学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范及常用消毒方法课件.ppt

1、杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心学校及托幼机构传染病疫情报告处置规范杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心你知道吗？p我国学校卫生工作的第一部正式法规是（我国学校卫生工作的第一部正式法规是（ ） A. A. 学校体育工作条例学校体育工作条例 B. B. 学校卫生工作条例学校卫生工作条例 C. C. 未成年人保护法未成年人保护法 D. D. 中华人民共和国义务教育法中华人民共和国义务教育法 E. E. 全国学生常见病综合防治方案全国学生常见病综合防治方案B B杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心考考你p男性，男性，1313岁，因发热、

2、头痛、出疹岁，因发热、头痛、出疹2 2天入院、入院天入院、入院检查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四检查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、皮疹、疱疹、脓疱疹不同肢近端。可见红斑疹、皮疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂；血象：白细胞总形态的皮疹，个别皮疹已结痂；血象：白细胞总数为数为0.80.810109 9/L/L。患儿同学中有类似的病人，本。患儿同学中有类似的病人，本病患者最可能的诊断是（病患者最可能的诊断是（ ） A. A. 水痘水痘 B. B. 带状疱疹带状疱疹 C. C. 麻疹麻疹 D. D. 丘疹样荨麻疹丘疹样荨麻疹 E. E. 风疹风疹A A

3、杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心制定依据和目的p传染病防治法传染病防治法p学校卫生工作条例学校卫生工作条例 p 使全国各类中小学校和托幼机构的传染病疫情等使全国各类中小学校和托幼机构的传染病疫情等 突发公共卫生事件报告工作统一、有序突发公共卫生事件报告工作统一、有序 杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心教育部门职责p 1 1、负责对学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事、负责对学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作的件报告工作的督促与检查督促与检查；p 2 2、负责与卫生行政部门共

4、同组织开展学校和托幼机构有、负责与卫生行政部门共同组织开展学校和托幼机构有关人员传染病防控及传染病疫情等突发公共卫生事件报告关人员传染病防控及传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作工作相关知识的培训相关知识的培训；p 3 3、协助协助同级卫生行政部门同级卫生行政部门制定制定本地区学校和托幼机构传本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作相关要求或工作相关要求或规范规范；p 4 4、加强与卫生行政部门的沟通，及时了解加强与卫生行政部门的沟通，及时了解本地区学校和本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件相关托幼机构传染病疫情等突发公共卫

5、生事件相关信息信息。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心卫生部门职责p 1 1、根据本工作规范，负责、根据本工作规范，负责制定制定本地区学校和托幼机构传本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作相关要求或工作相关要求或规范规范；p 2 2、配合配合同级教育行政部门开展对学校和托幼机构传染病同级教育行政部门开展对学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作的疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作的督促与检查督促与检查；p 3 3、与同级教育行政部门、与同级教育行政部门共同组织共同组织开展学校和托幼机构传开展学校

6、和托幼机构传染病防控及传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工染病防控及传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作作相关知识的培训相关知识的培训；p 4 4、负责、负责及时及时向同级教育行政部门向同级教育行政部门通报通报本地区学校和托幼本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件机构传染病疫情等突发公共卫生事件相关信息相关信息。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心疾控机构职责p 1 1、负责为学校和托幼机构开展传染病疫情等突发公共卫、负责为学校和托幼机构开展传染病疫情等突发公共卫生事件防控、疫情监测与报告工作生事件防控、疫情监测与报告工作提供技术支持提供技术支持，并定期

7、，并定期到学校进行到学校进行经常性的技术指导经常性的技术指导；p 2 2、负责对学校或托幼机构发生的传染病疫情等突发公共、负责对学校或托幼机构发生的传染病疫情等突发公共卫生事件卫生事件开展流行病学调查工作，并提出防控措施与建议开展流行病学调查工作，并提出防控措施与建议；p 3 3、协助协助学校和托幼机构对其全体师生进行传染病防控、学校和托幼机构对其全体师生进行传染病防控、疫情监测与报告疫情监测与报告相关知识的宣传与培训相关知识的宣传与培训；p 4 4、负责、负责及时及时将涉及本地区学校和托幼机构传染病疫情等将涉及本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件突发公共卫生事件信息告知信息告知学

8、校和托幼机构，并学校和托幼机构，并指导指导学校学校和托幼机构具体和托幼机构具体落实传染病防控措施落实传染病防控措施。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心学校和托幼机构职责p 1 1、负责、负责建立、健全本单位建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理发现、收集、汇总与报告管理工作制度工作制度；p 2 2、负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发、负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作健康信息的收集、汇总与报告工作；p

9、 3 3、协助协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行公共卫生事件进行调查和处理调查和处理，接受接受教育行政部门与卫生行政教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查督促、检查；p 4 4、负责、负责组织开展组织开展对本单位全体人员对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教传染病防治知识的宣传教育育；p 5 5、在新生入学时认真、在新生入学时认真落实学校查验预防接种证落实学校查验预防接种证工作，查验结工作，查验结束后要及时向所在地的接种门诊束后要及时向所在地的

10、接种门诊报告查验结果报告查验结果。发现学生未按。发现学生未按全程接种相应疫苗时，全程接种相应疫苗时，要求儿童及时要求儿童及时到所在地的接种门诊进行到所在地的接种门诊进行补种补种；p 6 6、学校学校校长校长或者托幼机构或者托幼机构主要领导主要领导是传染病疫情等突发是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的公共卫生事件报告的第一责任人！第一责任人！ 杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心“凭证入托入学”检查程序“新生入学须知新生入学须知”中中告知告知：办理入托入学手续必须随带：办理入托入学手续必须随带“预防接种证预防接种证”学校保留接种信息复印学校保留接种信息复印件，存入学生学籍档案

11、；件，存入学生学籍档案；“接种证接种证”原件交还家原件交还家长保管长保管填写填写“补证补种联系单补证补种联系单”， 通知家长按提示按时完成通知家长按提示按时完成相应疫苗补种相应疫苗补种填写填写“补证补种联系单补证补种联系单”， 通知家长急通知家长急速到原接种单位补领速到原接种单位补领“接种证接种证”，若未，若未全程接种，按要求按时完成相应疫苗补全程接种，按要求按时完成相应疫苗补种种全程接种的全程接种的未全程接种的未全程接种的年底前复查接种信息；年底前复查接种信息；登记疫苗补种信息登记疫苗补种信息办理入托入学手续办理入托入学手续家长出示家长出示儿童预防接种证儿童预防接种证（原件和复印件）（原件和

12、复印件）学校学校查验查验儿童预防接种证儿童预防接种证；接种信息在；接种信息在学校（幼学校（幼儿园）儿童预防接种信息登记表儿园）儿童预防接种信息登记表中登记中登记无接种证的无接种证的有接种证的有接种证的杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心儿童预防接种证杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心 学校（托幼机构）入托入学学校（托幼机构）入托入学需补证补种需补证补种学生登记表学生登记表班级姓名出生日期补证应补种疫苗（打“”）备注卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗 百白

13、破疫苗白破麻疹 乙脑疫苗流脑疫苗甲肝风疹12312341234121231234说明： 登记对象为办理入托入学手续查验接种证后判断为“需补证或补种”的儿童。 填报人 ： 报告日期 ： 填报单位（印章） ： . 杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心浙江省儿童免疫程序表 年龄年龄疫疫 苗苗 名名 称称 乙肝乙肝 疫苗疫苗卡介卡介苗苗脊灰脊灰 疫苗疫苗百白破百白破 疫苗疫苗白破白破 疫苗疫苗麻疹麻疹 疫苗疫苗乙脑乙脑 疫苗疫苗流脑流脑 疫苗疫苗甲肝甲肝 疫苗疫苗水痘水痘 疫苗疫苗出生时出生时第第 1 1 针针1 1针针1 1足月足月第第 2 2 针针2 2足月足月第第 1 1 颗

14、颗3 3足月足月第第 2 2 颗颗第第 1 1 针针4 4足月足月第第 3 3 颗颗第第 2 2 针针5 5足月足月第第 3 3 针针6 6足月足月第第 3 3 针针 6 61818足月足月2 2针针8 8足月足月1 1针针1 1针针1.51.522岁岁加强加强加强加强加强加强 1 1针针( (灭灭活活2 2针）针）1 1针针3 3岁岁加强加强(A+C)(A+C)4 4岁岁加强加强6 6岁岁加强加强（白破）（白破）加强加强(A+C)(A+C) 流脑疫苗基础免疫目前使用的是流脑疫苗基础免疫目前使用的是A A群流脑疫苗，二针之间间隔不少于群流脑疫苗，二针之间间隔不少于3 3个月。个月。杭州市萧山区

15、疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心例如：1名新入学儿童，查验时年龄已满6周岁，正常情况下应完成以下有“底色”标注的疫苗针次的接种： 年龄年龄疫苗名称疫苗名称 乙肝乙肝 疫苗疫苗卡介苗卡介苗脊灰脊灰 疫苗疫苗百白破百白破 疫苗疫苗白破白破 疫苗疫苗麻疹麻疹 疫苗疫苗乙脑乙脑 疫苗疫苗流脑流脑 疫苗疫苗甲肝甲肝 疫苗疫苗水痘水痘 疫苗疫苗出生时出生时第第 1 1 针针1 1针针1 1足月足月第第 2 2 针针2 2足月足月第第 1 1 颗颗3 3足月足月第第 2 2 颗颗第第 1 1 针针4 4足月足月第第 3 3 颗颗第第 2 2 针针5 5足月足月第第 3 3 针针6 6足月足月第第

16、 3 3 针针 6 61818足月足月2 2针针8 8足月足月1 1针针1 1针针1.51.522岁岁加强加强加强加强加强加强 1 1针针1 1针针3 3岁岁加强加强4 4岁岁加强加强6 6岁岁加强加强（白破）（白破）加强加强杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心例如： 1名新入园儿童，查验时年龄为3周岁5月龄，正常情况下应完成以下有“底色”标注的疫苗针次的接种： 年龄年龄疫疫 苗苗 名名 称称 乙肝乙肝 疫疫苗苗卡介苗卡介苗脊灰脊灰 疫苗疫苗百白破百白破 疫苗疫苗白破白破 疫苗疫苗麻疹麻疹 疫苗疫苗乙脑乙脑 疫苗疫苗流脑流脑 疫苗疫苗甲肝甲肝 疫苗疫苗水痘水痘 疫苗疫苗出生

17、时出生时第第 1 1 针针1 1针针1 1足月足月第第 2 2 针针2 2足月足月第第 1 1 颗颗3 3足月足月第第 2 2 颗颗第第 1 1 针针4 4足月足月第第 3 3 颗颗第第 2 2 针针5 5足月足月第第 3 3 针针6 6足月足月第第 3 3 针针 6 61818足月足月2 2针针8 8足月足月1 1针针1 1针针1.51.522岁岁加强加强加强加强加强加强 1 1针针1 1针针3 3岁岁加强加强4 4岁岁加强加强6 6岁岁加强加强（白破）（白破）加强加强杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心例如：1名新入托儿童，查验时年龄为2周岁3月龄，正常情况下应完成以下

18、“黑色”标注的疫苗针次的接种： 年龄年龄疫疫 苗苗 名名 称称 乙肝乙肝 疫苗疫苗卡介苗卡介苗脊灰脊灰 疫苗疫苗百白破百白破 疫苗疫苗白破白破 疫苗疫苗麻疹麻疹 疫苗疫苗乙脑乙脑 疫苗疫苗流脑流脑 疫苗疫苗甲肝甲肝 疫苗疫苗水痘水痘 疫苗疫苗出生时出生时第第 1 1 针针1 1针针1 1足月足月第第 2 2 针针2 2足月足月第第 1 1 颗颗3 3足月足月第第 2 2 颗颗第第 1 1 针针4 4足月足月第第 3 3 颗颗第第 2 2 针针5 5足月足月第第 3 3 针针6 6足月足月第第 3 3 针针 6 61818足月足月2 2针针8 8足月足月1 1针针1针针1.51.522岁岁加强加

19、强加强加强加强加强 1 1针针1 1针针3 3岁岁加强加强4 4岁岁加强加强6 6岁岁加强加强（白破）（白破）加强加强杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心补种补证信息的登记、归档 要求每年要求每年1212月月3131日前在日前在萧山区学校（幼儿园）儿萧山区学校（幼儿园）儿童预防接种登记簿童预防接种登记簿上完成补证、补种信息登记。上完成补证、补种信息登记。信息来源：信息来源： 1 1、接种证：学校应对、接种证：学校应对“补证补种补证补种”新生的接种证进行复新生的接种证进行复查。查。 2 2、和当地社区卫生服务中心（分中心）联系，获取本年、和当地社区卫生服务中心（分中心）联系，

20、获取本年 度新生的疫苗补种记录。度新生的疫苗补种记录。 发现接种信息不清者核实原因、督促其完成接种，有发现接种信息不清者核实原因、督促其完成接种，有禁忌症者要注明。禁忌症者要注明。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心取得的成绩和存在的不足p 取得的成绩：杭州市凭证入学入托工作取得的成绩：杭州市凭证入学入托工作19841984年即开始逐步年即开始逐步实施，自实施，自20052005年以来，国家、省教育行政部门及卫生行政年以来，国家、省教育行政部门及卫生行政部门多次发文强调并制订实施规范，这项工作在我市进一部门多次发文强调并制订实施规范，这项工作在我市进一步规范落实。该工作的开

21、展为学校及幼儿园的传染病防控步规范落实。该工作的开展为学校及幼儿园的传染病防控工作提供了有力的保障。工作提供了有力的保障。p 存在的不足：一是个别乡镇对这项工作的重要性认识不足，存在的不足：一是个别乡镇对这项工作的重要性认识不足，预防接种人员配备不足，接种证查验工作未覆盖所有学校、预防接种人员配备不足，接种证查验工作未覆盖所有学校、幼儿园；二是有些学校、幼儿园接种证查验率较低。幼儿园；二是有些学校、幼儿园接种证查验率较低。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心疫情报告人职责p 1 1、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑

22、似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；p 2 2、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；p 3 3、定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行、定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；巡查；p 4 4、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作；、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作；p 5 5、负责指导全校（托幼机构）学生的凭证入学入托工作。、负责指导全校（托幼机构）学生的凭证入学入托工作。杭州市萧山

23、区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心学校和托幼机构传染病疫情监测 p学校和托幼机构应当建立学生学校和托幼机构应当建立学生。p学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。及时报告给学校疫情报告人。p学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志染病病人患病及病因排查结果登记日志上。上。

24、杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心 （学校、幼儿园）晨检报告单（学校、幼儿园）晨检报告单应到人数 人实到人数 人（其中事假 人，病假 人）表表1 1 晨检记录表晨检记录表序号序号班级班级姓名姓名性别性别年龄年龄联系电话联系电话主要症状（打主要症状（打）是否就诊是否就诊发热发热（）咳嗽咳嗽腹泻腹泻出疹出疹其他其他表表2 2 因病缺课登记表因病缺课登记表序号序号班级班级姓名姓名性别性别年龄年龄疾病名称疾病名称家长姓名家长姓名联系电话联系电话备注备注填报人： 填报日期： 联系电话： 1注：为防止学校发生传染病疫情，各班必须每天进行晨检。 实行“晨检零报告”制度。此表要求一日一报

25、！每日9：30之前由学校卫生老师报区疾控中心疾控科，联系电话：82725509，传真：82734211，邮箱：。注：为防止学校发生传染病疫情，各班必须每天进行晨检。 实行“晨检零报告”制度。此表要求一日一报！每日9：30之前由学校卫生老师报区疾控中心疾控科，联系电话：82725509，传真：82734211，邮箱：。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心学校和托幼机构传染病疫情监测 p晨检：晨检： 应在学校疫情报告人的指导下进行，由卫生保健老应在学校疫情报告人的指导下进行，由卫生保健老师或班主任对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解师或班主任对早晨到校的每个学生进行观察、询

26、问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告早发现、早报告。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心报告程序同一班级或年级内短期内出现多人请病假学校内就餐人员中同时出现2个以上在进食后发生腹痛、腹泻等症状在同一宿舍、同一班级或同一楼层

27、内短期内出现相同症状的学生其他情况下，学生、授课老师或其他人怀疑有传染病发生立即报告校医以及学校主管卫生工作的领导校医根据情况进行初步判断若可排除传染病或食物中毒若不能排除传染病或食物中毒，则应立即报告主管领导，由主管领导决定采取下列措施按所患疾病类型送相关医院诊治立即向所属区县疾病预防控制中心报告若学生情况紧急，立即送往最近的急救医院救治在疾病预防控制机构到来前注意采取隔离等措施杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心报告时限疾病预防控制机构疾病预防控制机构教育行政部门教育行政部门学校疫情报告人学校疫情报告人应当在应当在24h内报出内报出相关信息相关信息在同一宿舍在同一宿舍或

28、班级或班级1d内内有有3例或连续例或连续3d内有多个内有多个学生（学生（ 5例）例）患病患病个别学生出个别学生出现不明原因现不明原因的高热、呼的高热、呼吸急促或剧吸急促或剧烈呕吐、腹烈呕吐、腹泻等症状泻等症状发生群体性不发生群体性不明疾病或其他明疾病或其他突发事件突发事件杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心学校传染病疫情报告 报告方式：报告方式：当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以疫情报告人应当以最方便的通讯方式最方便的通讯方式（电话、传真等）（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防向属地

29、疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）保组）报告，报告，同时向属地教育行政部门同时向属地教育行政部门报告。报告。 杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心学校传染病预防不容忽视！你我携手共同努力！杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心p 一、做好新学期开学准备工作，对学校卫生工作进行全面检查。一、做好新学期开学准备工作，对学校卫生工作进行全面检查。 p 二、召开全体教职员工大会，布置学校甲型二、召开全体教职员工大会，布置学校甲型H1N1流感防控工作，加强与学流感防控工作，加强与学校家长的沟通校家长的沟通 。p 三、加强与上级教育、卫生、疾控等部门的沟通

30、和协作。三、加强与上级教育、卫生、疾控等部门的沟通和协作。 p 四、成立学校防控甲型四、成立学校防控甲型H1N1流感工作领导小组。流感工作领导小组。 p 五、应急预案五、应急预案 （一）学校未发现甲型（一）学校未发现甲型H1N1流感疫情预防措施流感疫情预防措施 （二）学校出现校内感染病例应对措施（二）学校出现校内感染病例应对措施 p 六、其他要求：晨检六、其他要求：晨检 、隔离、隔离 、上报、上报 、防护、防护 、宣传、宣传 、物质保障、物质保障 p http:/ 沙启桂的孙子沙香茹是第沙启桂的孙子沙香茹是第6 6例死亡的病例。例死亡的病例。4 4月月1 1日临近中午时，日临近中午时，奶奶张玉

31、英发现孩子发烧了，体温达奶奶张玉英发现孩子发烧了，体温达3838。爷爷沙启桂做了。爷爷沙启桂做了3232年年乡村赤脚医生，他给孙子打了退烧针。午饭后，又给他挂了吊针。乡村赤脚医生，他给孙子打了退烧针。午饭后，又给他挂了吊针。1414时，沙香茹的母亲发现他手心和脚心，起满了米粒大小的疱疹。时，沙香茹的母亲发现他手心和脚心，起满了米粒大小的疱疹。沙启桂起初以为孩子起了疹子，没有太在意。沙启桂起初以为孩子起了疹子，没有太在意。 p 翌日凌晨两点钟，沙香茹还能自己起床小便。凌晨翌日凌晨两点钟，沙香茹还能自己起床小便。凌晨4 4点，又发了点，又发了高烧，沙启桂又给他挂了吊针。高烧，沙启桂又给他挂了吊针。

32、4040多分钟后，老伴喊醒了沙启桂多分钟后，老伴喊醒了沙启桂说，孩子的高烧退了。但沙启桂在听了孙子的胸音后，发现孩子说，孩子的高烧退了。但沙启桂在听了孙子的胸音后，发现孩子肺部已感染，呼吸开始急促起来。他才意识到病情十分严重，立肺部已感染，呼吸开始急促起来。他才意识到病情十分严重，立即拨打了即拨打了120.120.凌晨凌晨5 5：1010，孩子被送到阜阳市第二人民医院。开，孩子被送到阜阳市第二人民医院。开始抢救时，孩子呼吸越来越急促，嘴里不断吐出浅红色的泡沫。始抢救时，孩子呼吸越来越急促，嘴里不断吐出浅红色的泡沫。两个多小时后，即两个多小时后，即8 8：3030左右，孩子不幸夭折。左右，孩子不

33、幸夭折。 发烧为何导致死亡？发烧为何导致死亡？ 病历上没有写明病因，也没有医生告诉家属。病历上没有写明病因，也没有医生告诉家属。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心“怪病”时间表p 3 3月上旬月上旬 ：收治：收治“怪病怪病”患者；患者； p 3 3月月2727日日 ：第一例死亡；：第一例死亡； p 3 3月月2828日日 ：第二、三例死亡；：第二、三例死亡； p 3 3月月2929日日 ：第四、五例死亡；：第四、五例死亡； p 3 3月月3131日日 ：上报安徽省卫生厅；：上报安徽省卫生厅； p 4 4月月1313日日 ：卫生部专家抵达阜阳；：卫生部专家抵达阜阳； p 4

34、 4月月1515日日 ：当地媒体首次公开：当地媒体首次公开“呼吸道疾病呼吸道疾病”病情；病情； p 4 4月月2323日日 ：确诊为肠道病毒：确诊为肠道病毒EV71EV71感染；感染； p 4 4月月2525日日 ：阜阳媒体发布官方消息；：阜阳媒体发布官方消息； p 4 4月月2626日日 ：卫生部部长陈竺赴阜阳；：卫生部部长陈竺赴阜阳； p 4 4月月2727日日 ：新华社向全国发布消息。：新华社向全国发布消息。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心致敬！阜阳“钟南山”刘晓琳p 安徽省阜阳市人民医院质控办主任安徽省阜阳市人民医院质控办主任 兼儿科主任兼儿科主任p 20042

35、004年劣质奶粉事件的最先怀疑者年劣质奶粉事件的最先怀疑者p 20082008年阜阳小儿手足口病最先发现者年阜阳小儿手足口病最先发现者p 报道说，在卫生部组织的报道说，在卫生部组织的“EV71”EV71”疫情防治中，刘晓琳的疫情防治中，刘晓琳的观点和看法有着很重的分量。在阜阳的卫生部专家组讨论观点和看法有着很重的分量。在阜阳的卫生部专家组讨论病例得出结果后，一定会征求刘晓琳的意见，对外的材料，病例得出结果后，一定会征求刘晓琳的意见，对外的材料，也要先让刘晓琳看看，没问题后才正式对外发布。也要先让刘晓琳看看，没问题后才正式对外发布。p 专家组的态度不仅仅是出于对刘晓琳临床经验的信任，还专家组的态

36、度不仅仅是出于对刘晓琳临床经验的信任，还有对这样一个普通儿科医生的敬意。有对这样一个普通儿科医生的敬意。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心手足口病的相关疫情爆发 2008 2008年春，中国曾爆发年春，中国曾爆发EV71EV71型病毒疫型病毒疫情，造成超过情，造成超过4040名儿童死亡，染病者逾万。名儿童死亡，染病者逾万。卫生部在卫生部在5 5月月2 2日紧急发布日紧急发布手足口病预防手足口病预防控制指南控制指南，并即时把手足口病纳入，并即时把手足口病纳入丙类丙类传染病传染病管理。管理。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心手足口病纳入法定传染病管理手足

37、口病纳入法定传染病管理p 卫生部卫生部5 5月月2 2日决定，将手足口病列入传染病防治法规定的日决定，将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。发现手足口病患者时，要按照丙类传染病进行管理。发现手足口病患者时，要按照传传染病信息报告管理规范染病信息报告管理规范的要求，在传染病报告卡中的要求，在传染病报告卡中“其其他法定管理以及重点监测传染病他法定管理以及重点监测传染病”一栏中填报该病。在重一栏中填报该病。在重点地区和高发季节，要加大对手足口病的监测力度和重症点地区和高发季节，要加大对手足口病的监测力度和重症病例的主动搜索工作。病例的主动搜索工作。p 中国疾病预防控制中心要制定和完善相

38、关监测方案，组织中国疾病预防控制中心要制定和完善相关监测方案，组织开展系统的哨点监测，以掌握我国手足口病的流行病学特开展系统的哨点监测，以掌握我国手足口病的流行病学特点、病原分布及变迁情况。点、病原分布及变迁情况。p 各级卫生行政部门要按规定及时、准确地发布辖区内的法各级卫生行政部门要按规定及时、准确地发布辖区内的法定传染病疫情和突发公共卫生事件信息，确保公众的知情定传染病疫情和突发公共卫生事件信息，确保公众的知情权权。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心手足口病概述p 一种常见及轻微、但传染度颇高的一种常见及轻微、但传染度颇高的 传染病，可由多种肠道病毒引起，传染病，可由

39、多种肠道病毒引起， 其中以柯萨奇病毒其中以柯萨奇病毒A A组组1616型（型（CA16CA16） 和肠道病毒和肠道病毒7171型（型（EV71EV71）最为常见。）最为常见。 19571957年新西兰首次报道该病，年新西兰首次报道该病， 19591959年提出手足口病命名。年提出手足口病命名。p 手足口病患者主要为学龄前儿童，尤其好发于手足口病患者主要为学龄前儿童，尤其好发于3 3岁及以下岁及以下年龄组儿童，年龄组儿童，5-75-7月是其流行高发时期。月是其流行高发时期。p 潜伏期约潜伏期约3-73-7日。病毒可以透过患者的唾液或排泄物传播，日。病毒可以透过患者的唾液或排泄物传播，所以，一旦接

40、触过患者的粪便、尿液、或唾液，或沾染过所以，一旦接触过患者的粪便、尿液、或唾液，或沾染过上列各项的物品，以及患者破损的水泡，都可能感染此病。上列各项的物品，以及患者破损的水泡，都可能感染此病。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心p “手足口病手足口病”这个名称的来源，在于患者病发时，手、脚、这个名称的来源，在于患者病发时，手、脚、和口会出现水泡或红疹。症状包括：和口会出现水泡或红疹。症状包括：p 38.338.3-39.4 -39.4 的低热的低热 p 身体不适身体不适 p 喉咙发炎、疼痛喉咙发炎、疼痛 p 口腔溃疡口腔溃疡 p 皮肤斑丘疹或疱疹，常见于手掌和足底，也可见于

41、臀部。皮肤斑丘疹或疱疹，常见于手掌和足底，也可见于臀部。该病的特征是该病的特征是“四不像四不像”，即不像蚊虫咬、不像药物疹、，即不像蚊虫咬、不像药物疹、不像水痘、不像口唇疱疹，临床上不痛、不痒、不结痂、不像水痘、不像口唇疱疹，临床上不痛、不痒、不结痂、不结疤。不结疤。 p 并发症不常见。少数病人可有脑炎、心肌炎、肺水肿、弛并发症不常见。少数病人可有脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等并发症，极个别危重病人可导致死亡。缓性麻痹等并发症，极个别危重病人可导致死亡。手足口病的症状杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心手足口病的治疗及预防p 治疗：治疗：主要是透过对症治疗以减轻发热、头

42、痛和口腔溃疡引起主要是透过对症治疗以减轻发热、头痛和口腔溃疡引起的疼痛。手足口病通常在的疼痛。手足口病通常在 1-21-2周内痊愈。周内痊愈。p 预防：预防：预防儿童手足口病要做到预防儿童手足口病要做到“洗净手、喝开水、吃熟食、洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被勤通风、晒衣被”。p 要讲究环境卫生、食品卫生和个人卫生；要讲究环境卫生、食品卫生和个人卫生；p 不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后要洗手，保持室内空气流不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后要洗手，保持室内空气流通；通；p 尽量不要带幼儿去人群密集的场所；尽量不要带幼儿去人群密集的场所；p 经常在阳光下晾晒衣服、被褥；经常在阳光下晾晒衣服

43、、被褥；p 儿童身体不适及时送医院就诊，便于早发现、早治疗；儿童身体不适及时送医院就诊，便于早发现、早治疗；p 幼托机构和学校要做好晨检、因病缺勤登记和病因追查制度；幼托机构和学校要做好晨检、因病缺勤登记和病因追查制度；p 学龄儿童若生病，需等隔离期过后才能复学复课。学龄儿童若生病，需等隔离期过后才能复学复课。 杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心2011年猩红热疫情p 今年以来儿童猩红热病数走高引人关注，香港至今年以来儿童猩红热病数走高引人关注，香港至7 7月初已月初已超过超过600600多例患儿染病，并造成两个孩子染病死亡。中国多例患儿染病，并造成两个孩子染病死亡。中国

44、疾病预防控制中心有关专家认为，疾病预防控制中心有关专家认为，20112011年猩红热疫情正处年猩红热疫情正处于高发年份。于高发年份。p 我区猩红热每年有散发病例发生，今年我区猩红热每年有散发病例发生，今年5-65-6月发病数呈明月发病数呈明显增多趋势，显增多趋势，7 7月发病数相对平稳，截止月发病数相对平稳，截止8 8月月3131日，发病数日，发病数比去年同期增长比去年同期增长381.25%381.25%，尚未出现聚集性疫情。，尚未出现聚集性疫情。 杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心疫情紧张是否“卷土重来”p 人民网9月1日电 据香港文汇报报道，食物及卫生局局长周一岳表示

45、，虽然猩红热感染个案过去一个月已渐减，但学校猩红热以至其他传染病如手足口病，以及呼吸道合胞病毒(RSV)等，出现爆发的风险仍存在。他呼吁学童要注重身体健康，亦要保持个人及环境卫生，例如经常洗手等，若有不适应尽快求医；若患上传染病或具传染性的呼吸道疾病，病情严重或出现发烧便不要上学，避免传染其他同学。今年至今香港猩红热个案增至1,095宗。 杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心猩红热概述p 由由A A属（乙型溶血性）链球菌所引起急性呼吸道传染病。属（乙型溶血性）链球菌所引起急性呼吸道传染病。p 一年四季均可发病，以冬、春两季较常见。一年四季均可发病，以冬、春两季较常见。p 多

46、发生在学龄前的幼儿。多发生在学龄前的幼儿。p 潜伏期为潜伏期为2-52-5天，通过儿童的口、鼻分泌物来传播的。此天，通过儿童的口、鼻分泌物来传播的。此症状与中医所称之丹痧相同。症状与中医所称之丹痧相同。p 猩红热可再感染猩红热可再感染 杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心猩红热的症状p 临床症状包括临床症状包括发热发热、喉咙痛喉咙痛、黏膜疹黏膜疹、颈部淋巴结肿大颈部淋巴结肿大、红色红色杨梅舌杨梅舌及及全身弥漫性鲜红色点状皮疹全身弥漫性鲜红色点状皮疹，皮疹，皮疹3-53-5天后天后开始消退，呈细糠状脱皮。开始消退，呈细糠状脱皮。红脸颊红脸颊皮疹皮疹杨梅舌杨梅舌杭州市萧山区疾病

47、预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心猩红热的治疗及预防治疗：治疗：p 由于抗生素药物的广泛应用，猩红热病情已明显减轻，是一种由于抗生素药物的广泛应用，猩红热病情已明显减轻，是一种值得注意但并不可怕的疾病，一般用药值得注意但并不可怕的疾病，一般用药5-75-7天。天。p 患病期间应在家中喝水、卧床休息。患病期间应在家中喝水、卧床休息。p 猩红热死亡率不高，但若治疗不彻底，可能引起急性风湿热、猩红热死亡率不高，但若治疗不彻底，可能引起急性风湿热、风湿性心脏病，急性肾小球肾炎等疾病。风湿性心脏病，急性肾小球肾炎等疾病。预防：预防：p 搞好家庭和个人卫生，养成良好的卫生习惯，提高卫生防病意搞好家庭

48、和个人卫生，养成良好的卫生习惯，提高卫生防病意识和能力。识和能力。p 一旦出现类似的症状应及早就诊和治疗，并及时予以隔离。一旦出现类似的症状应及早就诊和治疗，并及时予以隔离。p 托幼机构和学校等开设暑期班的集体单位要认真做好晨、午检托幼机构和学校等开设暑期班的集体单位要认真做好晨、午检工作。工作。 杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心病名病名传播途径传播途径流行特征流行特征潜伏期潜伏期隔离期（病人）隔离期（病人）观察期（接触者）观察期（接触者）霍乱霍乱粪粪- -口口四季散发，每年四季散发，每年7-107-10月为流行月为流行季节季节数小时数小时-6-6天天（以（以1-31-

49、3天多天多见）见）症状消失，停药后症状消失，停药后隔日送大便一次，隔日送大便一次，连续连续3 3次粪便培养次粪便培养阴性可解除隔离阴性可解除隔离检疫检疫5 5天，连续送粪便培天，连续送粪便培养养3 3次，阴性可解除次，阴性可解除痢疾痢疾粪粪- -口口全年均可发生，以夏秋季多发，全年均可发生，以夏秋季多发，儿童青少年发病率最高，主要儿童青少年发病率最高，主要由水和食物污染传播所致，可由水和食物污染传播所致，可发生暴发流行发生暴发流行数小时数小时-7-7天天（以（以1-31-3天多天多见）见）症状消失，联系症状消失，联系2 2次粪便培养阴性，次粪便培养阴性，可解除隔离可解除隔离医学观察医学观察7

50、7天天甲型肝炎甲型肝炎粪粪- -口口全年均可发生，以秋、冬季为全年均可发生，以秋、冬季为发病高峰；主要由水和食物污发病高峰；主要由水和食物污染传播所致，易发生暴发流行染传播所致，易发生暴发流行545545天，平天，平均为均为3030天天自发病日起自发病日起3 3周周医学观察医学观察4545天天伤寒伤寒粪粪- -口口全年均可发生，夏秋季多发；全年均可发生，夏秋季多发；以儿童青壮年为多见，通过污以儿童青壮年为多见，通过污染的水、食物和煤介昆虫苍蝇、染的水、食物和煤介昆虫苍蝇、蝉螂等传播蝉螂等传播723723天天 ( (一一般为般为10141014天天) )体温正常后体温正常后1515天，天，或粪便