剖宫产术中取头困难的相关因素和处理措施课件.ppt

1、多种因素多种因素麻醉效果麻醉效果 手术方式手术方式腹壁及子腹壁及子宫切口宫切口胎头位置胎头位置胎儿体重胎儿体重孕妇体重孕妇体重头位头位臀位臀位胎头高浮胎头高浮胎头深嵌胎头深嵌胎头方位胎头方位不对不对单臀位单臀位取胎困难取胎困难 臀位两臂臀位两臂上举上举 后出头后出头困难困难足先露下肢足先露下肢已入盆腔已入盆腔双胎双胎横位横位术者与助手术者与助手配合配合 双胎双头交锁双胎双头交锁 麻醉效果差麻醉效果差患者疼痛患者疼痛肌肉松弛度差肌肉松弛度差切口相对狭窄切口相对狭窄出头困难暴力娩出胎头出头困难暴力娩出胎头子宫切口撕裂术中出血子宫切口撕裂术中出血胎盘早剥胎盘早剥胎儿肢体及内脏的损胎儿肢体及内脏的损伤

2、伤麻醉效果差麻醉效果差留管留管未留管未留管疼痛疼痛肌松差肌松差硬膜外加药硬膜外加药硬膜外加药硬膜外加药疼痛疼痛肌松差肌松差静脉应用氯胺酮静脉应用氯胺酮改插管全麻改插管全麻必要时离断腹直肌必要时离断腹直肌胎位因素胎位因素头位头位臀位臀位胎头高浮胎头高浮胎头深嵌胎头深嵌胎头方位不对胎头方位不对单臀位单臀位取胎困难取胎困难 臀位两臂臀位两臂上举上举 后出头困难后出头困难足先露下肢足先露下肢已入盆腔已入盆腔双胎双胎横位横位双胎双头交锁双胎双头交锁 压宫体, 使胎头娩出。 过度俯屈：旋转胎头同时撬起过度俯屈：旋转胎头同时撬起臀位臀位娩胎困难娩胎困难单臀位单臀位取胎困难取胎困难 臀位两臂臀位两臂上举上举 后出头困难后出头困难足先露下肢足先露下肢已入盆腔已入盆腔娩出。 臀位破臀位破水的患者，水的患者，足先露，有足先露，有可能导致下可能导致下肢入盆腔。肢入盆腔。 Thank you Thank you ！