小讲课课件.ppt
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1、 主讲人:丁亚春主讲人:丁亚春 由于冠状动脉粥样硬化,使管腔狭窄、由于冠状动脉粥样硬化,使管腔狭窄、闭塞或痉挛,引起冠状动脉供血不足,导闭塞或痉挛,引起冠状动脉供血不足,导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏疾病。致心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏疾病。冠心病的传统易患因素冠心病的传统易患因素n不可控因素:年龄、性别、遗传背景不可控因素:年龄、性别、遗传背景n可控因素:可控因素:动脉粥样硬化的进程动脉粥样硬化的进程Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.动脉粥样硬化的发展进程动脉粥样硬化的发展进程冠状动脉粥样硬化闭塞 狭窄
2、 痉挛 急性冠脉供血减少 冠脉储备下降,供求矛盾 急性冠脉综合症 慢性稳定性冠心病 急性心肌梗死 慢性稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛 无症状性心肌缺血 缺血性心肌病,心功能不全冠心病的基本病变和自然转归冠心病的基本病变和自然转归1979 WHO分型心绞痛心绞痛 冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血 与缺氧所引起的临床综合征。与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛的临床症状、体征心绞痛的临床症状、体征心绞痛的临床症状、体征心绞痛的临床症状、体征心绞痛的临床症状、体征心绞痛的临床症状、体征心绞痛的临床症状、体征心绞痛的临床症状、体征心绞痛的临床症状、体征心绞痛的
3、临床症状、体征心绞痛的临床症状、体征心绞痛的临床症状、体征心绞痛的临床症状、体征心绞痛的临床症状、体征辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查处理原则 冠心病的治疗可分为药物治疗、介入治疗和外科手术治疗,应根据病人具体情况选择最佳的治疗方案。(1)(1)阿司匹林阿司匹林 无禁忌无禁忌( (如胃肠道活动性出血如胃肠道活动性出血) )者均应用者均应用 (2)(2)氯吡格雷氯吡格雷 支架植入后及阿司匹林又禁忌患者常用支架植入后及阿司匹林又禁忌患者常用(3)(3)受体阻滞剂受体阻滞剂 心肌梗死后稳定性心绞痛或心力衰竭心肌梗死后稳定性心绞痛或心力衰竭 (4)(4)调血脂治疗调血脂治疗 他汀类使他
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