最新MR安全性和禁忌症课件.ppt

1、设设 备备鉴别鉴别3 3种磁体。种磁体。认识包围超导磁体的多层结构。认识包围超导磁体的多层结构。认识认识MRMR室的所有设备。室的所有设备。认识表面线圈对认识表面线圈对SNRSNR的作用。的作用。超导型磁体超导型磁体 在超导材料内流动的电流感应产生磁场的磁体。在超导材料内流动的电流感应产生磁场的磁体。 这种磁体必须被包围在制冷设备中。这种磁体必须被包围在制冷设备中。水平磁场水平磁场需要直流电需要直流电超导线由铌钛合金制成，浸泡在液氦（绝对超导线由铌钛合金制成，浸泡在液氦（绝对零度零度4.2K4.2K或或 270270 ）中去除电阻。）中去除电阻。可产生高磁场强度可产生高磁场强度 ( (FDA

2、4.0T) FDA 4.0T) 高高SNR, SNR, 扫描时间短，空间分辨率高扫描时间短，空间分辨率高 扫描间扫描间计算机室计算机室操作间（控制间）操作间（控制间）磁体磁体发射发射 &接收接收X, Y ,Z 梯度梯度浸泡在制浸泡在制冷剂中的冷剂中的超导线圈超导线圈RF & 梯度梯度放大器放大器 RF 和梯度脉和梯度脉冲编程器冲编程器 RF 探测器探测器/数字转换数字转换器器电源电源 (PDU) 患者床患者床计算机计算机 照相机照相机采集和显示控制采集和显示控制显示器显示器储存设备储存设备键盘键盘工作站工作站六面六面RF 屏蔽屏蔽MR Site LayoutMR Site Layout 梯梯

3、度度 带电线圈，产生在某一个方向上变化的磁场。带电线圈，产生在某一个方向上变化的磁场。对数据进行空间编码。对数据进行空间编码。在在3 3个方向上产生图像。个方向上产生图像。梯度幅度梯度幅度: :每距离单位的磁场变化每距离单位的磁场变化 ( (mT/mmT/m) )。梯度切换率：梯度性能的表示方法。梯度梯度切换率：梯度性能的表示方法。梯度幅度除以梯度爬升时间幅度除以梯度爬升时间 (T/(T/m/sm/s) ) 。层面选择层面选择梯度梯度相位编码相位编码梯度梯度频率编码频率编码或或读出读出梯度梯度梯梯 度度 梯度线圈梯度线圈Z Z轴梯度轴梯度X X 和和Y Y 梯度线圈梯度线圈xzyx x 梯度梯

4、度y y 梯度梯度梯梯 度度通过轻微改变磁场强度来加快或减慢质子的进通过轻微改变磁场强度来加快或减慢质子的进动频率。动频率。用于选层或对接收到的信号进行空间定位。用于选层或对接收到的信号进行空间定位。梯度梯度3 34 40 01 12 2-1-1-2-2B0RF RF 系统系统RFRF系统产生能量使质子共振，并接收质子释放的系统产生能量使质子共振，并接收质子释放的能量。能量。RFRF系统包括下列组件：系统包括下列组件： 组成组成 射频放大器射频放大器 射频通道射频通道 脉冲线圈脉冲线圈发射线圈发射线圈接收线圈接收线圈 作用（如同天线）作用（如同天线） - 激发人体产生共振（广播激发人体产生共振

5、（广播电台的发射天线）电台的发射天线） - 采集采集MR信号（收音机的信号（收音机的天线）天线）表面线圈表面线圈表面线圈可放置在感兴趣解剖部位表面，增加表面线圈可放置在感兴趣解剖部位表面，增加小范围薄层扫描的小范围薄层扫描的SNR,SNR,同时减少来自同时减少来自FOVFOV外的外的噪音，使噪音，使MRMR图像的图像的SNRSNR得到很大的改善。得到很大的改善。SNR SNR 和线圈半径成反比。和线圈半径成反比。表面线圈只能接收信号。使用表面线圈时体线表面线圈只能接收信号。使用表面线圈时体线圈用来发射圈用来发射RFRF脉冲。脉冲。发射发射/ /接收线圈接收线圈 ( (i.e. i.e. 肢体线

6、圈肢体线圈) )RF RF 线圈线圈头线圈头线圈肢体线圈肢体线圈相控阵线圈相控阵线圈腕关节相控阵线圈腕关节相控阵线圈表面线圈表面线圈肩关节相控阵线圈肩关节相控阵线圈线性肩关节线圈线性肩关节线圈相控阵线圈相控阵线圈心脏线圈心脏线圈相控阵线圈相控阵线圈周围血管线圈神经血管相控阵线圈神经血管相控阵线圈相控阵线圈相控阵线圈乳腺相控阵线圈乳腺相控阵线圈相控阵线圈相控阵线圈安安 全全 认识认识MRMR对患者的损伤。对患者的损伤。认识认识MRMR技师可采用哪些方法减轻对患者的损伤。技师可采用哪些方法减轻对患者的损伤。金金 属属和主磁场轻微反向和主磁场轻微反向金金铜铜 锌锌水银水银轻微被主磁场吸引轻微被主磁场

7、吸引铱铱锰锰钛钛钆钆铂铂被主磁场吸引：被主磁场吸引：铁铁镍镍钴钴一些合金一些合金SafetSafety y对患者的损伤对患者的损伤听力损伤听力损伤金属金属面部和眼部面部和眼部起搏器起搏器内部损伤内部损伤RF RF 加热加热电缆和线圈电缆和线圈Screening Form听力听力SafetySafety金属金属SafetSafety y面部和眼部面部和眼部SafetSafety y起搏器起搏器SafetSafety y内部损伤内部损伤SafetSafety yRF RF 加热加热SafetSafety y电缆和线圈电缆和线圈SafetSafety y 不要将金属带进扫描间不要将金属带进扫描间!

8、!安安 全全MRMR技师在允许任何人技师在允许任何人（不仅仅是患者）进（不仅仅是患者）进入扫描间前都要筛入扫描间前都要筛查严防任何禁忌发查严防任何禁忌发生的可能性！生的可能性！安安 全全磁共振成像的安全性磁共振成像的安全性铁磁性投射物铁磁性投射物体内植入物体内植入物梯度场噪声梯度场噪声孕妇的孕妇的MRIMRI检查检查不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防铁磁性投射物铁磁性投射物投射效应是在强磁场作用下铁磁性物体从磁体以投射效应是在强磁场作用下铁磁性物体从磁体以外的地方以一定的速度投向磁体的现象，是磁体外的地方以一定的速度投向磁体的现象，是磁体强大吸引力的外在表现。强大吸引力的外在表现。铁磁性

9、投射物既可以是缝衣针、别针、螺丝刀、铁磁性投射物既可以是缝衣针、别针、螺丝刀、扳手等小物体，也可能是氧气瓶、吸尘器、工具扳手等小物体，也可能是氧气瓶、吸尘器、工具箱等大物体。箱等大物体。投射效应是投射效应是MRIMRI系统最大的安全问题之一。有必系统最大的安全问题之一。有必要在磁体室入口处安装可调阈值的金属探测器。要在磁体室入口处安装可调阈值的金属探测器。常见铁磁性投射物常见铁磁性投射物典型的铁磁性投射物含有铁的成分，但镍和钴等典型的铁磁性投射物含有铁的成分，但镍和钴等元素也具有较强的铁磁性。非铁磁性物品虽然不元素也具有较强的铁磁性。非铁磁性物品虽然不产生投射效应，却能形成金属伪影而干扰图像。

10、产生投射效应，却能形成金属伪影而干扰图像。外科手术器械、氧气瓶、医疗仪器、担架、轮椅外科手术器械、氧气瓶、医疗仪器、担架、轮椅等；小刀、金属拉链、钮扣、指甲刀、钢笔、钥等；小刀、金属拉链、钮扣、指甲刀、钢笔、钥匙、硬币、手表、打火机、手机、助听器等。匙、硬币、手表、打火机、手机、助听器等。MRIMRI室应建立一整套安全防范措施。室应建立一整套安全防范措施。磁共振成像的安全性磁共振成像的安全性铁磁性投射物铁磁性投射物体内植入物体内植入物梯度场噪声梯度场噪声孕妇的孕妇的MRIMRI检查检查不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防体内植入物体内植入物MRIMRI受检者体内的各种铁磁性物体会在磁受检者

11、体内的各种铁磁性物体会在磁力和磁扭矩的作用下发生移位或倾斜。力和磁扭矩的作用下发生移位或倾斜。MRIMRI的射频电磁波有可能使植入体内的某的射频电磁波有可能使植入体内的某些电子设备失灵。些电子设备失灵。体内植入物体内植入物通过各种渠道置入体内并长期驻留体内的异物。通过各种渠道置入体内并长期驻留体内的异物。弹片、铁砂、假牙、动脉夹、人工股骨头、起搏弹片、铁砂、假牙、动脉夹、人工股骨头、起搏器、人工心脏瓣膜、电子耳蜗、药物泵、避孕环器、人工心脏瓣膜、电子耳蜗、药物泵、避孕环等是最常见的体内植入物。等是最常见的体内植入物。非铁磁性植入物患者可接受非铁磁性植入物患者可接受MRIMRI检查，但会产生检查

12、，但会产生严重的金属伪影；铁磁性植入物患者一般来说不严重的金属伪影；铁磁性植入物患者一般来说不宜接受宜接受MRIMRI检查。检查。研究表明，大约研究表明，大约1/31/3的体内植入物将在静磁场中发的体内植入物将在静磁场中发生偏倚或移位，但不见得把所有铁磁性植入物都生偏倚或移位，但不见得把所有铁磁性植入物都看作看作MRIMRI禁忌症。禁忌症。体内植入物的安全性体内植入物的安全性MRIMRI对铁磁性体内植入物的影响主要表现在以下对铁磁性体内植入物的影响主要表现在以下几个方面：几个方面：位置变化位置变化；功能紊乱功能紊乱；局部升温局部升温。强磁场可使脑动脉瘤治疗中放置的动脉夹移动甚强磁场可使脑动脉瘤

13、治疗中放置的动脉夹移动甚至脱落；静磁场和至脱落；静磁场和RFRF场都可能干扰人工心脏起搏场都可能干扰人工心脏起搏器使其失效或停搏。器使其失效或停搏。金属异物的预检查金属异物的预检查体内可能存留诸如弹片、金属屑、铁砂等金属碎体内可能存留诸如弹片、金属屑、铁砂等金属碎片患者的危险性决定于它们在体内的位置。片患者的危险性决定于它们在体内的位置。眼内的金属异物被拉出时容易造成伤害，已经有眼内的金属异物被拉出时容易造成伤害，已经有眼内金属异物致盲的报告。眼内金属异物致盲的报告。透视或拍片是对金属异物进行预检查的一种既敏透视或拍片是对金属异物进行预检查的一种既敏感又廉价的方法，在感又廉价的方法，在X X线

14、片上可发现小到线片上可发现小到0.1mm0.1mm的的金属异物。金属异物。磁共振成像的安全性磁共振成像的安全性铁磁性投射物铁磁性投射物体内植入物体内植入物梯度场噪声梯度场噪声孕妇的孕妇的MRIMRI检查检查不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防梯度场噪声梯度场噪声MRIMRI装置的音频噪声可分为装置的音频噪声可分为静态静态及及动态动态两种。两种。静态噪声是由于磁体冷却系统即冷头的工作而引静态噪声是由于磁体冷却系统即冷头的工作而引起的噪声，一般比较小。起的噪声，一般比较小。动态噪声即梯度场噪声，指扫描过程中由梯度场动态噪声即梯度场噪声，指扫描过程中由梯度场的不断开启或关闭而形成的。由于的主磁场

15、的存的不断开启或关闭而形成的。由于的主磁场的存在，梯度线圈工作时将产生很强的洛仑兹力，使在，梯度线圈工作时将产生很强的洛仑兹力，使线圈载体在梯度场转换期间发生剧烈振荡，从而线圈载体在梯度场转换期间发生剧烈振荡，从而产生扫描时的特殊噪声。产生扫描时的特殊噪声。梯度场噪声梯度场噪声系统的静磁场越高、梯度上升速度越快或梯度脉系统的静磁场越高、梯度上升速度越快或梯度脉冲的频率越高，它发出的噪声就会越大。冲的频率越高，它发出的噪声就会越大。1.02.0T1.02.0T时，梯度场达到时，梯度场达到25mT/m25mT/m时，噪声可高达时，噪声可高达110dB110dB。心理伤害心理伤害是可诱发癫痫和幽闭恐

16、惧症。是可诱发癫痫和幽闭恐惧症。生理伤害生理伤害是暂时性听力下降或永久性听力损害。是暂时性听力下降或永久性听力损害。磁共振成像的安全性磁共振成像的安全性铁磁性投射物铁磁性投射物体内植入物体内植入物梯度场噪声梯度场噪声孕妇的孕妇的MRIMRI检查检查不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防孕妇的孕妇的MRIMRI检查检查MRIMRI是否有致畸作用一直是一个有争议的话题。是否有致畸作用一直是一个有争议的话题。建议建议“在妊娠的头在妊娠的头3 3个月谨慎应用个月谨慎应用”MRIMRI检查。检查。孕期的工作人员对孕期的工作人员对MRIMRI电磁场的接触也应受到限电磁场的接触也应受到限制。一般来说，活动

17、范围要尽量在制。一般来说，活动范围要尽量在1mT1mT线（线（1010高高斯线）以外，以避免接受斯线）以外，以避免接受MRIMRI产生的小剂量慢性产生的小剂量慢性辐射。辐射。磁共振成像的安全性磁共振成像的安全性铁磁性投射物铁磁性投射物体内植入物体内植入物梯度场噪声梯度场噪声孕妇的孕妇的MRIMRI检查检查不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防MRIMRI检查中，由于磁体孔洞比较狭小，加之梯度场噪检查中，由于磁体孔洞比较狭小，加之梯度场噪声的干扰，患者可能出现焦虑、恐慌或情绪低落等心声的干扰，患者可能出现焦虑、恐慌或情绪低落等心理反应，甚至诱发幽闭恐惧症

18、。理反应，甚至诱发幽闭恐惧症。需要采取以下措施来降低其发生率：需要采取以下措施来降低其发生率：事先向患者讲解事先向患者讲解MRIMRI检查的特殊性，如磁体孔洞的大检查的特殊性，如磁体孔洞的大小及梯度场的噪声水平等；小及梯度场的噪声水平等；允许被检者的亲属或朋友进入磁体室陪同；允许被检者的亲属或朋友进入磁体室陪同；不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防改变体位：仰卧位改为俯卧位、头先进改为脚先进；改变体位：仰卧位改为俯卧位、头先进改为脚先进；提供提供MRIMRI兼容耳机并播放音乐；兼容耳机并播放音乐；在磁体孔洞内设置镜片或反光镜，分散病人注意力；在磁体孔洞内设置镜片或反光镜，分散病人注意力；扫

19、描中同病人保持对讲等某种类型的通讯联系。扫描中同病人保持对讲等某种类型的通讯联系。磁共振成像系统的生物效应磁共振成像系统的生物效应静磁场的生物效应静磁场的生物效应梯度磁场的生物效应梯度磁场的生物效应射频场的生物效应射频场的生物效应磁共振成像系统的生物效应磁共振成像系统的生物效应MRIMRI检查中，受检者受到检查中，受检者受到静磁场静磁场、梯度磁梯度磁场场和和射频磁场射频磁场的辐射。的辐射。理论上讲，任一种磁场都将产生相关的生物理论上讲，任一种磁场都将产生相关的生物效应。效应。目前，诸多研究还不能得出目前，诸多研究还不能得出MRIMRI对机体存对机体存在潜在危害的结论。在潜在危害的结论。磁共振成

20、像系统的生物效应磁共振成像系统的生物效应近近2020年来，年来，MRIMRI技术得到飞速发展，超导技术得到飞速发展，超导技术、磁体技术、低温技术、电子技术和计技术、磁体技术、低温技术、电子技术和计算机等相关技术的最新成果均在算机等相关技术的最新成果均在MRIMRI中得到中得到应用。应用。但是，但是，MRIMRI的生物效应研究却大大滞后，的生物效应研究却大大滞后，原因如下。原因如下。磁共振成像系统的生物效应磁共振成像系统的生物效应生物效应研究的难度大。三种磁场的复合作用结生物效应研究的难度大。三种磁场的复合作用结果很难评价，动物模型与人体的差异较大。果很难评价，动物模型与人体的差异较大。生物效应

21、的影响因素多。三种磁场的影响因素都生物效应的影响因素多。三种磁场的影响因素都很多。很多。MRIMRI系统千差万别。每一型号都需要相当长的时系统千差万别。每一型号都需要相当长的时间来积累研究资料或临床数据。间来积累研究资料或临床数据。硬件发展过快，许多新技术的生物效应尚未开始硬件发展过快，许多新技术的生物效应尚未开始评价就已在临床应用。评价就已在临床应用。磁共振成像系统的生物效应磁共振成像系统的生物效应目前的观察资料（仅限于目前的观察资料（仅限于1.5T1.5T以下的场强以下的场强）中可以得到这样的结论：）中可以得到这样的结论：常规常规MRIMRI成像不成像不会给人类健康造成任何有临床意义的威胁

22、，会给人类健康造成任何有临床意义的威胁，它对人体健康的影响远远小于它对人体健康的影响远远小于X X射线射线CTCT。MRIMRI是安全的。是安全的。生物效应的存在又是肯定的，有必要深入地生物效应的存在又是肯定的，有必要深入地进行评价。进行评价。磁共振成像系统的生物效应磁共振成像系统的生物效应静磁场的生物效应静磁场的生物效应梯度磁场的生物效应梯度磁场的生物效应射频场的生物效应射频场的生物效应静磁场的生物效应静磁场的生物效应随着超导磁体技术的日益成熟，场强有不断随着超导磁体技术的日益成熟，场强有不断提高的趋势。提高的趋势。静磁场对生物体的影响至今没有完全阐明，静磁场对生物体的影响至今没有完全阐明，

23、表明超高场（表明超高场（2T2T以上）对人体影响的资料以上）对人体影响的资料就更少。就更少。FDAFDA明确规定，因场强超过规定限值而造明确规定，因场强超过规定限值而造成的一切后果由成的一切后果由MRIMRI制造商承担。制造商承担。温度效应温度效应MRIMRI出现后最早受到关注的生物效应之一。出现后最早受到关注的生物效应之一。多年来，出现过磁体使体温升高、磁场不影多年来，出现过磁体使体温升高、磁场不影响体温甚至磁场使身体某部位的体温下降等响体温甚至磁场使身体某部位的体温下降等多种观点。多种观点。现已证明，静磁场对人的体温不产生影响。现已证明，静磁场对人的体温不产生影响。磁流体动力学效应磁流体动

24、力学效应磁场中的血流以及其他流动液体产生的生物磁场中的血流以及其他流动液体产生的生物效应。效应。静磁场能使红细胞的沉积速度加快、心电图静磁场能使红细胞的沉积速度加快、心电图发生改变，并有可能感应出生物电位。发生改变，并有可能感应出生物电位。场强对场强对ECGECG的影响不是非常明显。的影响不是非常明显。中枢神经系统效应中枢神经系统效应磁场有可能引起神经活动的误传导。磁场有可能引起神经活动的误传导。目前公认，短期的暴露在目前公认，短期的暴露在2.0T2.0T以下的静磁场对以下的静磁场对人的中枢神经系统没有明显不良影响。人的中枢神经系统没有明显不良影响。但在但在4.0T4.0T以上的以上的MRIM

25、RI系统中，大多数志愿者出系统中，大多数志愿者出现眩晕、恶心、头痛、口中有异味等主观感觉现眩晕、恶心、头痛、口中有异味等主观感觉，显然超高磁体可导致人体某种显著的生理变，显然超高磁体可导致人体某种显著的生理变化。化。磁共振成像系统的生物效应磁共振成像系统的生物效应静磁场的生物效应静磁场的生物效应梯度磁场的生物效应梯度磁场的生物效应射频场的生物效应射频场的生物效应梯度场及其感应电流梯度场及其感应电流梯度磁场是一种时变场，变化的磁场在导体中将梯度磁场是一种时变场，变化的磁场在导体中将感应出电流。感应电流在人体内部构成回路。感应出电流。感应电流在人体内部构成回路。感应电流的大小与梯度场的切换率、最大

26、磁通强感应电流的大小与梯度场的切换率、最大磁通强度（梯度场强度）、平均磁通强度、谐波频率、度（梯度场强度）、平均磁通强度、谐波频率、波形参数、脉冲极性、体内电流分布等诸多因素波形参数、脉冲极性、体内电流分布等诸多因素均有关系。均有关系。静磁场中运动的导电物体也会产生电流，病人被静磁场中运动的导电物体也会产生电流，病人被送入磁体的过程中体内有感生电流出现。送入磁体的过程中体内有感生电流出现。梯度场的心血管效应梯度场的心血管效应强电流对心血管系统的作用为直接刺激血管和强电流对心血管系统的作用为直接刺激血管和心肌纤维等电敏感细胞。心肌纤维等电敏感细胞。引起心律不起、心室或心房纤颤等。引起心律不起、心

27、室或心房纤颤等。一般将皮肤（感觉）神经或外周骨骼肌神经受一般将皮肤（感觉）神经或外周骨骼肌神经受到刺激（抽搐或收缩）看作心律不齐或心室纤到刺激（抽搐或收缩）看作心律不齐或心室纤颤出现的先兆。颤出现的先兆。磁致光幻视磁致光幻视又叫光幻视或磁幻视，是在梯度场作用下眼前出又叫光幻视或磁幻视，是在梯度场作用下眼前出现闪光感或色环的现象。现闪光感或色环的现象。电刺激视网膜感光细胞后形成的视觉紊乱，是梯电刺激视网膜感光细胞后形成的视觉紊乱，是梯度场最敏感的生理反应之一。度场最敏感的生理反应之一。光幻视与梯度场变化率和静磁场强度均有关系，光幻视与梯度场变化率和静磁场强度均有关系，且在梯度场停止后自动消失，且

28、在梯度场停止后自动消失，1.5T1.5T和和20T/s20T/s以下不以下不出现这种幻觉，但在出现这种幻觉，但在4T4T中中2040Hz2040Hz时很容易使正时很容易使正常人产生磁幻视。常人产生磁幻视。磁共振成像系统的生物效应磁共振成像系统的生物效应静磁场的生物效应静磁场的生物效应梯度磁场的生物效应梯度磁场的生物效应射频场的生物效应射频场的生物效应射频能量的特殊吸收率射频能量的特殊吸收率人体受到电磁波照射时将其能量转换为热。人体受到电磁波照射时将其能量转换为热。MRIMRI扫描时扫描时RFRF激励波的功率将全部或大部被人体所吸激励波的功率将全部或大部被人体所吸收，其生物效应主要是体温的变化。

29、收，其生物效应主要是体温的变化。SARSAR（specific absorption ratespecific absorption rate）指单位重量生物）指单位重量生物组织中组织中RFRF功率的吸收量，是对组织中电磁能量吸功率的吸收量，是对组织中电磁能量吸收值或收值或RFRF功率沉积值的度量。功率沉积值的度量。由局部和全身由局部和全身SARSAR之分，分别对应于局部组织和之分，分别对应于局部组织和全身组织平均的射频功率吸收量。全身组织平均的射频功率吸收量。射频能量的特殊吸收率射频能量的特殊吸收率在在MRIMRI中，中，SARSAR的大小与共振频率（静磁场强度的大小与共振频率（静磁场强度）

30、、）、RFRF脉冲的类型（脉冲的类型（9090 或或180 180 ）、重复时间和）、重复时间和脉宽、线圈效率、成像组织容积、组织类型（电脉宽、线圈效率、成像组织容积、组织类型（电特性）、解剖结构等许多因素有关。特性）、解剖结构等许多因素有关。RFRF场最主要的生物效应是温度效应，但场最主要的生物效应是温度效应，但RFRF照射引照射引起的实际组织温升还决定于照射时间、环境温度起的实际组织温升还决定于照射时间、环境温度以及被检者自身的温度调节功能。以及被检者自身的温度调节功能。射频能量的特殊吸收率射频能量的特殊吸收率美国国家标准协会和美国国家标准协会和FDAFDA规定：接受连续规定：接受连续电磁

31、波辐射时，电磁波辐射时，全身平均全身平均SARSAR不能超过不能超过0.4W/kg0.4W/kg，或每克组织的或每克组织的SARSAR空间峰值不超过空间峰值不超过8.0W/kg8.0W/kg。射频场对体温的影响射频场对体温的影响静磁场与体温无关，静磁场与体温无关，MRIMRI检查时病人体温检查时病人体温的变化完全是射频场作用的结果。的变化完全是射频场作用的结果。MRIMRI扫描可导致温度的显著升高，但有人扫描可导致温度的显著升高，但有人认为此升高不构成临床有害影响。认为此升高不构成临床有害影响。射频场最易损伤的器官射频场最易损伤的器官人体中散热功能不好的器官，如睾丸、眼等对温人体中散热功能不好

32、的器官，如睾丸、眼等对温度的升高非常敏感，这些部位是最容易受度的升高非常敏感，这些部位是最容易受MRIMRI射射频辐射损伤的部位。频辐射损伤的部位。过量电磁辐射可能导致患者暂时甚至永久不育和过量电磁辐射可能导致患者暂时甚至永久不育和白内障，但有人认为临床白内障，但有人认为临床MRIMRI成像一般不会造成成像一般不会造成眼组织的热损伤。眼组织的热损伤。高高SARSAR的的MRIMRI检查或长时间的检查或长时间的MRIMRI检查所致热效检查所致热效应是一个需要进一步研究的课题。应是一个需要进一步研究的课题。禁忌证禁忌证有心脏起搏器的患者。有心脏起搏器的患者。手术后动脉夹存留患者。手术后动脉夹存留患

33、者。铁磁性异物患者，如体内存留有弹片、眼内存留铁磁性异物患者，如体内存留有弹片、眼内存留有金属异物等。有金属异物等。换有人工金属心脏瓣膜患者。换有人工金属心脏瓣膜患者。金属假肢、金属关节患者。金属假肢、金属关节患者。体内置有胰岛素泵或神经刺激器者。体内置有胰岛素泵或神经刺激器者。妊娠不足妊娠不足3 3个月。个月。以上各项有疑问有患者要进行调研，弄清情况，以上各项有疑问有患者要进行调研，弄清情况，再决定是否做再决定是否做MRIMRI检查。否则应谢绝做此项检查检查。否则应谢绝做此项检查。磁共振检查前的准备磁共振检查前的准备磁共振检查前的准备应包括以下磁共振检查前的准备应包括以下8 8个方面：个方面

34、：接诊时核对资料、病史、明确检查目的和要求。接诊时核对资料、病史、明确检查目的和要求。确认无禁忌证后，发给预约单，其内容为确认无禁忌证后，发给预约单，其内容为MRMR宣传宣传资料，嘱患者认真阅读。资料，嘱患者认真阅读。对腹部盆腔部位检查者，检查当日早晨控制小量对腹部盆腔部位检查者，检查当日早晨控制小量进食水。置有金属避孕环患者，嘱取环后再行检进食水。置有金属避孕环患者，嘱取环后再行检查。查。磁共振检查前的准备磁共振检查前的准备对预约检查登记患者，要核对资料、登记建档，对预约检查登记患者，要核对资料、登记建档，并询问是否做过并询问是否做过MRIMRI及及CTCT检查。有检查。有“老号老号”者，者

35、，认真查找老片，以利于对比。认真查找老片，以利于对比。进入进入MRMR室前应嘱患者除去携带的一切金属物品、室前应嘱患者除去携带的一切金属物品、磁性物品及电子元件，以免引起伪影，伤害患者磁性物品及电子元件，以免引起伪影，伤害患者。对于体内有金属异物及安装心脏起搏器者禁止。对于体内有金属异物及安装心脏起搏器者禁止检查检查 ，以防发生意外。，以防发生意外。消除患者恐惧心理，争取患者密切配合与合作。消除患者恐惧心理，争取患者密切配合与合作。磁共振检查前的准备磁共振检查前的准备对婴儿及躁动患者，应在临床医师指导下适当给对婴儿及躁动患者，应在临床医师指导下适当给予镇静处理。予镇静处理。对于危重患者，除早期

36、脑梗塞患者外，原则上不对于危重患者，除早期脑梗塞患者外，原则上不做做MRMR检查，如果特别需要，一必须检查，应由有检查，如果特别需要，一必须检查，应由有经验的临床医师陪同。经验的临床医师陪同。备齐抢救器械和药品，并向临床医师说明发生意备齐抢救器械和药品，并向临床医师说明发生意外不能在机器房内抢救。外不能在机器房内抢救。高斯（高斯（gauss, G） Gauss (1777-1855)1高斯为距离高斯为距离5安培电流的直导线安培电流的直导线1厘米处检测到的磁场强度厘米处检测到的磁场强度德国著名数学家，于德国著名数学家，于1832年首次测量了地球的磁场。年首次测量了地球的磁场。5安培安培1厘米1高

37、斯高斯地球的磁场强度分布图特斯拉（特斯拉（Tesla,T）Nikola Tesla (1857-1943), 奥地利电器工程奥地利电器工程师，物理学家，旋转磁师，物理学家，旋转磁场原理及其应用的先驱场原理及其应用的先驱者之一。者之一。General Bioeffects of Static General Bioeffects of Static Magnetic FieldsMagnetic FieldsThere is a paucity of data concerning the effects of high-intensity static magnetic fields on h

38、umans. Some of the original investigations on human subjects exposed to static agnetic fields were performed by Vyalov,227,228 who studied workers involved in the ermanent-magnet industry. These subjects were exposed to static magnetic fields ranging from 0.0015 to 0.35 Tesla (T) and reported feelin

39、gs of headache, chest pain, fatigue, vertigo,loss of appetite, insomnia, itching, and other, more nonspecific ailments.227,228 However, exposure to other potentially hazardous environmental working conditions (elevated room temperature, airborne metallic dust, chemicals) may have been partially espo

40、nsible for the reported symptoms in these study subjects. And because this investigation lacked an appropriate control group, it is difficult to ascertain whether there was a definite correlation between the exposure to the static magnetic field and the reported abnormalities. Subsequent studies per

41、formed with more scientific rigor have not substantiated many of the aforementioned findings.Temperature EffectsTemperature EffectsThere are conflicting statements in the literature regarding the effect of static magnetic fields on the body and the skin temperatures of mammals.Reports have variously

42、 indicated that static magnetic fields either increase or both increase and decrease tissue temperature, depending on the orientation of the organism in the static magnetic field.72,203 Other articles state that static magnetic fields have no effect on the skin and the body temperatures of mammals.N

43、one of the investigators who identified a static magnetic field effect on temperatures proposed a plausible mechanism for this response, nor has this work been substantiated. In addition, studies that reported static magnetic fieldinduced skin and/or body temperature changes used eitherlaboratory an

44、imals known to have labile temperatures or instrumentation that may have been affected by the static magnetic fields.72,203A recent investigation indicated that exposure to a 1.5 T static magnetic field does not alter the skin and the body temperatures in human beings.213This study was performed by

45、using a special fluoroptic thermometry system demonstrated to be unperturbed by high-intensity static magnetic fields;therefore the skin and the body temperatures of human subjects are believed to be unaffected by exposure to static magnetic fields of up to 1.5T.Electrical Induction and Electrical I

46、nduction and Cardiac EffectsCardiac EffectsInduced biopotentials may be observed during exposure to static magnetic fields and are caused by blooda conductive fluidflowing through amagnetic field. Induced biopotentials are exhibited by an augmentation of T-wave amplitude and by other, nonspecific wa

47、veform changes on theelectrocardiogram (ECG). They have been observed at static magnetic field strengths as low as 0.1 T.11,15,214The increase in T-wave amplitude is directly related to the intensity of the static magnetic field, such that at low static magnetic field strengths theeffects are not as

48、 predominant as those at higher field strengths. The most marked effect on the T wave is thought to be caused when the bloodflows through the thoracic aortic arch. This T-wave amplitude change can be significant enough to falsely trigger the RF excitation during acardiac-gated MR examination.Other p

49、ortions of the ECG also may be altered by the static magnetic field, and this varies with the placement of the recording electrodes. Alternatelead positions can be used to attenuate the static magnetic fieldinduced ECG changes to facilitate cardiac-gating studies.43 Once the patient is nolonger expo

50、sed to the static magnetic field, these ECG voltage abnormalities revert to normal.Because no circulatory alterations appear to coincide with these ECG changes, no biological risks are believed to be associated with themagnetohydrodynamic effect that occurs in conjunction with static magnetic field