社保概论第九章-生育保险-PPT课件.ppt

1、第九章第九章 生育保险生育保险 生个宝宝要花多少钱？生个宝宝要花多少钱？ 准备要孩子前的计生培训，一节课50元； 未来妈妈的“营养计划”，叶酸、孕妇奶粉、钙片。 从怀孕3个月开始的孕检，医疗保健、彩超； 分娩费用：顺产一般2000，剖腹产一般5000； 孩子出生之后的婴儿用品、奶粉、月嫂、防疫针、早教课。 其他：防辐射服、摄像机。 我们需要了解的。我国生育保险制度我国生育保险制度 生育保险制度基本内容生育保险制度基本内容生育保险概述生育保险概述 第一节第一节 生育保险概述生育保险概述一、生育保险的含义一、生育保险的含义 生育保险(maternity insurance)是国家通过立法筹措一定的

2、基金，对生育子女期间暂时丧失劳动力的职业妇女给予一定的经济和物质补偿，保障其生活、工作和健康权利的一种社会保险制度。要素： 实施主体：国家 通过立法实施 保障对象：生育期间暂时丧失劳动力的职业妇女二、生育保险的特点二、生育保险的特点3从对象看，生育保险实施的对象必须是达到法定结婚年龄的已婚女职工，并且必须符合国家的计划生育政策；3从内容看，给付项目比较多。生育保险的给付项目包括生育假期、生育津贴、生育医疗保健和子女补助金等项目；3从保障水平看，保险待遇水平高于其他社会保险； 3从时间上看，生育保险期限涉及生育事件前后； 3从目的看，生育保险对维持劳动力再生产和人类的世代延续起着重要的保障作用，

3、因此带有一定的福利性质；三、生育保险的作用三、生育保险的作用 是保证对再生产正常进行的重要手段； 提高人口素质的需要； 有利于保障女性的平等就业权； 有利于维护家庭和社会稳定，实现女性自身价值； 有利于计划生育国策的贯彻落实；四、生育保险的发展历程四、生育保险的发展历程 在国际社会保障发展史上，妇女生育保险是现代工业化社会的产物。 早期生育保险制度以1883年疾病保险法中关于生育保险的规定为代表。 1919年第一届国际劳工大会上通过了涉及女工产前和产后就业的第一个生育保护公约是最早的生育保险国际公约。 二战以后，生育保险在世界范围内得到迅速扩展。 国际劳工组织的生育保护公约以及生育保护建议书中

4、的主要内容包括： 生育保护范围：生育保护适用于受雇于工业企业、商业、运输、服务性非工业企业及农业产业的妇女，包括在家庭工作的有薪妇女。 生育产假：公约规定，生育妇女的产假至少12 周。其中应有产后的强制休假期。并建议产假可延长至14周，如预产期不准或怀孕、生产带来疾病，产假还应该予以适当延长。 生育现金补助：按照公约规定，妇女在产假期间有权享受足以维持本人及孩子恰当生活水平的生育现金补助，以及包括预产期护理、生产、产后护理和住院费在内的医疗补助，并有权自主选择医院和医生。 生育妇女工作权力：公约对生育妇女的工作权力作了保护性规定，禁止解雇生育休假期间的妇女。同时建议，妇女生育期间应享有每天两次

5、各半小时休息喂奶权，喂奶妇女有权为此暂时中断工作，中断工作时间也应算在工时之内。第二节第二节 生育保险制度基本内容生育保险制度基本内容一、保障对象一、保障对象 从生育保险的概念及作用来看，生育社会保险的实施范围应为妇女劳动者。 生育社会保险的保障对象，各国存在较大的差异。 在实行普遍社会保险的国家，如澳大利亚、新西兰、法国等；有些国家规定仅限于妇女劳动者，也即只为职业妇女提供生育社会保险。 另一些国家规定，除女职工外，男职工的妻子符合供养直系条件的，也可以不同程度地享受生育保险。 二、基金筹集二、基金筹集1.1.基金筹集原则基金筹集原则 以支定收、收支基本平衡、留有适当储备的原则； 用人单位缴

6、费的原则；2.2.基金来源基金来源 企业缴费 政府财政补贴3.3.基金筹集模式基金筹集模式 现收现付社会统筹账户三、资格条件三、资格条件 1.事先定期、如数缴纳生育保险费，且必须缴足法定时间； 2.投保年限或工作期限； 3.居住年限； 4.没有任何限制条件；四、生育保险待遇四、生育保险待遇1.1.生育医疗服务生育医疗服务 生育医疗服务是提供孕期、分娩和产后所需要的各种检查、咨询、助产、住院、护理、医药等一系列的医疗保健和治疗服务。 生育医疗服务主要包括早孕保健、产前检查、高危妊娠筛检、监护、管理、产时保健、新生儿保健、产褥期保健、计划生产手术服务、流产医疗服务、生育引起疾病的诊断和诊疗等。 各

7、国生育保险提供给怀孕妇女的医疗服务，一般是根据本国的经济实力和保险基金的承受能力来制定相应服务范围的，大多数国家为女职工提供从怀孕到产后的医疗保健及治疗。2.2.生育假期（产假）生育假期（产假） 生育假期指职业女性在分娩前、后的一定时间内所享受的有薪假期。 生育假期宗旨在于维持、恢复和增进受保护产妇身体健康、工作能力及料理个人生活的能力，并使婴儿得到母亲的精心照顾和哺育。 国际劳工组织的生育保护公约建议：生育假期为14周，并规定产前和产后都应该有假期。3.3.生育津贴生育津贴 生育津贴又称生育现金补助，是对职业妇女生育期间工资收入的损失依法给予的现金补助，目的是为生育妇女提供基本生活保障。 生

8、育津贴的计算方法有均一制和薪资比例制两种。 国际劳工组织的生育保护公约建议：生育津贴为原工资收入的2/3；4.4.其它待遇其它待遇 父育假：目前全世界约有36个国家规定了“父亲”育儿休假，主要是欧盟国家以及美国等发达国家，北欧一些国家甚至对“育儿假”和“父育假”支付津贴。第三节第三节 我国生育保险制度我国生育保险制度 一、发展历程一、发展历程1.1.初建阶段初建阶段 1951年中华人民共和国劳动保险条例规定：生育保险待遇包括产假、生育津贴、生育补助。 1953年1月2号颁布了中华人民共和国劳动保险条例（修正草案）增加了生育保险待遇内容；调整和提高了保险待遇水平；生育补助改为现金支付；男工人或男

9、职员之妻生育时发给生育补助费。 1955年4月26号我国颁布国务院关于女工作人员生产假期的通知，从此建立了国家机关和事业单位生育保险制度。2.2.挫折时期（挫折时期（“文革时期文革时期”） 1969年2月财政部颁发了关于国营企业财务工作中几项制度的改革意见（草稿）。规定国营企业一律停止提取工会经费和劳动保险金。 企业的退休职工、长期病号工资和其他劳保开支改在企业营业外列支。 这一期间我国生育保险制度的国家统筹机制被企业保险所代替，各企业负责本企业内女职工的生育保险。3.3.改革阶段（改革阶段（2020世纪世纪7070年代末到年代末到9090年代初）年代初） 1988年女职工劳动保护规定规定将生

10、育保险的范围扩大到外商投资企业和乡镇企业。明确要求用人单位“不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期，降低其基本工资或解除劳动合同“。将产假由原来的56天增加为90天。另外对难产增加15天。 为更好地保障企业女职工的合法权益，劳动部于1994年12月14日颁布了企业职工生育保险试行办法。 1995年国务院发布中国妇女发展纲要，该纲要指出要将女职工生育保险费用由企业管理改为社会统筹管理。这项改革由国有企业扩展到所有企业。到2000年要“在全国城市基本实现生育费用社会统筹”。二、覆盖范围二、覆盖范围 生育保险覆盖范围包括中华人民共和国境内的一切国家机关、人民团体、企事业单位的女职工。其中企业包括城镇国有、

11、集体、三资、私营和城镇街道企业。三、基金筹集三、基金筹集1.1.基金来源基金来源 用人单位缴费（无论是否有女职工，或不论女职工人数多少都按工资总额的统一比例缴纳） 个人不缴费 基金的利息 滞纳金 依法纳入生育保险的其他资金2.2.筹资模式筹资模式 现收现付制社会统筹账户3.3.基金筹集原则基金筹集原则 以支定收，收支基本平衡； 按照属地原则组织，实行社会统筹； 筹集资金的比例由当地政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用的实际情况确定，最高不超过职工工资总额的1%。 四、资格条件四、资格条件 已婚女性职工； 符合国家、省、市计划生育政策规定； 所在单位参加生育保险并按照规定履行了缴

12、费义务； 在定点医疗机构生产，或在定点医疗机构、定点的计划 生 育 技 术 服 务 机 构 实 施 计 划 生 育 手 术 ；五、生育保险待遇五、生育保险待遇1.1.产假产假 正常产假为90天，其中包括产前休假15天，产后休假75天。 难产增加产假15天； 多胞胎生育每多生育一个孩子增加产假15天； 女职工妊娠不满12周流产的产假为15天；12周以上（含）流产的产假为42天；我国为了鼓励晚婚晚育，对晚育的“男方”也实行为期7天左右的带薪休假，以孩子出生当月本单位人平均缴费工资计发。2.2.生育医疗费用生育医疗费用 生育医疗费用包括下列各项：怀孕和生育期间的医疗费用；计划生育的医疗费用；法律、法

13、规规定的其他项目费用。 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。 超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。 女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。 女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。 3.3.生育津贴生育津贴 产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。 生育保险待遇生育保险待遇生育津贴生育津贴医疗服务医疗服务产假产假本本企企业业上上年年度度月月平平均均工工资资药药费费接接生生费费治治疗疗费费

14、手手术术费费检检查查费费生生育育引引起起的的疾疾病病治治疗疗4个个月月以以上上42天天4个个月月内内15至至30天天产产后后75天天产产前前15天天正正常常分分娩娩流流产产六、其他规定六、其他规定1.1.怀孕期间减轻劳动量怀孕期间减轻劳动量 女职工在怀孕期间，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动，不得在正常劳动日以外延长劳动时间；对不能胜任原劳动的，应当根据医务部门的证明，予以减轻劳动量或者安排其他劳动。 怀孕七个月以上（含七个月）的女职工，一般不得安排其从事夜班劳动；在劳动时间内应当安排一定的休息时间。 怀孕的女职工，在劳动时间内进行产前检查，应当算作

15、劳动时间。 2.2.哺乳期内给予哺乳时间哺乳期内给予哺乳时间 有不满一周岁婴儿的女职工，其所在单位应当在每班劳动时间内给予其两次哺乳（含人工喂养）时间，每次三十分钟。多胞胎生育的，每多哺乳一个婴儿，每次哺乳时间增加三十分钟。女职工每班劳动时间内的两次哺乳时间，可以合并使用。哺乳时间和在本单位内哺乳往返途中的时间，算作劳动时间。 女职工在哺乳期内，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和哺乳期禁忌从事的劳动，不得延长其劳动时间，一般不得安排其从事夜班劳动。 3.3.基本工资和劳动合同基本工资和劳动合同 用人单位不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资和其他福利待遇； 用人

16、单位不得以女职工怀孕、生育、哺乳为由和其解除劳动合同。郑州市职工生育保险办法郑州市职工生育保险办法 郑州市各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）都应参加生育保险，为其职工缴纳生育保险费。 生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不需缴费。 用人单位以本单位上年度职工月平均工资总额的1%按月缴纳生育保险费。国家机关和财政全供事业单位按照本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%按月缴纳生育保险费。 女职工产前检查报销800元； 正常分娩时，三类定点医疗机构报2200元，二类及以下定点医疗机构报2000元。 如果分娩过程中出现难产，支付标准将改变，三

17、类定点医疗机构报2800元，二类及以下定点医疗机构报2600元。 剖宫产三类定点医疗机构报4500元，二类及以下定点医疗机构报4300元。 如果剖宫产的同时做其他相关妇产科手术，可以报5000元。 妊娠28周以上生产或者引产的，可享受90天的生育津贴；难产的增加15天的生育津贴；多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴；晚育的增加90天的生育津贴。 妊娠满12周不满28周流产、引产的，享受42天的生育津贴。 妊娠满8周不满12周流产的，享受30天的生育津贴。 妊娠不满8周流产的，享受15天的生育津贴。 生育津贴按日计发，日标准按照女职工所在用人单位申报的本人月缴费工资除以30计算，从

18、生育保险基金中支付。 生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的，差额部分由用人单位补足。 对参加生育保险的男职工，其无工作单位的配偶符合计划生育政策规定生育的，从生育保险基金中支付一次性生育补助金，补助金标准为人均生育医疗费用的50%。 职工自用人单位缴纳生育保险费次月起享受本办法规定的相关待遇。用人单位未按规定参加生育保险的，职工生育期间的有关待遇由用人单位按本办法规定的标准支付。 案例分析案例分析 【案例】女职工A某被一家公司录用，双方签订劳动合同，期限为4年。签订合同的第3年A某开始休产假。原公司合同规定：“女职工符合计划生育规定生育的，产假为56天”。A某没有按照公司的规

19、定休产假，而是按照国家规定休息了90天。当A某上班时，公司根据内部规定，认定超出56天的假期为旷工，并给予除名处理。A某认为旷工一事不是事实，向有关部门提出申诉。 【问题】 A某的请求是否合理？仲裁机构审理后应该如何裁决? 【评析】企业的做法是错误的，法定产假应该是90天，产假期间不能减发基本工资。1988年7月，国务院发布了女职工劳动保护规定，规定女职工产假为90天，其中产前休假15天，产后休假75天；难产的，增加产假15天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天。该公司与A某签订的劳动合同中关于女职工产假为56天的规定，违反了劳动法和女职工劳动保护规定，属于无效合同，A某有权利享受90天的产假，不应视为旷工。 【结论】 (1) 撤销该公司对A某的除名处理决定； (2) 补发按照旷工处理期间的有关待遇。