慢性肺源性心脏病医学常识部落.doc

1、慢性肺源性心脏病又称肺源性心脏病，是指由肺组织、胸廓或肺动脉系统病变引起的肺动脉高压，伴或不伴有右心衰竭的一类疾病。属于常见病种。高发人群为农村，女性，与吸烟、遗传、环境因素、 粉尘和化学物质、空气污染等有关病因：可诱发此病的有慢性阻塞性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、细支气管炎、神经肌肉疾病，脊柱后侧突，肺结核后遗症，肺尖症，过敏性肺泡炎，结缔组织病，特发性肺间质纤维化等等此病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿两个阶段。1功能代偿期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘 逐渐乏力、呼吸困难、可查出明显肺气肿表现，听诊呼吸音低，可有干湿啰音，有时只能在剑突下听到。等症状2功能失代偿期肺组织损害严

2、重引起缺氧等可导致呼吸或者心力衰竭。呼吸衰竭：多见于呼吸道感染后缺氧，早期主要表现为心悸和胸闷等。严重可致低氧血症，也可出现各种精神神经障碍症状，也称为肺性脑病。心力衰竭：同上，多发生在急性呼吸道感染后，常有呼吸衰竭，以右心衰竭为主，可出现各种心律失常。另外，由于肺源性心脏病是以心、肺病变为基础的多脏器受损害的疾病，严重可导致肾功能不全、弥散性血管内凝血、肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等肺源性心脏病是原发于重症胸、肺、肺血管基础疾病的晚期并发症，多数患者是由慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿发展而来，生活中应讲究卫生、戒烟和锻炼提高全身抵抗力，防止感冒和各种呼吸道疾病的发生。对已发生肺源性

3、心脏病的患者，应针对缓解期和急性期分别处理。呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见的原因，所以要积极配合治疗缓解期治疗是防止肺源性心脏病发展的关键措施，可以采用冷水擦身来提高御寒能力，如出现感冒应进行镇咳、祛痰、平喘和抗感染等治疗，也可以配合提高机体免疫力药物，如核酸酪素注射液皮下注射，或核酸酪素口服液10ml/支，3次/日，36个月为一疗程。（缓解期也可中医治疗，在此不予介绍）急性期治疗急性期治疗主要以控制呼吸道感染为主。其中单纯型一般抗菌药物是阿莫西林、多西环素、复方磺胺甲噁唑等。复杂型一般是喹诺酮类、2内酰胺酶抑制剂复方制剂、新大环内酯类等。慢性化脓型一般是环丙沙星、哌拉西林钠、头孢他啶、头孢吡

4、肟、 碳青霉烯类、氨基糖苷类。除全身用药外，也可局部雾化吸入或气管内滴注药物。长期应用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌感染肺部，应调整或停用抗生素，给予抗真菌治疗。1改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭包括缓解支气管痉挛、清除痰液、使呼吸道畅通，可用盐酸氨溴素15mg，2次/日，雾化吸入。2.控制心力衰竭：轻度心力衰竭给予吸氧，控制呼吸道感染后，症状即可减轻或消失。严重者要进行药物治疗。药物类型为：利尿药、洋地黄类（在呼吸功能未改善前，洋地黄类药物疗效差）、支气管扩张剂。2控制心律失常3应用肾上腺皮质激素要及时处理酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克、弥散性血管内凝血等并发症预防本病常年存在，但多在冬季由于呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。1973本病的死因主要为肺性脑病、呼吸衰竭、心力衰竭、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血、全身衰竭等。因此需要积极控制感染、戒烟、放松心态、保持良好的生活习惯等 已发生肺源性心脏病的患者，应具体病情具体治疗，通过系统治疗心肺功能都有一定程度的恢复。ps：此作品只作为临床参考 不能作为临床治疗依据。如患者在没有咨询相关医师的情况下擅自用药和治疗，责任应由本人承担！2016.3.18小胡