安全输液课件.ppt

1、四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 1四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 2 “医院首先必须具备的条件是不伤害患者，这是至关重要医院首先必须具备的条件是不伤害患者，这是至关重要的一个原则的一个原则” 南丁格尔，南丁格尔，1859四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 3 医疗护理不安全出现率医疗护理不安全出现率3.5%-16.6% 平均每平均每10个病人中就有个病人中就有1

2、名病人遭受医疗护理不安全因素名病人遭受医疗护理不安全因素的影响的影响 因医疗伤害而造成的费用每年约因医疗伤害而造成的费用每年约60亿亿-290亿美圆亿美圆 - 2004 WHO “病人安全全球联盟病人安全全球联盟”四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 4四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 5 1628年英国医生哈维发现了血液循环年英国医生哈维发现了血液循环 1656年英国医生克里斯朵夫和罗伯特发明羽毛管针头年英国医生克里斯朵夫和罗伯特发明羽毛管针头 1919世纪世纪广泛广泛使用的金属针

3、头使用的金属针头 19291929年年, ,名为名为FormmanFormman 的德国医生成为历史上第一个使用的德国医生成为历史上第一个使用经外周插入中心静脉导管经外周插入中心静脉导管(PICC)(PICC)的人的人 1945 1945 年发明了塑料套管年发明了塑料套管 19501950年年,Gautier,Gautier和和MaasaMaasa发明了发明了ROChesterROChester 针头针头, ,改革了静改革了静脉导管脉导管 2020世纪世纪8080年代出现了置入式输液港年代出现了置入式输液港 四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide

4、 # 6近近20-30年药物的迅速发展年药物的迅速发展药物治疗的复杂性药物治疗的复杂性综合疗法综合疗法发泡剂发泡剂/ 刺激性药物刺激性药物/ 溶液溶液护理工作由医院向家庭转移护理工作由医院向家庭转移需要可靠和安全，中长期的静脉通路需要可靠和安全，中长期的静脉通路通过改进导管的设计尝试减少导管引致的并发症通过改进导管的设计尝试减少导管引致的并发症结果是比以前有更多工具的选择结果是比以前有更多工具的选择四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 7要加入溶液的类型要加入溶液的类型 渗透压？渗透压？ PH值？值？流率流率 治疗的需求治疗的需求 粘稠度粘

5、稠度治疗期治疗期 短或长的疗程短或长的疗程 静脉保存的必要静脉保存的必要 及早考虑长期的选择及早考虑长期的选择四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 酸酸碱碱生理生理pHpH血液血液pHpH环丙沙星环丙沙星多巴胺多巴胺强力霉素强力霉素庆大霉素庆大霉素万古霉素万古霉素吗啡吗啡 氨苄青霉素氨苄青霉素 环吡嘧啶环吡嘧啶 大仑丁大仑丁 5-Fu钾盐钾盐 溶溶 液液 顺铂顺铂 阿阿 霉霉 素素四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide

6、# 9 低渗溶液低渗溶液 240 340mOsm/L 340mOsm/L 吸取细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而吸取细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损受损-静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物物四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 10药物药物 渗透压渗透压阿霉素阿霉素 2805-FU 650环磷酰胺环磷酰胺 352长春新碱长春新碱 6103%氯化钠氯化钠 1030 TPN 1400甘露醇甘露醇 10985%碳酸氢钠碳酸氢钠 119050%葡萄糖葡萄糖

7、 2526四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 11治疗考虑因素治疗考虑因素不适合经外周静脉短导管实施的输液治疗包括（不适合经外周静脉短导管实施的输液治疗包括（INS）：）：1. 持续腐蚀性药物治疗持续腐蚀性药物治疗2. 肠外营养肠外营养3. Ph值低于值低于5或高于或高于9的液体或药物的液体或药物4. 以及渗透压大于以及渗透压大于600mOsm/L的液体的液体 四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 12年龄年龄护理部位护理部位病情病情活动性活动性文化程度文化程度四川省医学科学院四川省医

8、学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 13柔软、直柔软、直有完整、有弹性的皮肤支持有完整、有弹性的皮肤支持富有弹性、易于触及、充盈良好富有弹性、易于触及、充盈良好不易滑动不易滑动四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 14 穿刺工具的种类穿刺工具的种类 穿刺导管的材料穿刺导管的材料 穿刺导管的型号穿刺导管的型号 穿刺并发症穿刺并发症四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 15穿刺工具的种类穿刺工具的种类 外周静脉输液工具外周静脉输液工具 头皮钢针头皮钢针 套管针

9、套管针 中等长度导管中等长度导管 中心静脉输液工具中心静脉输液工具 颈内颈内/锁骨下静脉导管锁骨下静脉导管 外周穿刺中心静脉导管外周穿刺中心静脉导管 隧道导管隧道导管 置入港置入港四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 16四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 17F采血采血F单剂量，小量一次或单剂量，小量一次或IVPIVP（静脉肾盂造影）（静脉肾盂造影）F建议留置时间仅建议留置时间仅2-42-4小时小时F非刺激药物非刺激药物/ /溶液溶液F溶液处于等渗或接近等渗状态溶液处于等渗或接近等渗

10、状态F溶液处于或接近正常溶液处于或接近正常PHPH范围范围F静脉途径无限制静脉途径无限制F合作的病人合作的病人四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 18F间歇性、连续性或每日静脉输液治疗间歇性、连续性或每日静脉输液治疗F血液动力学监护血液动力学监护F留置时间留置时间7272小时小时F溶液处于或接近等渗状态溶液处于或接近等渗状态F溶液处于或接近正常溶液处于或接近正常PHPH范围范围F刺激性药物：仅为间歇性推注刺激性药物：仅为间歇性推注F穿刺部位的考虑穿刺部位的考虑F静脉途径无限制静脉途径无限制四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院

11、省人民医院 IV teamSlide # 19封闭式留置针封闭式留置针封闭式设计防止封闭式设计防止血液外溢血液外溢，减少了对医务人员的威胁减少了对医务人员的威胁封闭式留置针普通型封闭式留置针普通型四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 20 保护您不受血源性感染保护您不受血源性感染 保护您不受针尖扎伤的危险保护您不受针尖扎伤的危险四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 21F间歇性、连续性或每日静脉输液治间歇性、连续性或每日静脉输液治疗疗F留管留管7-147-14天天F刺激性的药物刺激性的药

12、物/ /溶液溶液F间歇或连续的输注间歇或连续的输注F以极端的渗透压或以极端的渗透压或PHPH值治疗值治疗-TPN-TPNF血液动力学监护血液动力学监护F需要输注大容量需要输注大容量F多样、不相容的治疗用药多样、不相容的治疗用药四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 22间歇性、持续性或每日间歇性、持续性或每日IV治疗治疗留置时间不定留置时间不定起泡性和刺激性药物起泡性和刺激性药物/溶液溶液-连续或间歇滴注连续或间歇滴注需用极限的渗透性和酸碱度需用极限的渗透性和酸碱度10% 葡萄糖溶液葡萄糖溶液四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院

13、省人民医院 IV teamSlide # 23 间歇性、持续性或每日间歇性、持续性或每日IV治疗治疗 留置时间不定留置时间不定 发泡性和刺激性药物发泡性和刺激性药物/溶液溶液-间歇或连续滴注间歇或连续滴注 需用极限的渗透性和酸碱度需用极限的渗透性和酸碱度(药物药物)治疗治疗 10% 葡萄糖糖溶液葡萄糖糖溶液四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 24F间歇性、持续性或每日静脉输液治疗间歇性、持续性或每日静脉输液治疗F留置时间长达留置时间长达1 1年年F刺激性药物刺激性药物/ /溶液：持续或间歇滴注溶液：持续或间歇滴注F需用极限的渗透性和酸碱度

14、药物治疗需用极限的渗透性和酸碱度药物治疗F10% 10% 的葡萄糖溶液的葡萄糖溶液F静脉途径受限或不受限，要求选择前臂静脉穿刺静脉途径受限或不受限，要求选择前臂静脉穿刺四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 25优势优势 缺点缺点价格价格操作简单，容易穿刺操作简单，容易穿刺 活动受限活动受限 许多临床工作者都会使用许多临床工作者都会使用 高渗漏率，不能保留高渗漏率，不能保留穿刺前与输液器连接穿刺前与输液器连接 重复穿刺的痛苦重复穿刺的痛苦四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 26穿刺考虑的

15、因素穿刺考虑的因素 留置考虑的因素留置考虑的因素可床边插管可床边插管 可用于血样采集可用于血样采集插管损伤较小插管损伤较小 要求无菌区域要求无菌区域插管后要求插管后要求X-X-线检查线检查 要求常规肝素液封管要求常规肝素液封管排除胸部插管的危险排除胸部插管的危险 要求常规监护要求常规监护延长留置时间延长留置时间 外露导管体破损的可能性外露导管体破损的可能性可由注册护士插管可由注册护士插管 病人难以自己护理病人难以自己护理 活动受限活动受限 四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 27穿刺考虑的因素穿刺考虑的因素 留置考虑的因素留置考虑的因素可

16、床边插管可床边插管 留置时间受限留置时间受限胸部插管危险性胸部插管危险性 要求无菌区域要求无菌区域插管后插管后X-X-线检查线检查 要求常规肝素液封管要求常规肝素液封管通过导丝容易送管通过导丝容易送管 要求常规监护要求常规监护 外露导管体破损的可能性外露导管体破损的可能性 病人难以自己护理病人难以自己护理 活动受限活动受限 容易脱出容易脱出四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 28PICC外周穿刺外周穿刺 穿刺危险小穿刺危险小 穿刺成功率高穿刺成功率高外周留置外周留置 感染率低感染率低 (26%) 短期留置短期留置急重症、大手术急重症、大手

17、术四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 29穿刺的考虑因素穿刺的考虑因素 留置考虑的因素留置考虑的因素要求手术操作要求手术操作 无菌区域技术，切口一次愈合无菌区域技术，切口一次愈合 每日至每周局部护理每日至每周局部护理有胸部插管危险有胸部插管危险 每日肝素冲洗每日肝素冲洗 外露导管有折断的可能性外露导管有折断的可能性 可在外面修复可在外面修复 不易滑脱不易滑脱 活动受限活动受限 病人易于自理病人易于自理四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 30 考虑插管考虑插管 考虑留置考虑留置有胸部插

18、管危险有胸部插管危险 无菌区域无菌区域置管要求外科处理置管要求外科处理 要缝针要缝针最昂贵的选择途径最昂贵的选择途径 可能难以进入可能难以进入 每月用肝素封管每月用肝素封管 减少感染的危险减少感染的危险 无外露部分破裂无外露部分破裂 身体外表完整身体外表完整 不限制活动不限制活动 有可能脱出缝针口有可能脱出缝针口四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 31静脉输液工具的应用静脉输液工具的应用头皮钢针头皮钢针套管针套管针中等长度导管中等长度导管外周中心静脉导管外周中心静脉导管深静脉导管深静脉导管2-4 Hours2-4 Hours72-96 H

19、ours72-96 Hours2-4 Weeks2-4 Weeks2-4 Weeks - Year2-4 Weeks - Year2-4 Weeks2-4 Weeks四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 32满足输液治疗需要满足输液治疗需要穿刺次数最少穿刺次数最少留置时间最长留置时间最长对病人损伤最小对病人损伤最小 风险最小风险最小 INS标准：标准：在在在满足治疗方案的前提下，在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度选择管径最细、长度最短的导管最短的导管四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlid

20、e # 33在治疗的初期正确地预计整个疗程、评估治疗的合理需求在治疗的初期正确地预计整个疗程、评估治疗的合理需求满足治疗要求满足治疗要求最少的留置物最少的留置物使用最少数量的导管使用最少数量的导管权衡利弊权衡利弊, 利多于弊利多于弊四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 34 PICC日常维护日常维护 更换肝素帽更换肝素帽 冲管及封官冲管及封官 换药换药 四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 35 目的：把由于过度使用肝素帽而引发的潜在感目的：把由于过度使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到

21、最低染的危险降到最低 何时更换：何时更换： 每每7天一次天一次 肝素帽可能发生损坏时肝素帽可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后不管什么原因取下肝素帽后四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 36 使用无菌技术打开肝素帽的包装，建议用使用无菌技术打开肝素帽的包装，建议用NS预冲一下肝预冲一下肝素帽素帽 把原来的肝素帽去掉把原来的肝素帽去掉 消毒接头的横切面及外围消毒接头的横切面及外围 连接新的肝素帽连接新的肝素帽 以脉冲方式用以脉冲方式用10mlNS冲洗导管冲洗导管 牢固固定肝素帽和连接处牢固固

22、定肝素帽和连接处四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 37 目的：保持导管通畅目的：保持导管通畅 减少药物之间的配伍减少药物之间的配伍 控制血液回流控制血液回流 标准维护方式：标准维护方式： 治疗间歇期每治疗间歇期每3-7天一次天一次 在每次静脉输液、给药后在每次静脉输液、给药后 或输注血液或血制品及输注或输注血液或血制品及输注TPN后后 四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 38 冲管液：等渗盐水冲管液：等渗盐水 封管液种类封管液种类 等渗盐水等渗盐水 稀释肝素溶液（每毫升含肝素稀释肝

23、素溶液（每毫升含肝素10-100单位，用量单位，用量2-3ml，抗凝作用持续抗凝作用持续12小时以上）小时以上） 冲管方法：脉冲方式冲管，推一下停一下，在导管内造成冲管方法：脉冲方式冲管，推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果。小漩涡，加强冲管效果。四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 39 注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用20mlNS，使用脉冲方式冲洗导管后再接其它输液。，使用脉冲方式冲洗导管后再接其它输液。 注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。注意：一定

24、用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。 四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 40 目的：预防感染目的：预防感染 频率：穿刺后第一个频率：穿刺后第一个24小时更换一次小时更换一次 每每4-7天一次天一次 敷料松动或潮湿时随时更换敷料松动或潮湿时随时更换 忌用胶带直接粘在导管上忌用胶带直接粘在导管上 四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 41 洗手，自下向上拆除原有敷料洗手，自下向上拆除原有敷料 检查穿刺点有无红肿、渗出检查穿刺点有无红肿、渗出 用酒精清洁皮肤三次，直径达用酒精清洁皮肤三次

25、，直径达10cm 碘伏消毒三次碘伏消毒三次 待干，贴好新的贴膜待干，贴好新的贴膜 透明贴膜上应清楚地记录更换敷料的时间透明贴膜上应清楚地记录更换敷料的时间四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 42 机械性静脉炎机械性静脉炎 血栓血栓 导管断裂或破损导管断裂或破损 感染感染 堵管堵管 皮疹皮疹四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 43原因：留置过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣机械性摩擦刺激，穿刺原因：留置过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣机械性摩擦刺激，穿刺侧肢体活动过度等。无菌性静

26、脉炎通常发生在侧肢体活动过度等。无菌性静脉炎通常发生在48-72小时。小时。机械性静脉炎的处理：在局部给以湿热敷，连续机械性静脉炎的处理：在局部给以湿热敷，连续1-2天天抗炎消肿药物：扶他林软膏，如意金黄散，喜疗妥等抗炎消肿药物：扶他林软膏，如意金黄散，喜疗妥等理疗理疗抬高患肢，促进静脉的回流，缓解症状抬高患肢，促进静脉的回流，缓解症状机械性静脉炎的预防：机械性静脉炎的预防：穿刺点的选择穿刺点的选择穿刺前介绍穿刺程序、应用目的、使用好处、做好心理护理，降低应激反应穿刺前介绍穿刺程序、应用目的、使用好处、做好心理护理，降低应激反应的强烈程度的强烈程度穿刺中保持与病人的良好交流穿刺中保持与病人的良

27、好交流接触导管前冲洗干净附于手套上的滑石粉接触导管前冲洗干净附于手套上的滑石粉送管中动作轻柔，尽量匀速运动送管中动作轻柔，尽量匀速运动四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 44原因：原因： 血管的内膜损伤，炎症血管的内膜损伤，炎症 凝血系统异常凝血系统异常 血流障碍，滞缓血流障碍，滞缓四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 45 导管的位置，尖端位置，导管的大小，硬度导管的位置，尖端位置，导管的大小，硬度 血流缓慢血流缓慢 卧床不起，脱水，血管收缩卧床不起，脱水，血管收缩 患者症状患者症状

28、 凝血异常凝血异常 疾病症状疾病症状 静脉内膜损伤静脉内膜损伤 药物的刺激性药物的刺激性四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 46 通知医生通知医生 血管血管B超超 抗凝治疗抗凝治疗 拔管或不拔（医嘱）拔管或不拔（医嘱） 提高患肢提高患肢四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 47 原因：送管时，镊子使用不当；封管时，体位不正或暴力原因：送管时，镊子使用不当；封管时，体位不正或暴力封管；固定角度不当封管；固定角度不当 处理：体外部分断裂予以修复？如发生体内断裂设法固定处理：体外部分断裂予以

29、修复？如发生体内断裂设法固定导管，病人制动，通知医生，必要介入取出断裂之导管；导管，病人制动，通知医生，必要介入取出断裂之导管；四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 48 局部感染局部感染 全身感染全身感染预防为主，严格执行无菌操作四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 49 临床表现：临床表现： - 寒战寒战 - 发热发热 -头痛，背痛头痛，背痛 - 低血压低血压 - 恶心，呕吐等恶心，呕吐等四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 50

30、 无菌手术衣无菌手术衣 无菌手套无菌手套 口罩口罩 大面积的铺巾大面积的铺巾 帽子帽子四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 51 局部感染加强换药局部感染加强换药 通知医生通知医生 血培养血培养 拔管（根据培养结果）拔管（根据培养结果） 停止从该管道输液停止从该管道输液 抗生素抗生素四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 52 原因原因 - 非血栓性非血栓性-机械性，化学性机械性，化学性 - 血栓性血栓性四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide

31、 # 53 液体不滴，不畅或输液尿泵报警液体不滴，不畅或输液尿泵报警 回抽血液困难或无法见回血回抽血液困难或无法见回血 冲管时阻力大冲管时阻力大四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 54 5万单位的尿激酶加万单位的尿激酶加10ml生理盐水生理盐水四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 55 堵塞原因：血凝、药物沉积堵塞原因：血凝、药物沉积 堵塞程度：不完全堵塞程度：不完全 表现：输液速度减慢，但是仍可入液 处理：速度减慢的初期 - 及时用生理盐水脉冲方式冲管 脉冲冲管无法缓解 - 5000

32、u/ml脲激酶，注入1ml，保留20分钟，回抽，然后立即用20ml上生理盐水脉冲冲管 完全完全 负压方式再通负压方式再通四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 56 发生的原因发生的原因 - 敷料的质量敷料的质量-过敏过敏 - 护理不当护理不当-局部渗液，潮湿局部渗液，潮湿四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 57 主动的静脉治疗：主动的静脉治疗： 在入院时即评估病人，根据药物性质，疗程和静脉状况在入院时即评估病人，根据药物性质，疗程和静脉状况制定的流程表制定的流程表 对护士与医生进行相关教育对护士与医生进行相关教育 规范化的人员培训规范化的人员培训 穿刺人员技术好，减少反复穿刺穿刺人员技术好，减少反复穿刺 提供同质标准的导管维护提供同质标准的导管维护 病人宣教要细致，全面病人宣教要细致，全面 出院后的跟踪服务出院后的跟踪服务四川省医学科学院四川省医学科学院四川四川省人民医院省人民医院 IV teamSlide # 58 THE END THANKS