脏腑辨证病案分析课件.ppt

1、 1.1.董某，女，董某，女，2121岁，学生。自述近岁，学生。自述近两月来时感心悸头晕，寐少梦多，记忆两月来时感心悸头晕，寐少梦多，记忆力减退，伴有月经量少色淡。望其面色力减退，伴有月经量少色淡。望其面色淡白无华，舌质色淡，切得脉象细弱。淡白无华，舌质色淡，切得脉象细弱。 2.2.赵某，女，赵某，女，4444岁。患者两个月前与岁。患者两个月前与邻居发生争吵后，胸闷胁胀，善太息，未邻居发生争吵后，胸闷胁胀，善太息，未经治疗，病情逐渐加重。现症见胸胁乳房经治疗，病情逐渐加重。现症见胸胁乳房少腹胀闷窜痛，情志抑郁，咽部有异物感，少腹胀闷窜痛，情志抑郁，咽部有异物感，苔薄白，脉弦。苔薄白，脉弦。 3

2、.3.张某，男，张某，男，6565岁。患咳嗽、气喘岁。患咳嗽、气喘1515年年, ,每遇冬季气候寒冷时发作，次年四每遇冬季气候寒冷时发作，次年四月份缓解。吐痰清稀，短气自汗，语声低月份缓解。吐痰清稀，短气自汗，语声低弱，神疲倦怠。舌淡苔白，脉弱弱，神疲倦怠。舌淡苔白，脉弱。 4.4.龚某，男，龚某，男，2424岁。两天前与同学岁。两天前与同学聚餐后出现脘腹胀满疼痛，嗳气酸腐，矢聚餐后出现脘腹胀满疼痛，嗳气酸腐，矢气臭如败卵，大便酸腐臭秽。苔厚腻，脉气臭如败卵，大便酸腐臭秽。苔厚腻，脉滑。滑。 5.5.孙某，男，孙某，男，6262岁。患岁。患“高血压高血压病病”1212年。眩晕耳鸣，头目胀痛，面

3、红目年。眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒。伴见失眠多梦，腰膝酸软，赤，急躁易怒。伴见失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻。舌红，脉弦实有力。头重脚轻。舌红，脉弦实有力。 v6.6.孙某，男，孙某，男，6060岁。患者素体肥胖，近岁。患者素体肥胖，近一年来常感左胸憋闷疼痛。现左胸部阵一年来常感左胸憋闷疼痛。现左胸部阵发性闷痛，痛时引及左肩背内臂。胸闷，发性闷痛，痛时引及左肩背内臂。胸闷，心悸，咳痰较多，身重困倦，舌淡胖，心悸，咳痰较多，身重困倦，舌淡胖，苔白腻，脉沉滑。苔白腻，脉沉滑。 1.1.辨证：心血虚证。辨证：心血虚证。分析：分析：心血不足，心本脏及心神失养心血不足，心本脏及心神失养心悸寐心

4、悸寐 少梦多，健忘；少梦多，健忘；心血亏虚，血不上濡头面心血亏虚，血不上濡头面头晕面白；头晕面白；血液亏虚，冲任失充血液亏虚，冲任失充月经量少色淡；月经量少色淡；心血不足，舌脉不充心血不足，舌脉不充舌淡脉细弱。舌淡脉细弱。 v2.2.肝郁气滞证肝郁气滞证v本证患者因情志不遂而发病，具有明显的情志刺激史。v肝失疏泄，气机郁滞，经气不利胸胁乳房少腹胀闷窜痛，情志抑郁。v肝气郁结，气郁生痰，痰气搏结于咽喉咽部咽部有异物感。v苔薄白，脉弦为肝气郁滞之象。3.3.辨证：肺气虚证。辨证：肺气虚证。分析：肺气虚弱，宣降失常咳嗽气喘；肺气不足，气不布津痰液清稀；肺气不足，全身机能减退短气自 汗，语声低弱，神疲

5、倦怠；肺气虚弱，舌脉失养舌淡苔白脉弱。 4.4.辨证：食滞胃肠证。辨证：食滞胃肠证。分析：饮食停滞胃脘，胃失和降，气机不畅脘腹胀满疼痛；胃中腐败谷物夹腐浊之气随胃气上逆嗳气酸腐；食滞肠道，阻塞气机矢气臭如败卵；腐败食物下注大便酸腐臭秽；苔厚腻，脉滑胃中浊气上腾，食积之 象。 5.5.辨证：肝阳上亢证辨证：肝阳上亢证。分析：分析：肝肾阴亏，阴不制阳，阳升太过，亢扰于肝肾阴亏，阴不制阳，阳升太过，亢扰于上上眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤；眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤； 肝性失柔肝性失柔急躁易怒；急躁易怒；肝阴虚于下，阳气亢动于上肝阴虚于下，阳气亢动于上失眠多失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻；梦，腰膝酸软，头重脚轻；舌红，脉弦实有力舌红，脉弦实有力阳亢之象。阳亢之象。 v6.6.辨证：痰阻心脉证。辨证：痰阻心脉证。v痰阻心脉，心脉阻滞不通，故心胸憋闷疼痛；v手少阴心经之脉横出腋下，循肩背，内臂后缘，故痛引肩背内臂；v痰湿为患，故体胖痰多；v舌淡胖，苔白腻，脉沉弱为痰湿之象。