Toric-IOL-使用流程课件.pptx

1、Toric IOL 使用流程患者选择 白内障 角膜规则散光 0.5D4.0D型号SN60T2SN60T3SN60T4SN60T5SN60T6SN60T7SN60T8SN60T9晶体平面柱镜度1.01.52.253.003.754.55.256.0角膜平面柱镜度0.681.031.552.062.573.083.64.11推荐矫正范围0.5-0.90.75-1.51.5-2.02.0-2.52.5-3.03.0-3.53.5-4.04.0以上术前检查 常规检查视力，眼压，裂隙灯，眼底，角膜内皮，泪道，全身情况等 特殊检查角膜曲率，眼轴测量角膜曲率测量 光学测量IOLMaster、LenSTAR、

2、Verion 手动角膜曲率计 自动角膜曲率计 角膜地形图Pantcam、Itrace等眼轴测量 光学测量： IOLMaster、LenSTAR准确性高，要求屈光介质相对透明 重新测量双眼轴相差0.3mm轴长22mm或25mm眼轴测量 A超接触式 注意避免角膜压迫 多次测量SD0.1 重新测量 双眼轴相差0.3mm 两次测量相差0.2mm 轴长22mm或25mm 必要时手动A超测量，学会看图像，玻璃体变性，网脱，硅油眼，后巩膜葡萄肿，黄斑水肿可产生误差。非接触式避免测量误差 选择合适方法，重复对比 固定人员测量 注意泪膜状态 测量前避免冲眼、表麻、眼膏 手动测量记录规范（K1，K2） 重新测量：

3、 角膜曲率40.0D或47.0D 不同仪器测量结果明显不一致术源性散光 选择30例患者 术前及术后1月角膜曲率www.doctor- 个性化数据 保持手术源性散光的稳定性Toric在线计算 输入医生姓名 输入患者姓名 眼别 平坦 K 值 (屈光度) 平坦子午线(度) 陡峭 K 值 (屈光度) 陡峭子午线 (度) 人工晶体球镜屈光度Toric IOL 球镜度数选择目标屈光度 满足裸眼远视力 兼顾中距离视力，满足患者需求 近视患者保留部分近视高度近视患者保留-3.0 -4.0DToric IOL型号选择 残余散光：0.5D 后角膜散光顺规散光：略欠矫逆规散光：略过矫 年轻患者顺规欠矫，逆规过矫角膜

4、切口选择 固定切口位置选择最常用、最习惯、最舒适位置做切口Toric IOL型号可涵盖大部分散光微切口SIA影响微乎其微术前谈话 关于手术 关于术后效果 关于手术费用术前眼球标记 坐位标记目测标记裂隙灯标记 坐位卧位眼球旋转角度平均为 4.1 + 3.7旋转8% 的人旋转超过10 *Swami et al. AJO 2002;133:561-562裂隙灯标记目测标记0、180（牛角marker）PhacoIOL 切口固定切口新刀 撕囊CCCC直径5.5mm 超核避免伤口灼伤术中定位 约1/5患者需要术中标记Verion手术导航系统IOL轴位调整 囊袋内植入 顺时针旋转距预定轴位15 吸除前房及IOL后的粘弹剂 旋转IOL至预定轴位术毕 确认IOL轴位是否准确 以注水针头向后轻压IOL光学部（侧切口）IOL完全伸展光学部与后囊膜贴附 水密切口至前房加深，眼压正常术后观察与随访 术后第1天一般检查：裂隙灯，眼压轴位检查 裂隙灯检查，散瞳 Itrace检查，小瞳孔 术后1月至半年了解屈光状态轴位旋转度小结 准确的生物测量是正确选择IOL度数、型号的基础 切口制作保证SIA稳定 散光标记保证正确轴位 IOL材料、设计保证旋转稳定性 规范流程保证术后效果谢谢！