第三章局部血液循环障碍课件.ppt

1、 A local increased volume of blood in a particular tissue may cause hyperemia or congestion 局部组织血管内血液含量的增多局部组织血管内血液含量的增多动脉性充血动脉性充血 arterial hyperemia简称充血简称充血hyperemia静脉性充血静脉性充血venous hyperemia简称淤血简称淤血congestion动脉性充血动脉性充血MECHANISM机制机制：TYPES分类分类： 1physiologic hyperemia生理性充血生理性充血 2pathological Hyperemi

2、a病理性充血病理性充血图图 decreasing pressure减压后充血减压后充血MORPHOLOGY病变：病变：RESULT结果结果: 阑尾浆膜充血阑尾浆膜充血 appendiceal inflammation ( (一一) )Causes原因：原因：n1、静脉受压、静脉受压 (pressure of the venous)n2、静脉腔阻塞、静脉腔阻塞 （venous obstruction）n3、心力衰竭、心力衰竭 （heart failure）Chronic passive congestion of the liver 在在活体活体的心脏和血管内血液成分形成固体的心脏和血管内血液成

3、分形成固体质块的过程称为质块的过程称为血栓形成血栓形成thrombosis 在这过程中所形成的固体质块称为在这过程中所形成的固体质块称为血栓血栓（thrombus）。）。内容内容血栓形成的条件和机制血栓形成的条件和机制血栓形成的过程和血栓的形态血栓形成的过程和血栓的形态血栓的结局血栓的结局血栓对机体的影响血栓对机体的影响血血 液液 凝凝 固固 性性 增增 高高心血管内皮细胞的损伤心血管内皮细胞的损伤血血 流流 状状 态态 的的 改改 变变stasis条条件件案例案例病例摘要病例摘要 患者患者, ,男男,20,20岁岁. .因皮肤大面积烧伤急诊入因皮肤大面积烧伤急诊入院院. .住院期间反复从股静

4、脉输血输液住院期间反复从股静脉输血输液, ,历时历时2 2月月, ,终因抢救无效死亡终因抢救无效死亡. .尸检见尸检见: :皮肤大面积烧伤并皮肤大面积烧伤并化脓感染化脓感染, ,股静脉、脾静脉、肠系膜上下静脉均股静脉、脾静脉、肠系膜上下静脉均有血栓形成并与血管壁粘连紧密，右肺中叶有有血栓形成并与血管壁粘连紧密，右肺中叶有一暗红色楔形出血性梗死一暗红色楔形出血性梗死（1 1）该患者股静脉血栓形成的条件有些？）该患者股静脉血栓形成的条件有些？（2 2）血栓有哪些类型？该病例所形成的血栓最）血栓有哪些类型？该病例所形成的血栓最可能是那种类型？（可能是那种类型？（3 3）血栓的结局有哪些？该）血栓的结

5、局有哪些？该病例的血栓发生的变化？病例的血栓发生的变化？（nembolismContents 1.origin of embolus 栓子的运行途径栓子的运行途径2.types of embolism and clinical effect 栓塞的类型和对机体的影响栓塞的类型和对机体的影响origin of embolus 血流的方向一致。血流的方向一致。1 .origin in systemic veins or in the right side of the heart 静脉系统及右心栓子静脉系统及右心栓子2.Origin in systemic arteries and in the

6、left side of the heart 主动脉系统及左心栓子主动脉系统及左心栓子3.Crossed embolism 交叉性栓塞交叉性栓塞4.Retrograde embolism 逆行性栓塞逆行性栓塞肺血栓栓塞气体气体： 空气栓塞锁骨下（颈）右心肺动脉栓塞猝死 2.氮气栓塞（潜水病）又称沉箱病，或氮气栓塞又称沉箱病，或氮气栓塞机制：机制：当气压骤减时，溶解于血液和组织当气压骤减时，溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气液中氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体液，但氮气泡。氧和二氧化碳易再溶于体液，但氮气泡溶解迟缓，遂在血液和组织间隙内持续泡溶解迟缓，

7、遂在血液和组织间隙内持续存在，在血管内形成气体栓塞。存在，在血管内形成气体栓塞。后后果果影响心、脑、肺、肠等器官时，可影响心、脑、肺、肠等器官时，可缺血、梗死缺血、梗死, ,严重者危及生命严重者危及生命骨骼肌、关节、韧带受累明显，可骨骼肌、关节、韧带受累明显，可有肌肉和关节疼痛有肌肉和关节疼痛骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性疼痛疼痛分娩过程中发生，罕见分娩过程中发生，罕见子宫强烈收缩，可将羊水压入破裂的子子宫强烈收缩，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内宫壁静脉窦内肺循环栓塞肺循环栓塞患者突然严重呼吸困患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数

8、死亡。搐和昏迷，多数死亡。(五五)others其他栓塞其他栓塞肿瘤细胞栓塞肿瘤细胞栓塞;细菌栓塞细菌栓塞:或寄生虫栓塞或寄生虫栓塞n概念：概念：An infarct is an area of ischemic necrosis caused by occlusion of either the arterial supply or the venous drainage in a particular tissuen 器官和组织的血液供应减少或中断称为缺器官和组织的血液供应减少或中断称为缺血（血（ischemia）。由血管阻塞引起的局部组）。由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称为梗死（织缺血

9、性坏死称为梗死（infarction）。）。1.The Causes of infarct 梗死的病因和形成条件梗死的病因和形成条件2.Morphology and classification of infarct 梗死的病变和类型梗死的病变和类型1.The Causes of infarct 梗死的病因和形成条件梗死的病因和形成条件 (1)血栓形成血栓形成 (2)动脉栓塞动脉栓塞 (3)动脉痉挛动脉痉挛 (4)血管受压闭塞血管受压闭塞 (5)血供类型血供类型 (6)组织耐受性组织耐受性2.Morphology and classification of infarcts肾梗死肾梗死infarct of kidney心肌梗死心肌梗死infarct of heart（根据含血量多少）（根据含血量多少）1Anemic (red) infarcts贫血性梗死贫血性梗死2Hemorrhagic (white) infarcts 出血性梗死出血性梗死 （根据有无细菌感染）（根据有无细菌感染）1败血性梗死败血性梗死2单纯性、无感染性梗死单纯性、无感染性梗死肺出性梗死Affection: 梗死的器官和梗死灶的大小和部位梗死的器官和梗死灶的大小和部位1肾梗死肾梗死2脾梗死脾梗死3肺梗死肺梗死4肠梗死肠梗死5心肌梗死心肌梗死6脑梗死脑梗死7四肢梗死四肢梗死End: 瘢瘢 痕痕 修修 复复