医院提高手卫生的依从性品管圈PPT课件.pptx

1、提高手卫生的依从性汇报人：某某某目 录CONTENTS品 管 圈PART 01医护人员洗手依从性PART 02对策拟定PART 0301品管圈品管圈品管圈（QCC）工作性质相近或相关的人组圈，针对部门内的问题，以自动自发精神，结合群体智慧，通过团队力量，运用各种改善手法，解决工作中问题。品管圈品管圈的特点同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员（510人）组圈。-群众性针对部门内部的问题。 -目的性以自动自发的精神，结合群体智慧。 -自主性 -民主性品管圈圈辉品管圈问题的书写格式动词 + 名词 + 评价基准 提高 手卫生 依从性 抬高 ICU床头 依从性 降低 静脉注射 重打率 缩短 门诊领

2、药 等候时间 降低 问题病历 发生率 降低 病房对讲机 使用次数品管圈QCC基本步骤1.主題选定3.现状把握4.解析5.目标设定8.效果确认10.检讨及改进计划 Plan实施 Do处置 Action 2.活动计划拟定6.对策拟定7.对策实施与检讨9.标准化确认 Check有、无品管圈步骤步骤 周期周期2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月2014年5月1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w主题选定-计划拟定-现状把握-目标设定-解析-对策拟定-对策实施检讨-效果确认-标准化-检讨改进-成果发表-02医护

3、人员洗手依从性医护人员洗手依从性现状把握XXX年XX月XX日至XX月XXX日总共应洗手人次数2680次（假设为X），未规范洗手人次数(含未洗手，假设为Y)未规范洗手率=YX100 =22602680 100 =84医护人员洗手依从性现状把握医护人员洗手依从性要 因 解 析解析是品管圈活动的重要一环，需要圈员通过对问题产生原因进行分析，找出关键所在，圈员要开阔思路，集思广益。 问题 原因 要因 真因医护人员洗手依从性为什么洗手依从性差?文化因素2个人因素4制度因素1设施因素3医护人员洗手依从性认识医护人员群体医护人员洗手依从性“提灯女神” 南丁格尔南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离

4、、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。 医护人员洗手依从性事故中认识手卫生在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患医务人员没有规范地进行手卫生医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害害人害己医护人员洗手依从性实例手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套因大部分的医护人员洗手都不是执行得

5、很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手医护人员洗手依从性医务人员洗手的意义1、能使医疗机构更好地落实与执行国家现有法规2、提高“标准预防”的执行力3、对医务人员的安全防护具有重要作用益与成本效果4、对控制医院感染、耐药菌的感染和流行以及防控医院感染暴发至关重要：5、“手卫生规范”的颁布与实施将产生很好的成本效医护人员洗手依从性手易被细菌污染某位护士的手印培养24小时后培养皿显示

6、： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌医护人员洗手依从性医务人员洗手的意义手是医务人员工作中最常使用的“工具”，90的医疗护理工作需经医务人员的手来完成。医院的环境是一个大的贮菌库。外环境中有各种环境造成微生物污染。医务人员在这种环境中工作，手部会沾上各种微生物（致病菌、条件致病菌、病毒、支原体等）。10月 15日是“国际洗手日”医护人员洗手依从性手在工作和生活中是如何起作用的？XXXXXXXX医护人员洗手依从性大部分确实是用白大褂的背部擦干白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子 医护人员洗手依从性2014年手卫生调查结果2014-1-1720

7、14-2-17应洗手总人次数：2680项目规范性洗手未规范洗手未洗手备注：未洗手人员多为外来医务人员及探视人员人次数4206901570百分比16%26%58%医护人员洗手依从性影响洗手依从性的原因皮肤剌激；人员短缺；缺乏科学资料显示支持 医务人员；手池位置不佳；与患者的关系；洗手池位数量不足优先满足患者，认为经患者获得感染的危险性较低佩带手套相信使用手套后无需进行 手部清洁 遗忘、时间紧迫忽视操作指南或对此持不同意见 03对策拟定对策拟定目标设定目标值 =现况值-（现况值改善重点圈能力） =84%-（84% 59% 60% ） =34%对策拟定目标设定的内容表达方式完成期限目标项目目标值在某

8、某年某月某日前将未规范洗手率由84降至34对策拟定对策针对真因来思考改善对策评价改善对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配对策拟订后,需获得上级核准方可执行本科室手卫生知识宣教。床头贴上品管圈圈辉，实时提醒我们洗手。科室走廊设置手卫生宣传栏及宣传资料，促进探视者对患者生命的保护。每天早晨交班前进行七步洗手演示。对策拟定对策对策拟定对策对策拟定对策对策拟定对 策 拟 定1.有改善的效果2.能达到预期的改善目标3.能合乎品质、成本、效率的要求4.对圈员、同事的工作不会造成负担5.绝对安全与可靠对策拟定效 果 确 认一.

9、把实施结果与改善目标加以比较二.注意衍生的效果,尤其负效果应采取因应措施三.列举出直接的,定量的,经过确认的效果四.列举出间接的,衍生的或无形的效果对策拟定效 果 确 认对策拟定有行成果现在未规范洗手率 =70670100% =10.45%目标达成率=（改善后-改善前)/(目标值-改善前) =（10.45%-84%）/(34%-84%) =168%对策拟定无形成果编号评价项目活动前活动后成长值正负向负合计平均合计平均1解决问题能力393.0584.51.52沟通协调能力352.7604.61.93自信心463.6644.91.34团队合作能力443.4644.91.55品管手法110.8483.72.96职业成就感362.8604.61.8对策拟定洗手七步法对策拟定在今后工作中需要我们大家的共同努力建立起医院及科室的安全文化，营造一个 “控制感染，从手卫生开始”“关爱病人，关注手卫生” 人人营造手卫生的氛围 手卫生工作的灿烂明天就一定能到来。谢谢观看THANKS FOR YOU汇报人：某某某