健康维护健康及生活健康及生活方式管理方式管理疾病管理疾病管理 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。对未来疾病风险的预期和自然科学领域里对天气、地震等自然现象的预测颇为相似，疾病的预测就是一个健康天气预报，对于不同的疾病的预测，其准确性或吻合率与对不同自然现象的预测一样，会有较大的差别。疾病的预测模型中比较成熟、准确的

48、是对常见慢性病的预测，如缺血性心脏病、糖尿病和中风的预测等，就像大气预报中对气温和降雨的预测一样，有很大的参考价值；对癌症发生的预测就像对地震的预测一样准确性差，因为肿瘤发病率低，发病机制有许多尚未明白的部分，因此，在健康管理实践中开展肿瘤发病的定量预测使用意义不大，但针对肿瘤的危险因素进行定性的健康教育仍然有很大的预防价值。健康风险评估的补充说明健康风险评估的补充说明67中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。68例例1:1:“健康轨道健康轨道”Health Track 项目项

49、目美国太平洋联合铁路公司美国太平洋联合铁路公司（UNION PACIFIC RAILROADUNION PACIFIC RAILROAD） 自自19871987年开始为员工提供健康管理服务，覆盖年开始为员工提供健康管理服务，覆盖5 5万万人。人。 健康管理服务核心部分称为健康管理服务核心部分称为“健康轨道健康轨道”，该名，该名称使员工很容易将保养铁路的轨道与保护自己的称使员工很容易将保养铁路的轨道与保护自己的健康联系起来。健康联系起来。 公司在提供健康管理服务方面也做了很多创新的公司在提供健康管理服务方面也做了很多创新的想法，如将车厢改为流动的健康维护中心，使员想法，如将车厢改为流动的健康维护

50、中心，使员工在每个地方都能使用这些设施。工在每个地方都能使用这些设施。 这也帮助他们建立了浓厚的企业健康文化这也帮助他们建立了浓厚的企业健康文化. .资料仅供参考,不当之处，请联系改正。69“健康轨道健康轨道”项目包括项目包括对员工的健康状况进行评估；对员工的健康状况进行评估；对评估结果进行分析并根据健康风险程度对评估结果进行分析并根据健康风险程度进行人群分类；进行人群分类；对不同风险程度的目标人群进行不同的健对不同风险程度的目标人群进行不同的健康干预；康干预；周期性的随访。周期性的随访。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。70“健康轨道健康轨道”控制的危险因素控制的危险因素高血压高血压高血脂