太平洋保险知识培训资料-日产共60页课件.ppt

1、1234车辆损失险车辆损失险 第三者责任险第三者责任险 全车盗抢损失险全车盗抢损失险 车上人员责任险车上人员责任险 玻璃单独破碎险玻璃单独破碎险 自燃损失险自燃损失险 涉水损失险涉水损失险 车身油漆单独损伤险车身油漆单独损伤险 基本险不计免赔基本险不计免赔附加险不计免赔附加险不计免赔56l 碰撞、倾覆l 火灾、爆炸；党政机关、事业团体用车、企业非营业用车的自燃l 外界物体倒塌、空中物体坠落、保险车辆行驶中坠落（删除了“平行”二字）l 受保险车辆所载货物、车上人员意外撞击l 雷击、暴风、暴雨、洪水、龙卷风、雹灾、台风、海啸、热带风暴、地陷、崖崩、滑坡、泥石流、雪崩、冰陷、雪灾、冰凌、沙尘暴l 载

2、运保险车辆的渡船遭受自然灾害（该车为随船照料） 注意：天窗玻璃也是属于车损险的赔付范畴保险保险责任责任7l 按保险机动车的新车购置价确定；l 在新车购置价内协商确定，但保险金额不得低于新车购置价的20%。保险保险金额金额8l 按责免赔率：根据保险车辆在事故中所承担的责任比例，实行绝对免赔率负全责的免赔15%，负主责的免赔10%，负同责的免赔8%，负次责的免赔5%。单方事故绝对免赔率为15%l 无法找到第三方的免赔率：30l 投保时指定驾驶人，出险时非指定驾驶人，增加10的免赔l 自燃仅造成电器、线路、供油系统、供气系统的损失l 保险车辆上固定的机具、设备由于其内在机械或电器故障引起的自身损失；

3、保险车辆吊升、举升的物体造成的损失l 发动机进水后导致的发动机损坏l 使用事故免赔率和绝对免赔率免赔免赔规定规定9保险车辆发生意外事故的受保险车辆发生意外事故的受害人，但不包括保险机动车害人，但不包括保险机动车本车上人员、被保险人本车上人员、被保险人强制保险强制保险第三者责任险第三者责任险三责险三责险VS交强险交强险10l 文字表述强调“保险车辆发生意外事故”l 将被保险人、驾驶人的家庭成员的人身伤亡列入了保险责任。l 对于超过交强险各分项赔偿限额以上的部分给予赔偿。 l 将车上货物掉落责任列入了保险责任中。保险保险责任责任11l 按责免赔率：根据保险车辆在事故中所承担的责任比例，实行绝对免赔

4、率负全责的免赔20%，负主责的免赔15%，负同责的免赔10%，负次责的免赔5%l 投保时指定驾驶人，出险时非指定驾驶人，增加10免赔免赔免赔规定规定l 赔款 （依合同约定核定的第三者损失金额-交强险的分项赔偿限额）（1-事故免赔率） （1-绝对免赔率）l 基金垫付的情况保险公司也予以赔偿赔偿赔偿处理处理12l 保险车辆（含投保的挂车）全车被盗窃、被抢劫、被抢夺，经县级以上公安刑侦部门立案证实，满六十天未查明下落；（不包括被诈骗的）l 保险车辆全车被抢劫、被抢夺过程中发生事故造成保险机动车损失需要修复的合理费用l 保险车辆全车被盗窃、被抢劫、被抢夺后受到损坏或因此造成车上零部件、附属设备丢失需要

5、修复的合理费用保险保险 责任责任投保时必须要具有机动车管理部门核发的机动车投保时必须要具有机动车管理部门核发的机动车登登记证书、正式号牌、行驶证记证书、正式号牌、行驶证，否则保险合同无效，否则保险合同无效13l 在保险车辆的实际价值内协商确定，保险车辆的实际价值高于购车发票金额时，按购车发票金额确定保险金额（实际价值）保险保险金额金额l 绝对免赔率：20（全车被盗抢）l 缺少单证免赔率：每缺少一件，增加0.5（机动车行驶证、购车原始发票、车辆购置税完税证明或免税证明 ）；l 缺少钥匙免赔率：增加3l 超出行驶区域免赔率：10l 出险时非指定驾驶人增加5的免赔率免赔免赔规定规定14l 将驾驶人本

6、人以及被保险人和驾驶人的家庭成员的人身伤亡列入了保险责任保险保险责任责任发生意外事故的瞬间，在保险车辆符合国家有关法发生意外事故的瞬间，在保险车辆符合国家有关法律法规允许搭乘人员的车体内（或车体上）的人员，律法规允许搭乘人员的车体内（或车体上）的人员，包括正在上下车的人员包括正在上下车的人员l 投保时由投保人和保险人协商约定每次事故每座的最高赔偿限额赔偿赔偿限额限额15l 与机动车损失保险相同。l 注意：座位数只有三种选择只买司机座位；只买除司机外的所有乘客座位数；所有座位都买免赔免赔规定规定l 人伤损失确定标准：与第三者责任险相同l 列明了人伤赔偿项目：与第三者责任险相同l 出险时车上实载人

7、数超过核定载客数，保险人按保险机动车投保的座位数赔付l 赔款计算时要扣除强制保险应当赔偿的金额赔偿赔偿处理处理1617车损险 包括风档玻璃、车门玻璃 不实行免赔 安装过程中的玻璃破碎 灯具、车镜玻璃破碎所属主险所属主险保险责任保险责任免赔规定免赔规定除外责任除外责任18车损险 无明显碰撞痕迹的车身表面油漆单独损伤 每次15的绝对免赔率 因投保人、被保险人与他人的民事、经济纠纷导致的任何损失 车身表面自然老化、损坏 在安装、装卸过程中造成的损失所属主险所属主险保险责任保险责任免赔规定免赔规定除外责任除外责任 每一保险期间的累计保险金额分为4个档次：2千、5千、1万、2万，客户可以自由选择保险金额

8、保险金额 一次或累计赔款金额达到保险金额时，保险责任终止 赔偿处理赔偿处理19车损险 由于在积水路面涉水行驶、在水中启动所导致的发动机损坏 施救费用（以车损险保险金额为限） 15的绝对免赔率所属主险所属主险保险责任保险责任免赔规定免赔规定20车损险 由于下列原因引起车辆燃烧造成的车辆损失：本车电器、线路、供油、供气系统发生故障运载货物自身原因起火燃烧； 施救费用 按保险车辆的实际价值确定所属主险所属主险保险责任保险责任保险金额保险金额 每次事故赔偿均实行15的绝对免赔率 。其他免赔规定不适用免赔规定免赔规定2122任一基本险 特约了本条款的保险车辆发生保险事故造成损失，对其在符合赔偿规定的金额

9、内按其投保的所有基本险规定的免赔金额，保险公司负责赔偿所属主险所属主险保险责任保险责任 条款列明的免赔金额之外的绝对免赔额； 应由第三方赔偿但无法找到第三方的免赔金额； 超出行驶区域的免赔金额； 非指定驾驶人的免赔金额； 违反超载规定增加的免赔金额 发生盗抢时未能提供相关证件产生的免赔额。 未特约本条款的基本险、附加险及特约的免赔额除外责任除外责任23除玻璃单独破碎外任意附加险的特约 特约了本条款的保险车辆发生附加险责任范围内的保险事故，对其在符合赔偿规定的金额内按其投保的所有附加险规定计算的免赔金额，保险公司负责赔偿所属主险所属主险保险责任保险责任 除条款规定以外的保险合同中约定的绝对免赔额

10、 应由第三方负责赔偿但无法找到第三方的免赔金额 超出行驶区域的免赔金额 保险车辆发生一次以上事故而增加的免赔金额； 非指定驾驶人而增加的免赔金额。 零部件附属设备被盗抢发生在停车场、车库外增加的免赔金额 基本险及特约条款中约定的免赔金额。 除外责任除外责任242526说明：大部分赔案可由专营店代办索赔，客户只需向专营店提供完整的说明：大部分赔案可由专营店代办索赔，客户只需向专营店提供完整的资料（包括填写车辆赔款资料（包括填写车辆赔款代索赔授权委托书代索赔授权委托书）车辆回到车辆回到合作维修单位合作维修单位2728 我司设立专门的客户中心接客户报案（95500） 保险公司接到报案后马上安排理赔人

11、员20分钟赶到现场处理。理赔人员的工作有： 确认事故的原因和事故的真实性 确认驾驶员是否合格 确认车辆是否合格 查勘员将查勘报告和估价单交给到下一环节后，独立核赔人就会对整个案件进行检查，核定，最后划帐 现场能定损的，定损完后推荐客户回到合作单位维修 现场无法定损的，推荐客户回到合作单位进行拆检定损2930第一步：接听客户报案电话第一步：接听客户报案电话第二步：接待到店事故车辆第二步：接待到店事故车辆第三步：代索赔第三步：代索赔31引导客户现场拨打引导客户现场拨打9550095500向保险公司报案向保险公司报案（我公司设立专门的客户中心接客户报案）（我公司设立专门的客户中心接客户报案）如涉及双

12、方责任，除引导客户向保险公司报案外，还应引导客如涉及双方责任，除引导客户向保险公司报案外，还应引导客户现场拨打户现场拨打110110向交警报案向交警报案如果如果单方单方事故损失事故损失小于小于10001000元元，也可直接开车回专营店，再向，也可直接开车回专营店，再向保险公司索赔；保险公司索赔；如该次事故总损失（含对方车损失）在如该次事故总损失（含对方车损失）在40004000元以下元以下，仅凭事故，仅凭事故双方填写并签字的双方填写并签字的轻微交通事故协议书轻微交通事故协议书即可办理索赔；即可办理索赔；如该次事故总损失（含对方车损失）在如该次事故总损失（含对方车损失）在40004000元（含）

13、以上元（含）以上，需，需由双方驾驶员驾驶事故车辆并持由双方驾驶员驾驶事故车辆并持轻微交通事故协议书轻微交通事故协议书至交至交警指定定损点（详见事故协议书背面）换取交警证明警指定定损点（详见事故协议书背面）换取交警证明32对于对于单方单方事故损失事故损失小于小于10001000元元并直接开车回店的，接车员应及时拨打并直接开车回店的，接车员应及时拨打9550095500向保险公司报案，报案时应注意描述事故发生时间在向保险公司报案，报案时应注意描述事故发生时间在2424小时之内；小时之内； （保险公司查勘定损员会在（保险公司查勘定损员会在2020分钟之内分钟之内到店处理）到店处理）对于已做现场查勘及

14、定损（对于已做现场查勘及定损（已持保险公司定损单已持保险公司定损单）的，接车员可马上）的，接车员可马上安排维修；安排维修；对于已做现场查勘但并未定损的，接车员应立即拨打对于已做现场查勘但并未定损的，接车员应立即拨打9550095500； （保险公司定损员会在（保险公司定损员会在2020分钟分钟之内到店处理，但若定损结果为之内到店处理，但若定损结果为50005000元以元以上上，会将该案，会将该案移交给大案组移交给大案组，大案组定损员将在，大案组定损员将在5050分钟之内分钟之内到店处理）到店处理）对于仅持有交警证明但未向保险公司报案的双方事故车辆，请专营店对于仅持有交警证明但未向保险公司报案的

15、双方事故车辆，请专营店谨慎处理。谨慎处理。 （保险公司若无法确定事故真实性，有可能拒赔）（保险公司若无法确定事故真实性，有可能拒赔）33代索赔需符合保险公司规定并应向保险公司提交代索赔需符合保险公司规定并应向保险公司提交完整索赔资料。不同事故类型需要提供的索赔资完整索赔资料。不同事故类型需要提供的索赔资料有所区别。料有所区别。34 被保险人的有效身份证复印件 出险车辆驾驶员有效的驾驶证和行驶证复印件 商业险保险单或保险卡的复印件 定损单原件 维修发票原件 车辆赔款代索赔授权委托书（由客户填写并签名、单位车盖章）原件7、 交警证明原件或者轻微交通事故协议书原件7、 交警证明原件或者交通事故认定书

16、、交通事故调解书；8、 交强险保险单正本原件；9、 第三者医疗费发票、病例、症断证明、用药清单等原件；10、交通事故经济赔偿凭证351、商业险保险单正本原件2、机动车辆登记证书原件、 车辆购置税完税证明原件3、行驶证原件、全套（原装）车钥匙、购车原始发票及车辆购置税缴税凭证原件4、停放人的驾驶证、身份证复印件5、被盗抢车辆报案登记表（汽车盗抢的提供县、市级公安刑侦部门证明，摩托车盗抢的提供区、县级公安刑侦部门证明）6、养征所车辆注销报停证明、地税局车船使用税报停证明7、地市级报纸刊登的遗失声明、失窃地停车场证明及停车票据8、单位车辆提供被保险人营业执照复印件， 营运车辆提供道路运输许可证或营运

17、许可证复印件，整车出厂合格证或车辆来历证明（2019年7月1日前起保的，可免提供）9、权益转让书（需被保险人和行驶证车主签章）36所有类型案件均需提供37所有类型案件均需提供38所有类型案件（盗抢除外）均需提供39由客户填写并签名由客户填写并签名（单位车盖章）（单位车盖章）所有类型案件（盗抢除外）均需提供40双方责任案件需提供（不涉及人伤）41双方责任案件需提供（不涉及人伤）42涉及人伤案件需提供43涉及人伤案件需提供44涉及人伤案件需提供45涉及人伤案件需提供46盗抢案件需提供47盗抢案件需提供48盗抢案件需提供49盗抢案件需提供50盗抢案件需提供51盗抢案件需提供52需被保险人和需被保险人

18、和行驶证车主签章行驶证车主签章盗抢案件需提供535455查勘查勘时效时效1. 本地出险：（1）接到客户报案后查勘人员 5 5 分钟内与报案人取得联系 中心城区范围内的事故： 20 20 分钟内到达现场； 外围城区的事故： 30 30 分钟内到达现场； 远郊地区的事故： 40 40 分钟内到达现场。（2）接到专营店通知后， 20 20 分钟内到达专营店，进行后续处理2. 异地出险：接到客户报案后查勘人员 5 5 分钟内与报案人取得联系， 60 60 分钟之内到现场。3.若我公司查勘人员未能在规定时间之内到达现场，我公司通过电话沟通后可委托合作专营店代为查勘，避免出险车辆长时间滞留现场。56定损定

19、损时效时效1.损失不超过3000元的事故：不涉及换件的当场出具定损单，涉及换件的 1 个工作日内出定损单2.损失介于3001-10000元的事故：定损完毕后 2 个工作日内出具定损单3.损失介于10001-50000元的事故：定损完毕后 3 个工作日内出具定损单。4.损失大于50000元的事故： 5 个工作日内出定损单。6.追加定损： 1 个工作日内出定损单。57赔款赔款支付支付时效时效1. 损失在3000元以下的事故， 3 个工作日内支付赔款2.损失在3001-10000元之间的事故， 5 个工作日内支付赔款3.损失在10001元以上的事故， 10 个工作日内支付赔款4. 若同一案件中既有车

20、损，又有人伤（或第三者物损），我公司自收到合格的车损部分的赔案资料之日起，将在10个工作日内向代办索赔的专营店支付车损维修的相应赔款，在正式结案并收齐人伤（或第三者物损）部分索赔资料后再向客户支付相应人伤（或第三者物损）赔款。5.自专营店向我公司交付准确、完整的索赔资料之日起2个月内，我公司无正当理由未向专营店支付赔款的，专营店有权从次月的应缴保费中扣除2%的赔款滞纳金。58对于损失金额在1000元以内的不涉及人伤且由该保险客户负全责的事故，自查勘之日起，我公司理算人员将在3个工作日内完成理算工作，一旦收齐理赔资料即可进行赔付对于多次单方事故造成的车身多个部位明显的碰撞损失，总损失金额不超过1000元的，客户不必多次报案，可一次性报案，由我公司进行一次性理赔处理损失金额在1000元以下（含1000元）且事故损失原因无疑问的单方事故，可不必提供交警证明。（事故原因有疑问的须复核现场）对于所有我公司已做现场查勘的损失金额在1000元以上的单方事故，均无须提供交警证明59谢谢！