谈心理咨询的精神分析取向课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《谈心理咨询的精神分析取向课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 谈心 咨询 精神分析 取向 课件
- 资源描述:
-
1、 谈谈心理咨询的谈谈心理咨询的精神分析取向精神分析取向 谈心理咨询的精神分析取向谈心理咨询的精神分析取向 获得心理咨询师资质或心理学专业毕业证书, 对于心理咨询和治疗来说仅是入门和起步,距离 能担当工作还有很长的路要走。 每一个立志从事心理咨询与心理治疗的人, 都应该在心理治疗理论和技术上有一种主要的遵 循。这样才能保证工作的深入和有效,才能使自 己免于资源枯竭,在人格上不断自我完善,并突 破瓶颈,使自己的能力得到提高。 谈心理咨询的精神分析取向谈心理咨询的精神分析取向 有条件者最好参加某种专门理论和技术的 系统培训,并让自己经历较长时间的积淀。这与 戏曲演员和武林中人必须要拜师,要宗一个流派
2、, 要经过自己的苦练与揣摩,历经时日才能有所成 就是一个道理。 迄今为止,心理治疗已有300多种流派 (郝伟主编精神病学第5版 人民卫生出版社 2004 年),但最具代表性、最有影响力的当属精神分 析、行为主义和人本主义三大流派。大多数心理 治疗流派都可以纳入这三大主干体系之中。 谈心理咨询的精神分析取向谈心理咨询的精神分析取向 谈心理咨询的精神分析取向谈心理咨询的精神分析取向 三大体系中又以精神分析具有开先河的意义。 它被视为当代心理咨询与治疗中的基础。“所有 的心理治疗技术要么受到了精神分析的直接影响, 要么是对精神分析的反应中建立起来的。” “在今天被人们所采用的几百种不同的治疗技 术中
3、,绝大多数技术都从精神分析系统中吸取了某 些基本原则、技术,或受到了精神分析理论的推 动。”(以上引自王登峰 谢东编著心理治疗的理论与技术时代文化出版公司 1993年)谈心理咨询的精神分析取向谈心理咨询的精神分析取向 一些新的佐证: “在认知行为治疗中情感一直未曾成为被关 注的中心。但是最近以来,人们开始认识到只有 当与之相关的情感出现时,某一特定问题背后的 认知模式才会变得可以触及和处理。” (Jan Grant . Jim Crawley 著 张黎黎译 贾晓明审校移情 与投射北京大学医学出版社 北京大学出版社 2008年) 谈心理咨询的精神分析取向谈心理咨询的精神分析取向 “在20世纪90
4、年代,随着图式理论的引入、 认知治疗师对潜意识认知过程的接纳以及社会认 知理论与客体关系理论之间的部分交融,这两种 观点开始渐渐相互靠拢。” “在认知治疗传统内部也存在一些整合。这 些整合试图将其他模型的某些部分整合进来,以 处理移情现象。这些整合更强调潜意识过程、早 期发展的重要性以及治疗关系的运用。” 谈心理咨询的精神分析取向谈心理咨询的精神分析取向 “在其发展的早期阶段,人本主义-存在主义 治疗非常关注真实自我,而且并不认为移情 是治疗过程的重要部分。事实上,早期作者们对 分析性的观点持怀疑态度,他们认为移情或投射 性认同等现象乃是分析性方法带来的结果。但是, 这种观点已经发生了重大的转
5、变,尤其在最近十 年之中。” 谈心理咨询的精神分析取向谈心理咨询的精神分析取向 “这些改变发生于心理治疗进行整合的背景 之中。由于心理治疗的所有模型都在为普遍而又 复杂的人格障碍问题而努力,因此在治疗中出现 了越来越多借其他模型之力的尝试。” (以上引 自Jan Grant . Jim Crawley 著 张黎黎译 贾晓明审 校移情 与投射北京大学医学出版社 北京大学出版 社 2008年) 谈心理咨询的精神分析取向谈心理咨询的精神分析取向 基于以上理由,我想到了这个题目。 如果你对精神分析治疗感兴趣,又还没有参 加过专门的培训,不妨先对精神分析有一个粗略 了解,并在工作实践中有意运用一些精神分
6、析的 思维。虽然这与正规的精神分析治疗不能并论, 但对于大家打开思路,认识来访者,能有效展开 工作却是大有裨益的。 谈心理咨询的精神分析取向谈心理咨询的精神分析取向 讨论内容分作三个题目: 经典精神分析理论简介; 精神分析的大致发展; 如何将精神分析的理论技术结合进问 题解决之中。 经典精神分析理论简介经典精神分析理论简介 经典精神分析理论是西格蒙德. 弗洛伊德创立的。他出生于捷克的 摩拉维亚,4岁始生活在维也纳,83 岁在伦敦去世。 弗洛伊德的理论是他所处时代 的产物,是在工业革命的大背下, 经由治疗众多神经症患者的实践而 产生和发展起来的 经典精神分析理论简介经典精神分析理论简介 弗洛伊德
7、是个严格的决定论者,他坚定地相 信所有的行为都有原因。一个人的行动以及思想 和感 觉都不会偶然产生。所有的行为都被认为是 可以解释的。 如果人类很神秘,那是因为对他们内心的驱 动力量和影响行为的体验揭示得不够。精神分析 就是要把这一秘密揭开。 (贾晓明 精神分析概论 精神分析培训班讲义 北京 2004年)经典精神分析理论简介经典精神分析理论简介 基于决定论的观点,精神分析认为,潜意识的活动影响着一个人的情绪和行为;过去的,尤其是早年的经历影响着现在。 如今,属于精神分析体系的流派有20余种。不论它们有何差异,却毫无例外地把以上两条作为自己的治疗依据。这是精神分析(或心理动力学治疗)区别于其他心
8、理治疗体系的主要特征。经典精神分析理论简介经典精神分析理论简介 弗洛伊德的理论由三个部分组成:心理结构学、人格结构学和心理动力学。 即弗洛伊德的意识结构,他认为人的心理是分为潜意识、前意识、意识三个层面的连续体。 意识犹如冰山一角,大部分 是在其平面以下的潜意识。 尽管在他以前已经有莱布尼茨的微觉论、赫尔巴特的意识阈限 、费希纳的无意识思想、哈特曼的无意识哲学,但只有弗洛伊德成功地将潜意识与自己的贡献紧密联系在一起,对后世发挥着巨大的影响。 经典精神分析理论简介经典精神分析理论简介经典精神分析理论简介经典精神分析理论简介 一个人的人格由本我、自我、超我组成。 本我自我 超我新生儿出生时具有的初
9、始系统在出生以后发展4岁以后逐步形成原始本能存在的地方协调本我与超我社会道德、法律以及良心快乐原则 现实原则 理想原则经典精神分析理论简介经典精神分析理论简介 弗洛伊德认为人有生和死两种 基本的本能。与之相应的是两个驱力性驱力 和攻击驱力。 性驱力与生本能相连;而死亡本能倾向于朝 向外部的攻击能力。 本能存在于本我之中。 人格在任何时间都在本我、自我和超我之间 分配着能量。这种分配总是在发生着变化,很难 做出准确的预测。 弗洛伊德的心理动力学理论是他为了解除在维多利亚文化统治下因为压抑自己性欲望和性活动而导致的神经症病人的痛苦,在实践中创立和发展起来的。它带有鲜明的蒸汽机繁盛时代的印记,也受到
10、了苏格拉底对爱欲的解释、达尔文的进化论、赫尔姆霍茨的能量守恒原理的影响。 经典精神分析理论简介经典精神分析理论简介经典精神分析理论简介经典精神分析理论简介经典精神分析理论简介经典精神分析理论简介 弗洛伊德给性驱力起了一的名字叫力比多。 力比多的投注与性心理发展阶段紧密相关。 弗洛伊德的幼儿性欲学说认为,人的性欲自 出生后即存在,按不同阶段发展变化着,性欲的 对象也随之改变。每一阶段的性活动都可影响人 的个性特征,甚至成为日后发生心理疾病的根源。 (钟友彬 心理分析 中国科学院心理研究所心理函授大学教材) 经典精神分析理论简介经典精神分析理论简介 01(1.5)岁口欲期、 23(2.5)岁肛 欲
11、期、45(35)岁性蕾期(生殖器期)、 612岁潜伏期、1218岁性征期(生殖期)。 心性发展出现的问题有固着和退行。部分力 比多的能量分配给了对前一个心理阶段的注意, 而没有转到后一个发展阶段的,是固着。由一个 发展阶段倒退回前一个发展阶段的,称为退行。 对应于不同心性发展阶段的是不同的人格特 征。 经典精神分析理论简介经典精神分析理论简介 人格结构不同部分的冲突以及人的内心欲望 与客观现实的冲突,产生了焦虑。 弗洛伊德把焦虑分为三种: 现实焦虑:个体面临着一个被感知为危险的 情境或状态; 神经症性焦虑:来源于本我冲动要释放的威 胁,它会让个体做出受惩罚的事情; 经典精神分析理论简介经典精神
12、分析理论简介 道德焦虑:产生于超我的影响,即当个体的 思维、感觉或行为违反了自己遵守的价值或道德 标准时出现的焦虑。 为缓解焦虑,人们会使用一些防御机制。弗 洛伊德首先提出防御一词 ,并列举了潜抑等重要 的防御机制。安娜.弗洛伊德对她父亲的研究进行 了整理补充,提出了常见的十种防御机制,使之 成为了自我心理学的重要内容。 经典精神分析理论简介经典精神分析理论简介 作为治疗技术的精神分析,主要运用自由联 想、梦的解析、对各种心理冲突的解释达到病人 的领悟,使其潜意识的内容呈现于意识,伪装失 去意义,从而痊愈。 作为治疗过程,移情、 反移情的处理,以及修通, 都是非常重要的工作。 经典精神分析理论
13、简介经典精神分析理论简介 精神分析治疗的目标大致有以下几点: 更有效的人际关系; 对潜力更现实的估计; 对无法改变的事实给以接受的能力; 使自我变得更强; 学会接受自己和他人的弱点和局限性; 绝对的幸福不是目标。 (贾晓明 精神分析概论 北京精神分析培训班讲义 北京 2004年 ) 精神分析的大致发展精神分析的大致发展 弗洛伊德之后,精神分析一直在随着其所处时代的发展而不断扬弃。说到精神分析的发展,大致有以下几个重要的代表学派: 自我心理学:沿着弗洛伊德驱力模型理论向前发展,但对自我功能的研究投入了更多的注意,对防御机制进行了足够的研究。代表人物有安娜.弗洛伊德、马勒、哈特曼等。(经安娜.弗洛
14、伊德归纳的防御机制有:压抑、投射、反向作用、移置、升华、倒退、内摄、抵消、合理化、固着。) 精神分析的大致发展精神分析的大致发展 克莱茵学派:梅莱尼.克莱茵是继弗洛伊德之后对精神分析影响最大的人物。 她的工作在精神分析理论的发展史中具有开创性的重要地位。 她虽然坚持弗洛伊德的驱力理论并仍使用一些经典精神分析的词汇,但却将研究重点放到了婴儿的身上,她创造了一个完全不同于弗洛伊德的模型,被看成是与弗洛伊德理论相分离的显著标志。 由于她的延伸,精神分析开始将人格障碍纳入治疗范围由于她的延伸,精神分析开始将人格障碍纳入治疗范围 精神分析的大致发展精神分析的大致发展 克莱茵认为本能与客体有内在的联系,
15、驱力是表示关系的。她所主张的早期心理 生活退回到比弗洛伊德所认为的更早一点的心理 的内在发展。克莱茵关于儿童早期生活从偏执精 神分裂(妄想)状态到压抑状态的论述,将弗洛 伊德的心性发展改变到关系的发展。 这是精神分 析理论的重大变迁,由本能决定论走向了环境决 定论。(参看Michel.St.Clair著 贾晓明 苏晓波译现 代精神分析“圣经”中国轻工业出版社 2002年 ) 精神分析的大致发展精神分析的大致发展 投射性认同的概念扩大了移情的内涵, 使之不仅包含被压抑的冲突,而且还包含进入关系之中的全部早期情感。克莱茵的工作为之后的一些理论家铺平了道路,使他们从生物基础的驱力理论中分离了出来,发
16、展出精神分析治疗的关系学派。 克莱茵学派代表人物还有比昂、约瑟夫等。 精神分析的大致发展精神分析的大致发展 客体关系理论:与弗洛伊德驱力模型彻底决裂,认为人类行为的原始动机是为了寻求关系,首先是同最初的照看者之间 关系,然后是其他关系。客体的内部形象形成于生命早期的发展阶段 (即前俄狄浦斯期),并以非常复杂的方式决定 与他人相处的方式。它深 触及了 个体对自己以及 他人关系的体验的非常 心的部分,常常涉及爱、恨、嫉妒、渴望以及失望等强烈的感受。代表人物有费尔贝恩、温尼科特等。 精神分析的大致发展精神分析的大致发展 人际精神分析:抛弃了弗洛伊德的本能论, 坚持关系模型理论,认为人格是相对持久的在
17、人 际交往中的模式,是在各种人际适应中被塑造出来的,因此重视人际互动问题。代表人物有沙利文、汤普森等。 精神分析的大致发展精神分析的大致发展 依恋理论:依恋是婴儿与主要的抚养者(通 常是母亲)间的最初社会性连接,也是情感社会化的重要标志。不同的亲子关系从长远看影响到孩子以后人际关系的建立。代表人物鲍尔比。 自体心理学:对自恋、自尊、自我身份的发 展有更深的研究。代表人物科胡特。 精神分析的大致发展精神分析的大致发展霍妮埃里克森弗洛姆 心理社会学派:是与以上介绍相并列的理论 学派。重视环境、社会对人的影响。代表人物有 霍妮、艾里克森、弗洛姆等。 精神分析的大致发展精神分析的大致发展 文献中对以上
18、流派的分类并不一致,但总体 上可以划分为驱力模型和关系模型两大类。 弗洛伊德之后的精神分析理论,更加重视对 自我的研究,重视内部世界和现实世界的人和情 境的差距,强调发生在前俄狄普斯阶段家庭中的 影响(艾里克森对俄狄浦斯期以后的发展阶段同 样给与了重视),重视一个人与他人交往的模式。 精神分析的大致发展精神分析的大致发展 现代精神分析治疗与传统的精神分析治疗在 关注重点和技术方法上已经有了很大的不同。 现代精神分析治疗师从游离来访者视野的位 置走到前台,以自己和来访者的互动替代对方的 自由联想。 精神分析的大致发展精神分析的大致发展 他们不再回避表露自己,而是把它看作治疗 的理念和技术。分析不
19、仅是对着来访者的,还有 治疗师自己的自我监察和反思,分析也不再是治 疗师一个人的工作,来访者的觉察同样具有分析 性的意义。 治愈机制不是单一来自分析师的解释,而是 分析师以自己作为工具提供给对方一种新的体验,鼓励来访者参与解释,学会自我观察并进行新行为的尝试 。 如何将精神分析的理论技术如何将精神分析的理论技术结合进问题解决之中。结合进问题解决之中。 一、访谈中的主导意识解决问题还是探 究关系? 一些人可能以为答案应该是不争的,人家找 你来不就是为了解决问题吗? 一个案例:男性青年,已婚,但分居两地。 因与几位网友发生性关系而担心患艾滋病近一年。 在第二次会谈一开始就问咨询师,除了定期面谈 之
20、外,他还应该在平时做些什么,以能够尽快从 疾病阴影中走出来。咨询师应该如何回答? 如何将精神分析的理论技术如何将精神分析的理论技术结合进问题解决之中。结合进问题解决之中。 第一种选择:给出一些具体的建议。 来访者会很认真地听,并要求咨询师说得更 具体更明白一些。对某条建议可能会说自己以前 在哪里接受过,效果如何如何;对某条建议则可 能请示能否变通,并给出很具体的理由。总之, 来访者谦卑的态度和表达出的急切心情可能让咨 询师感到很舒服,更加愿意将本次访谈的相当一 部分时间都用到这种讨论上。可以相信,会谈将 在愉快的气氛中结束。 如何将精神分析的理论技术如何将精神分析的理论技术结合进问题解决之中。
21、结合进问题解决之中。 效果会如何? 下次会谈时,来访者很可能会报告如下内容: 某条效果不大;某条很难实行;某条还没有 试过,但觉得不一定管用;又遇到了新的情况, 往后该怎么办? 咨询师作何反应? 继续出主意想办法,接受“测验”; 用一些术语向来访者解释,鼓励他克服阻抗,勇于改变; 如何将精神分析的理论技术如何将精神分析的理论技术结合进问题解决之中。结合进问题解决之中。 以教育者的姿态给予说教,讲更多更大的道 理,寄予希望,让双方都感动; 觉得来访者不努力、不要强,领悟能力差。 虽然因职业限制不能当面指责批评对方,但已在 不经意间流露出不耐烦。 发现接待谦卑顺从的来访者原来并不是轻松 的事情。后
22、悔自己的位置太过靠前,想退下来又 怕显得突兀,撑下去已力不从心,有点进退维谷 的感觉。 如何将精神分析的理论技术如何将精神分析的理论技术结合进问题解决之中。结合进问题解决之中。 第二种选择:不直接给出解答。 “看得出,你急于想得到一些指导意见。这 让我进一步理解了你急切的心情。同时我还在想,你平时是否一遇到事情就需要别人帮着出主意,想办法?” 病人答“是,我这个人一直没有主见”。 “你说自己没主见,但在看病的过程中,你 并不相信医生关于你没有爱滋病的结论。这是不 是有些矛盾?” 如何将精神分析的理论技术如何将精神分析的理论技术结合进问题解决之中。结合进问题解决之中。 “是啊,我也觉得奇怪。我不
23、相信医院的检 查结果,但谁要说我有被感染的可能,我也不愿 听到。甚至让父母帮着看耳朵后面有无异常时, 心里还盼着他们看马虎一点,不要发现什么。只 要别人跟我说一句:别怕,什么事也没有。 我就能放心一阵子。” “看起来你需要的不是真实的信息,而是他 人的关注、同情和抚慰。” “你说得对。我从小就依赖性特强。” 如何将精神分析的理论技术如何将精神分析的理论技术结合进问题解决之中。结合进问题解决之中。 你怎么看以上这段对话? 我们要做的不是直接想办法,出点子,或反 复解释,让病人解除疑虑。而是探究他怎么会是 这样,要帮助他今后在类似情况下不再重复无效 的应对方式。 你和他讨论你们之间的关系,似乎偏离
24、了他 带来的问题,但却是在探究透过这种交往反映出 的他的交往模式。可能这才是来访者真正的问题 所在。 如何将精神分析的理论技术如何将精神分析的理论技术结合进问题解决之中。结合进问题解决之中。 不少初试身手者,都热衷于解决表面问题, 但往往会陷自己于被动。 我向大家推荐的是,你不妨从关注关系入手,这既有利于我们对来访者作深入的了解,又是在向他提供有效的帮助。 看似在解决问题,却未触及问题的真正原因;看似在探讨关系,却是在深入的层面解决问 题。 如何将精神分析的理论技术如何将精神分析的理论技术结合进问题解决之中。结合进问题解决之中。 二、观察与理解病人症状后面的东西。 案例: 56岁女性,商业退休
25、职工,怀疑自己患乳腺 癌并已转移,诉说头痛不适、肠道腐烂、尿道闭 塞、从阴道排尿,因此紧张恐惧,抑郁悲观,饮 食锐减,体重下降,睡眠障碍,但各种检查均不 支持癌症的诊断。无疑她带来的是疑病症状,我 们该怎么帮助她? 如何将精神分析的理论技术如何将精神分析的理论技术结合进问题解决之中。结合进问题解决之中。 病人从外院转诊而来,接续住院,给与支持 治疗的同时进行心理治疗。 第一次交谈,病人缄口不语,其丈夫主要介 绍。咨询师丝毫不谈与疾病体验有关的话题,而 是重点了解其家庭一般情况,并适时表示理解和 同情。结果了解到以下情况:亲家是退休教师, 对他们抚养外孙的方式颇有微词,于是“横刀夺 爱”,将孩子
展开阅读全文