疫苗及接种方法课件.ppt
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- 疫苗 接种 方法 课件
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1、疫苗及接种方法疫苗及接种方法疫苗的概念和分类疫苗的概念和分类疫苗疫苗n疫苗是生物制品的一个类别疫苗是生物制品的一个类别 疫苗疫苗是利用微生物及其代谢产物,经是利用微生物及其代谢产物,经过人工减毒或灭活或基因工程等方法制成,过人工减毒或灭活或基因工程等方法制成,用于预防疾病的自动免疫制剂。用于预防疾病的自动免疫制剂。疫苗分类疫苗分类n按是否免费或自愿接种按是否免费或自愿接种 第一类疫苗、第二第一类疫苗、第二类疫苗类疫苗n按性质分按性质分 灭活疫苗、减毒活疫苗、组分疫灭活疫苗、减毒活疫苗、组分疫苗、重组基因工程疫苗等。苗、重组基因工程疫苗等。n按剂型分按剂型分 液体、冻干疫苗液体、冻干疫苗n按成分
2、分按成分分 普通、提纯疫苗普通、提纯疫苗n按含吸附剂分按含吸附剂分 吸附、非吸附疫苗吸附、非吸附疫苗n按使用方法分按使用方法分 注射用、划痕用、口服用注射用、划痕用、口服用减毒活疫苗减毒活疫苗 BCGBCG、OPVOPV、MVMV、水痘等、水痘等 是用弱毒、但免疫原性强的病原微生物及代谢产是用弱毒、但免疫原性强的病原微生物及代谢产物,经培养繁殖,或接种于动物、鸡胚、组织、物,经培养繁殖,或接种于动物、鸡胚、组织、细胞生长繁殖后制成的疫苗。细胞生长繁殖后制成的疫苗。 已丧失其致病力,但仍保留一定的剩余毒力、免已丧失其致病力,但仍保留一定的剩余毒力、免疫原性和繁殖能力。疫原性和繁殖能力。 疫苗接种
3、人体后,使肌体产生一次轻微的自然感疫苗接种人体后,使肌体产生一次轻微的自然感染过程,但不会发病,而获得免疫力。染过程,但不会发病,而获得免疫力。 在体内在体内作用时间长,接种次数少,免疫效果好。作用时间长,接种次数少,免疫效果好。 灭活疫苗灭活疫苗细菌、病毒、立克次体及类毒素制剂细菌、病毒、立克次体及类毒素制剂 细菌和病毒灭活疫苗细菌和病毒灭活疫苗是用免疫原性强的病原微生物或是用免疫原性强的病原微生物或其代谢产物,经培养繁殖,或接种于动物、鸡胚、组织、其代谢产物,经培养繁殖,或接种于动物、鸡胚、组织、细胞生长繁殖后,采取物理的、化学的方法使病原微生物细胞生长繁殖后,采取物理的、化学的方法使病原
4、微生物灭活后制成的疫苗。已丧失致病能力,但仍保留其免疫原灭活后制成的疫苗。已丧失致病能力,但仍保留其免疫原性。性。 类毒素类毒素细菌在液体培养条件下,产生外毒素,经脱毒提细菌在液体培养条件下,产生外毒素,经脱毒提纯等工艺制成。如白喉、破伤风类毒素。纯等工艺制成。如白喉、破伤风类毒素。 能刺激肌体产生特异性免疫。在体内不能生长繁殖,相能刺激肌体产生特异性免疫。在体内不能生长繁殖,相对安全、稳定,但需多次注射才能产生较巩固的免疫力。对安全、稳定,但需多次注射才能产生较巩固的免疫力。亚单位疫苗(组分疫苗)亚单位疫苗(组分疫苗)n提取或合成细菌或病毒外壳的特殊蛋白结构,提取或合成细菌或病毒外壳的特殊蛋
5、白结构,即抗原决定族制成的疫苗。即抗原决定族制成的疫苗。如流脑、流感疫苗、如流脑、流感疫苗、肺炎疫苗等。肺炎疫苗等。 亚单位疫苗含几种主要表面蛋白,消除了许多无亚单位疫苗含几种主要表面蛋白,消除了许多无关抗原决定族和粗制或半提纯制剂诱发的抗体,关抗原决定族和粗制或半提纯制剂诱发的抗体,从而减少疫苗副反应和疫苗引起的相关疾病。从而减少疫苗副反应和疫苗引起的相关疾病。 不足:免疫原性低,需与佐剂合用。不足:免疫原性低,需与佐剂合用。 基因重组疫苗基因重组疫苗n利用现代基因工程技术将有效的特异性抗原基因插入易于增殖的载体,在载体增殖时可表达有效特异性抗原,取之作为疫苗。如基因工程乙肝疫苗。疫苗接种疫
6、苗接种n疫苗使用n检查疫苗,接种疫苗前必须严格核对要接种的疫苗品种,检查外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物,无标签或标签不清,安瓿有裂纹或受过冻结的液体疫苗,一律不得使用。n疫苗应避免受到阳光直接照射,使用前方可从冷藏容器内取出。n尽量减少开启冷藏容器的次数,开后应及时关严。n吸取疫苗:(1)吸取疫苗前应排净注射器和针头内的水分。(2)将安瓿尖端疫苗弹至体部。(3)用砂轮割锯安瓿颈部,75%乙醇棉球消毒安瓿颈部后,再用消毒干棉球包住颈部掰开。(4)将注射器针头斜面向下放入安瓿的液面下,吸取疫苗。(5)吸取疫苗后,将注射器的针头向上,排出注射器内的气泡,直至针头上有一小滴疫
7、苗出现为止。(6)使用冻干疫苗时,用注射器抽取稀释液,沿安瓿内壁缓慢注入,轻轻摇荡,使疫苗充分溶解,避免出现泡沫。(7)含有吸附剂的疫苗使用前,必须充分摇匀。n安瓿启开后,未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球;活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完,应将疫苗废弃。接种禁忌症接种禁忌症 权衡利弊,予以确定权衡利弊,予以确定n根据疾病流行强度及危害程度根据疾病流行强度及危害程度n疫苗接种反应与发病的危险性疫苗接种反应与发病的危险性n确保群体高水平的免疫水平确保群体高水平的免疫水平n儿童监护人自愿儿童监护人自愿接种禁忌症接种禁忌症n掌握禁忌症原则:掌握禁忌症原则:n既往诊断有明确过敏史儿童,一般不予
8、接种既往诊断有明确过敏史儿童,一般不予接种n免疫缺陷者,应视为免疫缺陷者,应视为“绝对禁忌症绝对禁忌症”n正在发热者,应暂缓接种(除一般的呼吸道感染正在发热者,应暂缓接种(除一般的呼吸道感染外,发热可能是某种疾病的先兆)外,发热可能是某种疾病的先兆)n患有严重疾病者(急性传染病、重症慢性疾患、患有严重疾病者(急性传染病、重症慢性疾患、神经系统疾患和精神病)可暂缓接种,待痊愈后神经系统疾患和精神病)可暂缓接种,待痊愈后补种补种n各种疫苗还有不同禁忌症,应以说明书为准各种疫苗还有不同禁忌症,应以说明书为准接种操作接种操作n皮肤消毒(1)确定接种部位,接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。如果
9、接种部位皮肤不清洁,先进行清洗。(2)用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇,螺旋式的由内向外消毒接种部位皮肤,涂擦直径5cm。消毒区不可用手触碰。(3)接种活疫苗时不能用2%碘酊消毒,局部用75%乙醇消毒时,待干后再接种。n按照说明书规定的接种剂量、方法和部位接种疫苗。接种技术接种技术n皮内接种法 接种(皮试)部位 结核菌素或卡介苗纯蛋白衍化物(PPD)试验和锡克氏试验应在左前臂掌侧中部,BCG接种应在左上臂三角肌外下缘皮内。 操作方法 用1ml注射器(卡介苗用蓝芯注射器)配4.5号针头吸取疫苗,皮肤常规消毒,待酒精干后,左手绷紧注射部位皮肤,右手持注射器,食指固定针管,针头斜
10、面向上,与皮肤呈1015度角刺入皮内,左手拇指固定针管,然后注入疫苗或试验液,使注射部位形成一个圆形皮丘,针管顺时针方向旋转45度角后,拔出针头。勿按摩注射部位。图105皮内注射法n皮下接种法 接种部位 上臂外侧三角肌下缘。 操作方法 用1ml 或2ml注射器配上5.5号针头,吸取疫苗后,皮肤常规消毒,左手绷紧局部皮肤,右手持注射器,食指固定针柄,针头斜面向上,与皮肤成3040度角,快速刺入针头长度的1/32/3,放松皮肤,左手固定针管,回抽无血,注入疫苗,快速拔出针头。若有回血,应更换注射部位,重新注射。图 10 7 皮 下 注 射 法n肌内接种法 接种部位 上臂外侧三角肌中部。 操作方法
11、用1ml或2ml注射器配上6号或5.5号针头吸取疫苗,接种对象取坐位或立位,注射侧的手叉腰,皮肤常规消毒,左手绷紧皮肤,右手持注射器(以执毛笔式),与皮肤成7090度角,快速刺入针头长度的2/3,固定针管,放松皮肤,回抽无血,注入疫苗后快速拔出针头,用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血,应更换注射部位,重新注射。 三角肌九区划分法(下图);把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分,使三角肌成为九个区,分别为三角肌上、中、下13部的前、中、后区。(1)三角肌的上13部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。(2)三角肌的中13部的前、中区为相对安全区。(3)三角肌的中、下13部的后区深面,因
12、有桡神经通过,为三角肌注射的危险区。(4)三角肌的下13部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。n口服法 用于OPV服用。 用消毒的药匙将脊髓灰质炎疫苗送入儿童口中(液体疫苗可直接滴入),用凉开水送服咽下。 月龄小的儿童,喂服糖丸疫苗时可将糖丸碾碎,放入药匙内,加少许凉开水溶解成糊状服用。或将糖丸疫苗溶于5毫升凉开水中,使其完全溶化口服咽下。 口服疫苗时要看服下肚,如儿童服苗后吐出,应先饮少量凉开水,休息片刻后再服。n注意事项 BCG要准确注入皮内,严禁皮下或肌内注射。 OPV不能用热开水送服,并做到一人一匙。 含有吸附剂的疫苗要采用肌内注射。 MV等活疫苗接种后,不要用酒精棉球按压或涂擦注射部
13、位。常用疫苗介绍常用疫苗介绍一、一、冻干卡介苗冻干卡介苗n疫苗性质:减毒活疫苗,冻干卡介苗外观为白色疏松体或粉末,按规定量加入稀释液后,应于3分钟内完全溶解成均匀悬液。n规格:5人份/安瓿。n接种对象:出生3个月以内的婴儿或用 PPD试验阴性的儿童(PPD试验后72小时局部硬结直径在5mm以下者为阴性。)n用法与剂量:(1)疫苗稀释:用灭菌的1ml注射器将随制品附发的稀释液定量加入冻干皮内注射用卡介苗安瓿中,放置约1分钟,摇动安瓿使之溶解后,用注射器来回抽取数次,使充分混匀。每支安瓿自稀释时起,必须在半小时内用完,以防污染。(2)接种方法:先用75%酒精消毒上臂三角肌外下缘的皮肤,然后用灭菌的
14、1ml蓝芯注射器(4.5号针头)吸取摇匀的疫苗皮内注射0.1ml。n禁忌: 儿童有免疫缺陷病,或因恶性疾病致使免疫应答反应抑制,或使用皮质激素者。 早产、难产或伴有明显先天畸形的新生儿。 发热(超过37.5)、腹泻,结核病、急性传染病,心、肝、肾等慢性疾病,严重皮肤病,神经系统疾病及对预防接种有过敏反应史者。n反应及处理: 接种后2周左右,局部可出现红肿浸润,若随后化脓,形成小溃疡,可用1%龙胆紫涂抹,以防感染。一般812周后结痂,如遇局部淋巴结肿大可用热敷处理;如已软化形成脓疱,可用灭菌注射器抽脓;如已穿孔,则请医生检查,可用10%磺胺软膏或20%对氨基柳酸软膏处理。n注意事项:(1)严禁皮
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