兽医流行病学-刘文博-第五章-流行病学资料pp课件.ppt
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1、.1第五章第五章 流行病学资料流行病学资料.2本章内容本章内容v资料的性质资料的性质v资料的来源资料的来源v资料的收集资料的收集v资料的整理和贮存资料的整理和贮存.3v流行病学研究是建立在事实和材料的基流行病学研究是建立在事实和材料的基础上,搜集数据资料是实施研究的第一础上,搜集数据资料是实施研究的第一步,只有掌握了完整的研究资料才可能步,只有掌握了完整的研究资料才可能有正确的结果。有正确的结果。 .4第一节第一节 资料的性质资料的性质.5流行病学资料流行病学资料v所有收集在一起用做参考或信息的事实,所有收集在一起用做参考或信息的事实,就称之为流行病学资料。就称之为流行病学资料。.6分类分类定
2、性资料:主要是一些观察现象以及对这定性资料:主要是一些观察现象以及对这些观察现象的解释;些观察现象的解释; 定量资料:主要是一些统计资料(如发病定量资料:主要是一些统计资料(如发病率和死亡率、生产性能指标等)。率和死亡率、生产性能指标等)。.7资资 料料 要要 素素 病因推断涉及将动物个体分为无病组和病因推断涉及将动物个体分为无病组和有病组,因此疾病的命名和分类以及诊断有病组,因此疾病的命名和分类以及诊断评价是最重要的资料要素。评价是最重要的资料要素。 .8疾病的命名疾病的命名v疾病一般按特异病因、病变或机能紊乱以及疾病一般按特异病因、病变或机能紊乱以及症状表现三个不同水平命名,如:细小病毒症
3、状表现三个不同水平命名,如:细小病毒感染感染(病因病因)、肝炎、肝炎(病变病变)和运动失调和运动失调(症状症状)。v以最初发现的人名或地名来命名的,例如鸡以最初发现的人名或地名来命名的,例如鸡马立克氏病和新城疫,大多是病因明确的疾马立克氏病和新城疫,大多是病因明确的疾病。病。 .9v疾病的命名往往比较复杂,因为一疾病的命名往往比较复杂,因为一种临床表现可以有几种不同的病变,种临床表现可以有几种不同的病变,可以由几种不同的特异病因引起。可以由几种不同的特异病因引起。同样,一种特异病因可以产生几种同样,一种特异病因可以产生几种不同病变,表现几种不同症状。不同病变,表现几种不同症状。.10特异病因特
4、异病因病变病变症状症状胎盘炎胎盘炎流产流产布鲁氏菌感染布鲁氏菌感染.11缺水缺水砷过量砷过量链球菌链球菌运动失调运动失调伪狂犬病病毒伪狂犬病病毒脑病变A脑病变B脑病变C 脑病变D多种疾病和特异性病因共同的症状多种疾病和特异性病因共同的症状.12病因未知病因未知饲料中蕨类饲料中蕨类运动失调运动失调饲料中糖蜜饲料中糖蜜多种特异性病因共同的一种症状和病变多种特异性病因共同的一种症状和病变.13疱疹病毒疱疹病毒运动失调运动失调脑病变B脑病变C一种特异性病因有两种病变和症状一种特异性病因有两种病变和症状.14v因此兽医上通常按照特异病因、病变和临床因此兽医上通常按照特异病因、病变和临床表现相结合的诊断来
5、定义疾病。有时仅用其表现相结合的诊断来定义疾病。有时仅用其中一个或两个水平来命名,例如猫的瞳孔舒中一个或两个水平来命名,例如猫的瞳孔舒张综合症是根据病变和症状来命名,其特异张综合症是根据病变和症状来命名,其特异病因尚不清楚。病因尚不清楚。.15疾病的分类疾病的分类v疾病分类有两种方法疾病分类有两种方法根据症状和病变表现根据症状和病变表现根据病因根据病因.16v确定病因因素和疾病之间的联系时,病因组确定病因因素和疾病之间的联系时,病因组分不清楚时,可按照表现命名。(猪无名高分不清楚时,可按照表现命名。(猪无名高热)热)v按病因命名则更有利于病因推断,因为共同按病因命名则更有利于病因推断,因为共同
6、的充分原因可能在被归入有病的所有病例中的充分原因可能在被归入有病的所有病例中显现。显现。 .17诊诊 断断 评评 价价v如何划分有病个体和无病个体,这里就如何划分有病个体和无病个体,这里就牵涉到一个诊断问题。诊断评价主要包牵涉到一个诊断问题。诊断评价主要包括诊断指标和标准、敏感性和特异性、括诊断指标和标准、敏感性和特异性、可靠性和真实性。可靠性和真实性。 .18诊断指标和标准诊断指标和标准v客观指标:客观指标:是用仪器测定的,很少依赖于诊是用仪器测定的,很少依赖于诊断者的主观意识,如用体温计测量体温,用断者的主观意识,如用体温计测量体温,用ELISA检测仪测定抗体滴度等。检测仪测定抗体滴度等。
7、v半主观指标:半主观指标:是根据诊断者的主观感知判断,是根据诊断者的主观感知判断,如肿块的硬度、肺部的罗音、排出物的气味,可如肿块的硬度、肺部的罗音、排出物的气味,可视粘膜的颜色。两类指标中以客观指标为最好,视粘膜的颜色。两类指标中以客观指标为最好,因为它较少受到诊断者主观意识的影响。在兽医因为它较少受到诊断者主观意识的影响。在兽医上没有根据被诊断者上没有根据被诊断者(动物动物)主诉的主观指标,来主诉的主观指标,来自畜主的陈述也是一种半主观指标。自畜主的陈述也是一种半主观指标。 .19诊诊 断断 标标 准准v诊断标准又称诊断界限,是用来区分患某病动诊断标准又称诊断界限,是用来区分患某病动物和健
8、康动物的诊断指标值。诊断资料的结果物和健康动物的诊断指标值。诊断资料的结果常以发病率、患病率、死亡率来表示。如果诊常以发病率、患病率、死亡率来表示。如果诊断标准不一致则所得出的率就不一样。因此,断标准不一致则所得出的率就不一样。因此,在流行病学调查时应严格按规定的标准进行诊在流行病学调查时应严格按规定的标准进行诊断,不允许随意更改。断,不允许随意更改。.20金金 标标 准准v金标准金标准(gold standard) 是指目前临床是指目前临床应用的敏感性和特异性都最高的标准方应用的敏感性和特异性都最高的标准方法,按金标准诊断最接近真实情况。如法,按金标准诊断最接近真实情况。如用冠状动脉造影诊断
9、冠心病,用分离鉴用冠状动脉造影诊断冠心病,用分离鉴定细菌的方法诊断产肠毒素性大肠埃希定细菌的方法诊断产肠毒素性大肠埃希氏菌引起的仔猪黄痢。氏菌引起的仔猪黄痢。.21疑疑 问问 ?v既然金标准诊断最接近真实情况既然金标准诊断最接近真实情况,为什么还为什么还要选用其他的诊断标准呢要选用其他的诊断标准呢?.22解解 释释v因为金标准诊断虽然最接近真实情况因为金标准诊断虽然最接近真实情况,但但是金标准方法往往比较烦琐、费时、成是金标准方法往往比较烦琐、费时、成本较高,且一般不适宜于大规模应用。本较高,且一般不适宜于大规模应用。v因此在实际应用时一般选用一些接近于因此在实际应用时一般选用一些接近于金标准
10、的相对比较简单的方法。这样就金标准的相对比较简单的方法。这样就不可避免地存在一定程度的假阳性错误不可避免地存在一定程度的假阳性错误(误诊误诊)或假阴性错误或假阴性错误(漏诊漏诊)。 .23按所定诊断标准将畜群分组按所定诊断标准将畜群分组 按所定诊断按所定诊断标准标准按按“金标准金标准”诊断诊断有病有病无病无病阳性阳性a(真阳性)(真阳性)b(假阳性)(假阳性)阴性阴性c(假阴性)(假阴性)d(真阴性)(真阴性).24敏感性敏感性和特异性和特异性v敏感性敏感性() = ,即实际有病而,即实际有病而 按诊断标准被正确地判为有病的百分率。按诊断标准被正确地判为有病的百分率。特异性特异性()= ,即实
11、际无病而,即实际无病而 按诊断标准被正确地判为无病的百分率。按诊断标准被正确地判为无病的百分率。 100 caa100 dbd.25假阴性率和假阳性率假阴性率和假阳性率v假阴性率假阴性率(漏诊率漏诊率)()= , 即实际有病,但根据诊断标准被定为非病者的百分率。即实际有病,但根据诊断标准被定为非病者的百分率。 v假阳性率假阳性率(误诊率误诊率)() = , 即实际无病,但根据诊断标准被划为有病的百分率。即实际无病,但根据诊断标准被划为有病的百分率。100cac100dbb.26似然比似然比(Likelihood ratio) v真阳性率与假阳性率之比称为该诊断的真阳性率与假阳性率之比称为该诊断
12、的似然比,似然比越大,诊断价值也越大。似然比,似然比越大,诊断价值也越大。v似然比似然比= dbbcaa误诊率敏感性假阳性率真阳性率.27符符 合合 率率v一个诊断试验判定的结果与规范的标准诊一个诊断试验判定的结果与规范的标准诊断相比,两者相同的百分率称为符合率。断相比,两者相同的百分率称为符合率。v符合率符合率()=v阳性符合率阳性符合率=v阴性符合率阴性符合率=100dcbada100cbaa100dcbd.28诊断方法的真实性诊断方法的真实性v诊断方法的真实性诊断方法的真实性(validity)可以用正确诊断可以用正确诊断指数指数r(又称又称Youden氏指数氏指数)来表示。来表示。 R
13、=1-(假阳性率十假阴性率假阳性率十假阴性率)=(敏感性敏感性+特异性特异性)-1=dbcabcad.29诊断方法的可靠性诊断方法的可靠性诊断方法的可靠性是指在重复时产生相似诊断方法的可靠性是指在重复时产生相似的结果。可靠方法的特征是可重复性。的结果。可靠方法的特征是可重复性。影响可靠性的因素有两方面:其一是方法影响可靠性的因素有两方面:其一是方法本身,如试剂的稳定性等;其二是观察差本身,如试剂的稳定性等;其二是观察差异,如不同观察者之间或同一观察者不同异,如不同观察者之间或同一观察者不同观察时间的差异。观察时间的差异。克服的方法是诊断方法的标准化,观察者克服的方法是诊断方法的标准化,观察者经
14、过严格训练并采用盲法。经过严格训练并采用盲法。 .30q单盲(单盲(single blindsingle blind):试验方对所测):试验方对所测定的样品背景不清楚,但对方法本身的定的样品背景不清楚,但对方法本身的背景比较清楚。背景比较清楚。q双盲(双盲(double blinddouble blind):试验方对所测):试验方对所测定的样品背景不清楚,对方法本身的背定的样品背景不清楚,对方法本身的背景也不清楚。景也不清楚。.31资资 料料 编编 码码(定性资料)(定性资料)v资料常用文字和数字表示,也可以用编码表资料常用文字和数字表示,也可以用编码表示示v将内容和数字用标准化缩写形式的密码
15、表示将内容和数字用标准化缩写形式的密码表示.32v密码结构密码结构“墓碑资料墓碑资料”与生命期间变化有关的资料与生命期间变化有关的资料v资料编码的方式资料编码的方式字母密码字母密码数字密码数字密码字母数字密码字母数字密码符号密码符号密码.33v采用何种方法进行资料编码,完全取决于调查采用何种方法进行资料编码,完全取决于调查者或记录者本人的习惯,或者特定部门的具体者或记录者本人的习惯,或者特定部门的具体要求。但是如果必须要查阅相关资料时,就必要求。但是如果必须要查阅相关资料时,就必须对特定系统的资料编码方法有比较清楚的了须对特定系统的资料编码方法有比较清楚的了解。如:北美建立的兽医和手术命名系统
16、所采解。如:北美建立的兽医和手术命名系统所采用的双轴法数字密码系统,用的双轴法数字密码系统,FAO编制的编制的动物动物卫生年鉴卫生年鉴所采用的字母密码系统。所采用的字母密码系统。.34资资 料料 度度 量量 数字密码可用于表示动物的一种特征,例如患数字密码可用于表示动物的一种特征,例如患某种疾病。但在兽医学中更常见的是用数字度某种疾病。但在兽医学中更常见的是用数字度量患病率、发病率、奶产量、体重、温度和抗量患病率、发病率、奶产量、体重、温度和抗体滴度的大小。度量往往是统计分析的基础。体滴度的大小。度量往往是统计分析的基础。不同的度量用不同的统计分析方法。不同的度量用不同的统计分析方法。度量可分
17、为离散度量(孕次、产次、产仔数等)度量可分为离散度量(孕次、产次、产仔数等)和连续度量(年龄、身高、体重等)和连续度量(年龄、身高、体重等) 。 .35第二节第二节 资资 料料 来来 源源v 流行病学研究使用的资料可以从很多来源流行病学研究使用的资料可以从很多来源得到,其中包括政府机构、基层兽医、农得到,其中包括政府机构、基层兽医、农场、诊断实验室、畜禽屠宰场和兽医诊疗场、诊断实验室、畜禽屠宰场和兽医诊疗所。这些机构可以提供他们已经记录的资所。这些机构可以提供他们已经记录的资料,作回顾性研究之用。他们还可能在收料,作回顾性研究之用。他们还可能在收集前瞻性研究的资料方面予以合作。集前瞻性研究的资
18、料方面予以合作。.36政府兽医机构政府兽医机构 v国家兽医机构:大多数国家都设置政府兽医机构。国家兽医机构:大多数国家都设置政府兽医机构。我国的政府兽医机构设置包括中央我国的政府兽医机构设置包括中央(农业部畜牧兽医农业部畜牧兽医局局)、省、省(市、自治区市、自治区)、地区、地区(市市)、县、县(市市)各级。这些各级。这些机构的任务是调查研究有重要意义的疾病,制定有机构的任务是调查研究有重要意义的疾病,制定有效防制对策并监督实施。由各级兽医机构逐级上报效防制对策并监督实施。由各级兽医机构逐级上报的畜禽疫情月报表是重要的资料来源。但是在有的的畜禽疫情月报表是重要的资料来源。但是在有的国家中,政府兽
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