生命体征的测量方法课件.ppt
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- 生命 体征 测量方法 课件
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1、a1生命体征测量技术生命体征测量技术广州市白云区妇幼保健院广州市白云区妇幼保健院 刘琦刘琦 a2目标与内容目标与内容l目标:安全准确、体温、脉搏、呼吸、血压,目标:安全准确、体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。l内容:体温的测量与要点说明内容:体温的测量与要点说明 脉搏的测量与要点说明脉搏的测量与要点说明 呼吸的测量与要点说明呼吸的测量与要点说明 血压的测量与要点说明血压的测量与要点说明a3体温的测量与要点说明体温的测量与要点说明l核对:核对:姓名、床号,评估年龄、意识等。l评估评估:1、根据患者主诉、病情、治疗、合作 程度等确定评估对象
2、与时机。 2、评估测量前有无影响体温的因素。 3、评估患者口腔黏膜、腋窝及肛门皮 肤情况,选择测量部位。 4、体温状况。l告知:告知:患者及家属测量体温注意事项a4l用物准备用物准备 消过毒的体温计若干支(置于体温计盒内) 消毒纱布(1或2块) 体温记录本 秒表 a5l实施实施检查刻度是否降至35以下。选择测量方式。测量口温、腋温、肛温、耳温。a61、腋温测量法(1)协助患者取自然体位,擦干腋下。(2)将体温计放在腋窝,嘱患者屈臂过胸,夹紧体温计,测量10min。a72、口温测量法(1)体温计水银端斜置于患者舌下热窝处。(2)嘱患者闭唇含住体温计,用鼻呼吸,必要 使用手托住体温计,测量3min
3、。 a83、肛温测量法(1)屏风遮挡,协助患者取合适体位。(2)石蜡油润滑肛测温计前端,缓慢插入肛门内3-4cm,测量3min。a94、耳温测量法 准备红外线耳温测温计,操作者一手将患者的外耳向上向后提,另一手持测温计,测温计探头置于外耳道鼓膜最温暖的区域(最前端的1/3),读出耳温的数值。a10l观察观察 体温值 体温计是否完好l整理整理 给患者取舒适体位,整理床单位 消毒体温计(75%酒精浸泡,每次30min) 洗手l记录记录 准确绘制在体温单上,或在护士记录单上作相应记录a11注意事项注意事项l精神异常,昏迷,婴幼儿,口鼻腔手术或呼吸精神异常,昏迷,婴幼儿,口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作
4、者,不宜用口腔测温。困难及不能合作者,不宜用口腔测温。l腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温。腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温。坐浴或灌肠后须坐浴或灌肠后须3030分钟测温。分钟测温。l腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多,极度消腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多,极度消瘦的患者不宜测腋温瘦的患者不宜测腋温。l为婴儿、重病患者测体温时,护士应守护在旁。为婴儿、重病患者测体温时,护士应守护在旁。a12l测量腋窝时擦拭腋窝勿太用力,避免使用冷或测量腋窝时擦拭腋窝勿太用力,避免使用冷或热的湿毛巾,以免影响体温值。夹紧腋窝,以热的湿毛巾,以免影响体温值。夹紧腋窝,以形成人工体腔,否则测量到的只是腋下
5、皮肤温形成人工体腔,否则测量到的只是腋下皮肤温度。度。l测口温时嘱患者勿说话,勿用牙咬体温计,防测口温时嘱患者勿说话,勿用牙咬体温计,防止体温计滑落或咬碎。止体温计滑落或咬碎。l如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑,如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑,口服大量蛋白水或牛奶,在不影响病情的情况口服大量蛋白水或牛奶,在不影响病情的情况下,给服大量韭菜等粗纤维食物。下,给服大量韭菜等粗纤维食物。a13脉搏的测量与要点说明脉搏的测量与要点说明l核对核对:患者床号、姓名、年龄等。l评估评估:1、评估患者主诉、病情的等,确定评 估时机。 2、评估测量脉搏部位的皮肤情况,选 择合适的测量部位。 3
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