药物安全性评价之二GLP的实施教材(PPT69张)课件.ppt
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- 药物 安全性 评价 GLP 实施 教材 PPT69 课件
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1、药物安全性评价之二药物安全性评价之二GLP的实施的实施药品的风险来自以下药品的风险来自以下4 4个方面个方面 产品缺陷产品缺陷 设计、制造设计、制造警示警示 不合理用药不合理用药药源性疾病药源性疾病 已知不良反应已知不良反应 可避免的可避免的 不可避免的不可避免的 未知不良反应未知不良反应天然化合物天然化合物合成化合物合成化合物生物工程产生物工程产品品试验动物试验动物毒理学毒理学药效学药效学药动学药动学剂型、剂型、处方处方研究研究人体试验人体试验药效学药效学药动学药动学临床临床 、期试验期试验临床临床期试验期试验药物不良反应药物不良反应药物再评价药物再评价 临床试验临床试验临床应用临床应用药物
2、药物上市上市临床药临床药理研究理研究药物制药物制剂研究剂研究药理学研究药理学研究 临床前试验临床前试验 活性物质活性物质 临床前试验临床前试验 药物安全性评价药物安全性评价 市场广阔市场广阔 前景良好前景良好2007年以前:每年受理药品注册申请近万件年以前:每年受理药品注册申请近万件2009年年SFDA受理药品注册申请:受理药品注册申请:3357件件 令人欣喜的改变令人欣喜的改变同品种多厂家重复申报数量明显减少同品种多厂家重复申报数量明显减少改剂型药品申请比例明显下降改剂型药品申请比例明显下降新药申请比例明显上升已达到新药申请比例明显上升已达到35%申报结构明显改善,申报形势回归理性申报结构明
3、显改善,申报形势回归理性药物非临床研究机构(通过GLP 认证) 全国全国42家家 广西广西0家家 正在建设中的,至少正在建设中的,至少8家家药物临床试验机构(通过GCP 认证) 全国:目前全国:目前338家中、西医院获网上公告(截至家中、西医院获网上公告(截至2011-09-29) 广西:广西: 广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 12个专业个专业 广西中医学院第一附属医院广西中医学院第一附属医院 9个专业个专业 桂林医学院附属医院桂林医学院附属医院 5个专业个专业 广西医科大学附属肿瘤医院广西医科大学附属肿瘤医院 1个专业个专业 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 1
4、4个专业个专业 广西中医学院附属瑞康医院广西中医学院附属瑞康医院 9个专业个专业WHAT IS GXP? Good Laboratory Practice:药物非临床研究药物非临床研究质量管理规范质量管理规范 (GCP) Good Clinical Practice (GMP) Good Manufacture Practice (GSP) Good Sale Practice (GAP) Good Agricultural Practice of Medicinal Plants and AnimalsGMP49%51%GLP26%74%GCP3%97%GXP 软硬件之比较软硬件之比较软件软
5、件 CCD-SFDA硬件硬件GLP实验室常用仪器全自动生化分析仪全自动生化分析仪全自动血细胞分析仪全自动血细胞分析仪 供试品检测供试品检测 HPLC 病理自动脱水机病理自动脱水机 自动染色封片一体机自动染色封片一体机 1960年代年代, “ “反应停事件反应停事件”美国:两家大公司实验作弊美国:两家大公司实验作弊 GLP的起源的起源安全性试验的设计、实施、安全性试验的设计、实施、报告的过程报告的过程不合格不合格可信度低可信度低技术人员的质量意识、培训技术人员的质量意识、培训不到位不到位不遵守试验、动物管理、不遵守试验、动物管理、数据管理程序数据管理程序缺乏监督缺乏监督篡改或删除数据、报告篡改或
6、删除数据、报告故意隐瞒或有选择的采故意隐瞒或有选择的采用数据用数据过程缺陷过程缺陷对全国研究机构的调查结果对全国研究机构的调查结果各环节的微小误差积累,各环节的微小误差积累,结论偏离真实。结论偏离真实。p在美国科学研究的不当行为案例在美国科学研究的不当行为案例nWillowbrook 州立学校:患有智力发育迟缓的儿童州立学校:患有智力发育迟缓的儿童被接种了肝炎病毒被接种了肝炎病毒 (1957)n犹太慢性病医院:终末期的患者给予活癌细胞犹太慢性病医院:终末期的患者给予活癌细胞 接种接种 (1963)nTuskegee 试验:阿拉巴马的一组美国黑人患了梅毒试验:阿拉巴马的一组美国黑人患了梅毒后多年
7、未予以治疗后多年未予以治疗 (19301970) GMPGCP存在的问题GMPGCP存在的问题 在体检普查中,海宁市的沈新连被查出患有腺瘤型大肠息肉(容易导致癌在体检普查中,海宁市的沈新连被查出患有腺瘤型大肠息肉(容易导致癌变),海宁市中医院的医生说服她参加了一个名为变),海宁市中医院的医生说服她参加了一个名为“人参预防大肠癌研究项目人参预防大肠癌研究项目”的试验性科学研究活动。据医生介绍,人参属保健品,服用后大肠息肉能够缩的试验性科学研究活动。据医生介绍,人参属保健品,服用后大肠息肉能够缩小甚至消失。从小甚至消失。从1998 年年10 月开始,沈新连在当地卫生院医生的监护下,每周月开始,沈新
8、连在当地卫生院医生的监护下,每周免费服用两粒人参丸。而沈新连并不知道,自己已经加入了韩国一家机构进行免费服用两粒人参丸。而沈新连并不知道,自己已经加入了韩国一家机构进行的药物试验。到的药物试验。到1999年年7 月,沈新连感到头痛、头晕,检查的结果是高血压,月,沈新连感到头痛、头晕,检查的结果是高血压,但医生否认了高血压与服用人参丸的关系,于是她仍旧一次不误地服用人参但医生否认了高血压与服用人参丸的关系,于是她仍旧一次不误地服用人参丸,直到丸,直到2001年三年试验期满。年三年试验期满。2002 年年3 月,沈新连已经不能干农活了,月,沈新连已经不能干农活了,还经常出鼻血,很多次早上起来,嘴里
9、都是淤积的鼻血。还经常出鼻血,很多次早上起来,嘴里都是淤积的鼻血。2004 年年2 月月23 日,日,沈新连在被病痛折磨了两年多后,肾脏彻底坏死,因肾功能衰竭、尿毒症,离沈新连在被病痛折磨了两年多后,肾脏彻底坏死,因肾功能衰竭、尿毒症,离开了人世。沈新连的子女叶沈明将负责药物试验的海宁市中医院告上法庭。但开了人世。沈新连的子女叶沈明将负责药物试验的海宁市中医院告上法庭。但法院认为,沈新连服用人参丸与其死亡间的因果关系无法查明,判定叶沈明败法院认为,沈新连服用人参丸与其死亡间的因果关系无法查明,判定叶沈明败诉。诉。药物临床试验是一种特殊的、实验性医疗行为药物临床试验是一种特殊的、实验性医疗行为药
10、物临床试验中医患的权利与义务药物临床试验中医患的权利与义务p受试者的知情权受试者的知情权p受试者的自主决定权受试者的自主决定权p研究者的注意义务研究者的注意义务p研究者的特殊干预义务研究者的特殊干预义务生物医学研究的伦理学总原则生物医学研究的伦理学总原则尊重人(尊重人(respect for persons)慈善慈善 (公众受益,公众受益,beneficence )公平(公平(justice)药品非临床研究核心是基于药品非临床研究核心是基于“人是整个系统中人是整个系统中最不可靠的环节最不可靠的环节”这一观念;这一观念;把控制人为因素放在管理过程的核心地位。把控制人为因素放在管理过程的核心地位。
11、缺陷可通过对研究机构、人员、过程缺陷可通过对研究机构、人员、过程制定合理的标准弥补制定合理的标准弥补“人是世界上最难被说服的高级动物” - - 致癌性致癌性 遗传毒性遗传毒性 生殖毒性生殖毒性 局部耐受性、过敏、局部耐受性、过敏、 依赖性、免疫毒性依赖性、免疫毒性 光敏和其它试验等光敏和其它试验等 了解毒性反应剂量、时间、强度、症状、靶器官及可逆性等,了解毒性反应剂量、时间、强度、症状、靶器官及可逆性等, 为临床方案提供参考、预测出现的毒性反应,制订临床防护为临床方案提供参考、预测出现的毒性反应,制订临床防护 措施、保证受试者用药安全。措施、保证受试者用药安全。 毒理学毒理学局部用药毒性局部用
12、药毒性全身用药毒性全身用药毒性急性毒性急性毒性长期毒性长期毒性特殊毒性特殊毒性目目的的p用药剂量大;用药剂量大;p重视预试验:毒性范围较窄;重视预试验:毒性范围较窄;pGLPGLP要求。要求。毒理研究的共性毒理研究的共性影响生物试验的主要因素及其特点影响生物试验的主要因素及其特点因因 素素特特 点点实实 例例绝对变动绝对变动人类无法控制的机体人类无法控制的机体及环境的变动,规律及环境的变动,规律及范围及范围季节、性周期、季节、性周期、24hr24hr节律、成长变动节律、成长变动相对变动相对变动实验处置、操作而产实验处置、操作而产生的机体反应性变动生的机体反应性变动预知及可控预知及可控给药、手术
13、、实验感给药、手术、实验感染、禁食等。染、禁食等。偶发变动偶发变动偶发的变动,没有规偶发的变动,没有规律性是引起实验误差律性是引起实验误差的主要因素的主要因素动物自然感染、试验动物自然感染、试验操作误差、药品调制操作误差、药品调制及记录错误及记录错误常见的误差常见的误差p系统误差系统误差p偶然误差偶然误差p过失误差过失误差系统误差系统误差p定义:是指测量均值与真值之间的差别,是由是指测量均值与真值之间的差别,是由某些恒定的因素造成的。某些恒定的因素造成的。如:p动物对药物的反应,包括个体差异、时辰差异、动物对药物的反应,包括个体差异、时辰差异、性别差异、年龄差异、对环境因素感受性的差性别差异、
14、年龄差异、对环境因素感受性的差异;异;p仪器的精确度;仪器的精确度;p试剂的纯度;试剂的纯度;p操作者的习惯性、熟练程度;操作者的习惯性、熟练程度;p检测者的感官误差等。检测者的感官误差等。偶然误差偶然误差p定义:是由实验过程中各种随机的因素共同作定义:是由实验过程中各种随机的因素共同作用造成的。用造成的。例如:p动物饲养室的条件发生变化;动物饲养室的条件发生变化;p实验动物质量的控制不严;实验动物质量的控制不严;p试剂变质或过期;试剂变质或过期;p仪器故障;仪器故障;p标本处理不当;标本处理不当;p分组未随机化;分组未随机化;p毒性反应观测不准确等。毒性反应观测不准确等。过失误差过失误差p定
15、义:定义:是由实验者的不负责任造成的。是由实验者的不负责任造成的。p例如:例如:p试验药品保存不当;试验药品保存不当;p数字的记录、计算失误;数字的记录、计算失误;p器皿消毒或清洁不够;器皿消毒或清洁不够;p仪器操作错误;仪器操作错误;p患病动物的治疗用药不当;患病动物的治疗用药不当;p濒临死亡动物处理不及时等等。濒临死亡动物处理不及时等等。GLP的基本精神的基本精神 通过实验过程的标准化和规范化,控制和通过实验过程的标准化和规范化,控制和降低各种误差,提高实验数据的质量。降低各种误差,提高实验数据的质量。实验条件实验条件实验系统实验系统实验操作实验操作实验资料实验资料标准化标准化规范化规范化
16、降低系统误差降低系统误差避免偶然误差避免偶然误差杜绝过失误差杜绝过失误差实验数据和实验数据和结果的质量结果的质量GLP的核心内容的核心内容GLP的实施的实施pWho 谁是实施谁是实施GLP的主体?的主体?pWhere 哪些领域必须执行哪些领域必须执行GLP?pWhen 什么时候需要执行什么时候需要执行GLP?pWhat GLP 要求什么?要求什么?1、药物安全性评价机构是实施、药物安全性评价机构是实施GLP的主体的主体 药品管理法第药品管理法第31条:条: 药物非临床安全性评价研究机构和临床试验机药物非临床安全性评价研究机构和临床试验机构分布执行药物非临床研究质量管理规范和临床研究质量管构分布
17、执行药物非临床研究质量管理规范和临床研究质量管理规范。理规范。药物安全性评价机构:药物安全性评价机构: 是研究方案制定、试验实施的直接操作者;是研究方案制定、试验实施的直接操作者; 试验过程直接关系到数据的真实性、研究结果试验过程直接关系到数据的真实性、研究结果的可靠性。的可靠性。委托单位委托单位 是实施是实施GLP的动力的动力目的:目的: 准确评价所研发产品的安全性,以便于准确评价所研发产品的安全性,以便于正确评估开发前景;正确评估开发前景;关心:关心: 产品注册的要求(国内、国际)产品注册的要求(国内、国际) 市场前景市场前景 公众健康公众健康政府主管部门政府主管部门 关心:公众利益关心:
18、公众利益 手段:推进手段:推进GLP的实施的实施 制定法规、完善政策制定法规、完善政策 监督检查、注册评审监督检查、注册评审 专项支持专项支持2、哪些方面需要执行哪些方面需要执行GLPGLP?与药品安全性评价有关的研究与药品安全性评价有关的研究单次给药的毒性试验(啮齿类单次给药的毒性试验(啮齿类/非啮齿类)非啮齿类)反复给药的毒性试验(啮齿类反复给药的毒性试验(啮齿类/非啮齿类)非啮齿类)生殖毒性试验生殖毒性试验遗传毒性试验(遗传毒性试验(Ames、微核试验、染色体畸变试验)、微核试验、染色体畸变试验)免疫原性试验免疫原性试验局部毒性试验(刺激、溶血、皮肤过敏试验)局部毒性试验(刺激、溶血、皮
19、肤过敏试验)毒代动力学试验毒代动力学试验致癌试验致癌试验依赖性试验依赖性试验安全药理试验(心血管、消化、神经系统)安全药理试验(心血管、消化、神经系统)3、什么时候需要执行、什么时候需要执行GLP软软 件件运运 行行4、GLP要求什么?怎么做?要求什么?怎么做?p具备资源:组织机构、人员、设施、仪器等具备资源:组织机构、人员、设施、仪器等p遵循规则:指导原则、试验方案、遵循规则:指导原则、试验方案、SOP等等p了解特征:试验品特征、试验系统(背景)等了解特征:试验品特征、试验系统(背景)等p文件管理:原始记录、方案与报告、存档等文件管理:原始记录、方案与报告、存档等p质量保证:审查、培训等质量
20、保证:审查、培训等基本要求基本要求 真实真实及时及时 准确准确完整完整基本要求基本要求p防止漏记防止漏记p不可随意涂改不可随意涂改p不得伪造、不得伪造、 编造数据编造数据谁叫你总是0.05人员素质是关键人员素质是关键SOP很重要很重要管理监督是保证管理监督是保证GLP 的组织机构及运行的组织机构及运行药学院药学院 刘刘 丽丽 敏敏组织机构和人员:组织机构和人员:质量保证部门质量保证部门机构负责人机构负责人专题负责人专题负责人 实验工作人员实验工作人员 指定指定建立建立指定指定保证保证保证保证保证保证监督监督监督监督建立建立保证保证保证保证保证保证指定指定指定指定监督监督监督监督实验室,实验室,
21、辅助设施辅助设施1、GLP对组织机构的要求对组织机构的要求 机构负责人机构负责人 质量保证部门负责人质量保证部门负责人 专题负责人专题负责人 工作人员工作人员机构负责人机构负责人 质量保证部门:质量保证部门:以以“第三者第三者”的身份监的身份监督每一项研究,保证设施、设备、人员、方法、督每一项研究,保证设施、设备、人员、方法、操作、记录和控制符合操作、记录和控制符合GLP (1 1) 独立开展工作;独立开展工作;(2) 人员数量不少于人员数量不少于5%;(3) 保存主计划表、实验方案和总结报告的副本;保存主计划表、实验方案和总结报告的副本;(4) 审核实验方案、实验记录和总结报告;审核实验方案
22、、实验记录和总结报告;(5) 检查每项研究的实施,制定审查和检查计划,详细记录检查每项研究的实施,制定审查和检查计划,详细记录检查的内容、发现的问题、采取的措施等;检查的内容、发现的问题、采取的措施等;(6) 向机构负责人和专题负责人书面报告检查发现的问题及向机构负责人和专题负责人书面报告检查发现的问题及建议;建议;(7) 定期检查动物饲养设施、实验仪器和档案管理;定期检查动物饲养设施、实验仪器和档案管理;(8)参与标准操作规程的制定,保存)参与标准操作规程的制定,保存SOP的副本。的副本。 专题负责人专题负责人 实验工作人员实验工作人员 (1 1) 学历、专业培训、知识结构、工作经验和业务学
23、历、专业培训、知识结构、工作经验和业务能力;能力; (2 2) 熟悉熟悉GLP,严格执行有关的,严格执行有关的SOP; (3 3) 及时、准确和清楚地进行试验记录,向专题负及时、准确和清楚地进行试验记录,向专题负责人书面报告;责人书面报告; (4 4) 着装,健康检查,供试品、对照品和实验系统着装,健康检查,供试品、对照品和实验系统不受污染;不受污染; (5 5) 培训、考核,并取得上岗资格。培训、考核,并取得上岗资格。 2、GLP对设备设施的要求对设备设施的要求 实验设施的设计(单通道、双通道、人流、实验设施的设计(单通道、双通道、人流、物流、动物流)物流、动物流) 供电系统(双路)供电系统
24、(双路) 动物饲养系统动物饲养系统 环境保障系统环境保障系统 废弃物处理系统废弃物处理系统 计算机管理系统计算机管理系统 各功能实验室(布局合理、设施配套)各功能实验室(布局合理、设施配套)3、GLP对软件管理的要求对软件管理的要求 管理制度的制定与实施管理制度的制定与实施 SOP的制定与遵从的制定与遵从目的:规范实验室工作,保证实验数据的质量目的:规范实验室工作,保证实验数据的质量标准操作规程(标准操作规程(Standard Operation Procedure SOP)SOP:。SOP是一种程序是一种程序SOP是一种作业程序是一种作业程序SOP是一种标准化的作业程序是一种标准化的作业程序
25、细化,量化和优化细化,量化和优化标准操作规程(标准操作规程(SOP)q意义:意义:n 明确人员职责明确人员职责n 统一操作标准统一操作标准n 保障物质条件保障物质条件n 保证数据质量保证数据质量标准操作规程(标准操作规程(SOP)q类型:类型:n 管理制度类管理制度类n 设计规范类设计规范类n 工作程序类工作程序类n 仪器操作类仪器操作类SOP的制订范围的制订范围p (一)标准操作规程的编辑和管理;(一)标准操作规程的编辑和管理;(二)质量保证程序;(二)质量保证程序;(三)供试品和对照品的接收、标识、保存、处理、配制、领用及取样分析;(三)供试品和对照品的接收、标识、保存、处理、配制、领用及
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