平衡功能与本体感觉课件.ppt
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- 关 键 词:
- 平衡 功能 本体 感觉 课件
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1、平衡功能与本体感觉平衡功能与本体感觉恽晓平康复评定科康复评定科中国康复研究中心中国康复研究中心*维持平衡的意义o保持体位保持体位o随意运动中调整姿势随意运动中调整姿势o安全有效地对外来干扰作出反应安全有效地对外来干扰作出反应*平衡的分类(Berg)o静态平衡静态平衡o动态平衡动态平衡o反应性平衡反应性平衡 * 分分 类类意意 义义静态平衡静态平衡保持体位保持体位动态平衡动态平衡随意运动中调整姿势随意运动中调整姿势反应性平衡反应性平衡安全有效地对外来干扰做出安全有效地对外来干扰做出反应反应*静态平衡静态平衡人体通过持续地摆动来维持站立平衡人体通过持续地摆动来维持站立平衡*动态平衡o运动过程中,调
2、整运动过程中,调整和控制身体姿势变和控制身体姿势变化化, ,维持平衡而完维持平衡而完成各种动作或任务成各种动作或任务*sz2000*反应性平衡o对外力、对外力、外来干扰做出的反应。外来干扰做出的反应。o例如对推动身体的外力、站在活例如对推动身体的外力、站在活动的平板上或磕绊做出的恢复性动的平板上或磕绊做出的恢复性反应。反应。*支持面与平衡o 站立时的支持面为包括两足底在内的两足间站立时的支持面为包括两足底在内的两足间的表面的表面o 维持平衡即是保持人体重心于支持面范围内维持平衡即是保持人体重心于支持面范围内o 支持面的面积大小和质地均支持面的面积大小和质地均 影响身体平衡即身体的稳定性影响身体
3、平衡即身体的稳定性 *重心线与支持面当重心线超当重心线超出当前支持出当前支持面时,就会面时,就会打破旧的平打破旧的平衡,建立维衡,建立维持新平衡的持新平衡的新的支持面新的支持面*sz2000*平衡的生理学机制o 感觉系统感觉系统 ( (包括前包括前庭觉、视觉和躯体庭觉、视觉和躯体感觉感觉) )o 中枢神经系统中枢神经系统o 肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统*o 身体使用这些系统保持良好的姿态避免跌倒。 o 任何系统受到了伤害都会影响到平衡能力。前庭前庭( (内耳内耳) ) 系统系统 视觉系统视觉系统 本体本体 感觉系统感觉系统 *视 觉o 视觉系统在视觉系统在视环境静止不动的情况下视环境静止不动的情况
4、下准确准确感受:感受: (1 1)环境中物体的运动)环境中物体的运动 (2 2)眼睛和头部)眼睛和头部相对于环境相对于环境的视空间定位的视空间定位o 当环境处于动态之中时,由于视觉输入受当环境处于动态之中时,由于视觉输入受到干扰而使人体产生错误的反应到干扰而使人体产生错误的反应*“移动房间”实验 Lee & Aronson (1974)成人、幼儿成人、幼儿* 房间向前移动房间向前移动 这时产生了后退的幻觉这时产生了后退的幻觉 站着的人会通过向前倾站着的人会通过向前倾倒倒 来进行调整代偿来进行调整代偿*视 觉o 当身体的平衡因躯体感觉受到干扰或破坏时当身体的平衡因躯体感觉受到干扰或破坏时,视觉系
5、统发挥重要作用。,视觉系统发挥重要作用。o 它通过它通过颈部肌肉收缩颈部肌肉收缩使头保持向上直立位和使头保持向上直立位和水平视线来使身体保持或恢复到直立位,从水平视线来使身体保持或恢复到直立位,从而获得新的平衡。而获得新的平衡。o 如果去除视觉输入如闭眼站立,姿势的稳定如果去除视觉输入如闭眼站立,姿势的稳定性将较睁眼站立时下降。性将较睁眼站立时下降。*外周性前庭系统o 内耳内耳- -迷路末梢感受器迷路末梢感受器 (1 1)半规管(中的壶腹嵴)半规管(中的壶腹嵴)感受头的感受头的旋转运动旋转运动 (2 2)椭圆囊、球囊)椭圆囊、球囊保持头的直立位保持头的直立位o 前庭神经前庭神经*外周前庭系统o
6、 在躯体感觉和视觉系统正常输入的情况在躯体感觉和视觉系统正常输入的情况下,前庭冲动在控制下,前庭冲动在控制COGCOG位置上的作用位置上的作用很小。很小。o 当体本体感觉冲动和视觉冲动均不存在当体本体感觉冲动和视觉冲动均不存在或者出现错误时,前庭系统的感觉输入或者出现错误时,前庭系统的感觉输入在维持平衡中才变得至关重要。在维持平衡中才变得至关重要。*本体感觉概念:关节位置觉,运动觉、负重觉。概念:关节位置觉,运动觉、负重觉。每一个精确的、协调的运动均以精确每一个精确的、协调的运动均以精确的本体感觉为基础。的本体感觉为基础。*与本体感觉相关的活动*与本体感觉相关的活动*本体感觉o 正常人站立在固
7、定的支持面上时,正常人站立在固定的支持面上时,足底皮肤的触、压觉和下肢本体感足底皮肤的触、压觉和下肢本体感觉输入起主导作用;觉输入起主导作用;o 此时身体的姿势控制主要依赖于躯体感觉系统此时身体的姿势控制主要依赖于躯体感觉系统,即使去除了视觉信息输入(闭目),即使去除了视觉信息输入(闭目),COGCOG摆动摆动亦无明显增加亦无明显增加。*本体感觉在运动控制中的重要性*本体感觉管理系统 关节位置觉关节位置觉一级管理一级管理 肌肉运动觉肌肉运动觉 负重觉负重觉 小脑小脑二级管理二级管理 前庭前庭 大脑皮质大脑皮质三级管理三级管理 视觉反馈视觉反馈*躯干四肢意识性本体感觉传导路躯干四肢意识性本体感觉
8、传导路*一、躯干四肢意识性本体感觉传导路(一、躯干四肢意识性本体感觉传导路(深感觉深感觉)和精)和精细触觉传导路:细触觉传导路: 1 1脊神脊神经节经节 2 2薄束核薄束核楔束核楔束核 3 3背侧丘脑的背侧丘脑的腹后外侧核腹后外侧核感受器感受器(肌肉、肌肉、肌腱、肌腱、关节等关节等)周围突周围突中枢突中枢突薄束(薄束(T5以下)以下) 楔束(楔束(T4以上)以上)内弓状纤维内弓状纤维 内侧丘系交叉内侧丘系交叉 内侧丘系内侧丘系(延髓中线两侧,脑桥于延髓中线两侧,脑桥于被盖前缘走行,中脑在红核外侧被盖前缘走行,中脑在红核外侧) 内囊后肢内囊后肢 丘脑中央辐射丘脑中央辐射脊神经脊神经中央后、前回中
9、上部和中央后、前回中上部和中央旁小叶后部中央旁小叶后部 *本体感受器*感受器-适宜刺激* 受伤受伤本体感觉缺失本体感觉缺失姿势姿势稳定性稳定性下降下降机械性感受器损伤机械性感受器损伤*感觉性共济失调 安装假肢*三种对策对抗干扰,维持平衡三种对策对抗干扰,维持平衡o 通过这些系统来保通过这些系统来保持良好的姿势避免持良好的姿势避免跌倒跌倒 o 任何系统受到了伤任何系统受到了伤害都会影响到平衡害都会影响到平衡能力能力CNS躯体感觉躯体感觉视觉视觉前庭觉前庭觉骨骼肌系统骨骼肌系统*平衡功能损害的原因平衡功能损害的原因 o 运动运动损害损害 麻痹和肌肉无力麻痹和肌肉无力 痉挛痉挛/僵硬僵硬 运动不能运
10、动不能 小脑受损小脑受损o 感觉损害感觉损害 感觉丧失感觉丧失 视觉、躯体感觉和视觉、躯体感觉和前庭系统的感觉输前庭系统的感觉输入感知不准确入感知不准确 感觉输入整合不准感觉输入整合不准确确*评定目的o 确定障碍的水平或程度确定障碍的水平或程度o 寻找和确定平衡障碍的发生原因寻找和确定平衡障碍的发生原因o 指导制定康复治疗计划指导制定康复治疗计划o 疗效评估疗效评估*评估感觉系统的目的:评估感觉系统的目的:o 理解不同理解不同疾病疾病所致的所致的平衡平衡障碍的本质障碍的本质o 制定适当的平衡康复训练计划,以降低制定适当的平衡康复训练计划,以降低患者的跌倒风险患者的跌倒风险*BALANCE CO
11、NTROL1. Postural Orientationcontrol of the orientation of body segments with respect to gravity and support surface2. Postural Stabilitycontrol of the movement of the Center of Pressure (CoP) within the base of support Visual, somatosensory and vestibular inputs must be correctly integrated The rela
12、tive dependence on each of these sensory inputs must be re-weighted depending on the sensory contextThe evaluation of balance in different sensory conditions is very important to: Understand balance deficits specific of each neurological disease Plan an adequate balance rehabilitation training to re
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