介入放射学在消化病中的应用-PPT课件.ppt
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- 关 键 词:
- 介入 放射学 消化 中的 应用 PPT 课件
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1、 介入放射学或称手术放射学是指在介入放射学或称手术放射学是指在X线电线电视、视、CT、B超、内镜导向下,将特制的穿超、内镜导向下,将特制的穿刺针、导管插入人体病变区进行刺针、导管插入人体病变区进行X线诊断,线诊断,也可取得组织学、生化学、细菌学的诊断,也可取得组织学、生化学、细菌学的诊断,并可进行治疗并可进行治疗经皮股动脉穿刺置入导管法对腹腔内脏器病变进行经皮股动脉穿刺置入导管法对腹腔内脏器病变进行诊断和治疗诊断和治疗经皮股静脉穿刺置导管入腔静脉诊断和治疗肝静脉经皮股静脉穿刺置导管入腔静脉诊断和治疗肝静脉及下腔静脉阻塞征等及下腔静脉阻塞征等经皮穿肝门静脉造影诊断和治疗食管静脉曲张破裂经皮穿肝门
2、静脉造影诊断和治疗食管静脉曲张破裂出血出血经颈静脉肝门体分流术降低门脉压,控制消化道出经颈静脉肝门体分流术降低门脉压,控制消化道出血和难治性腹水血和难治性腹水经皮肝穿刺胆管造影及胆管引流术经皮肝穿刺胆管造影及胆管引流术经皮细针穿刺腹块抽吸活检,肝癌无水酒精注射,经皮细针穿刺腹块抽吸活检,肝癌无水酒精注射,肝囊肿穿刺无水酒精注射,肝脓肿穿刺及置管引流肝囊肿穿刺无水酒精注射,肝脓肿穿刺及置管引流l动脉造影是经股动脉穿刺插入导管,并动脉造影是经股动脉穿刺插入导管,并将导管逐渐推进到腹主动脉的分支,注将导管逐渐推进到腹主动脉的分支,注入造影剂进行造影的方法入造影剂进行造影的方法l腹腔动脉(肝、脾、胆囊
3、、胃十二指)肠腹腔动脉(肝、脾、胆囊、胃十二指)肠和胰腺的上部)和胰腺的上部)l肠系膜上动脉(胰腺的下部、小肠、盲肠、肠系膜上动脉(胰腺的下部、小肠、盲肠、升结肠和横结肠的右半部)升结肠和横结肠的右半部)l肠系膜下动脉(左半结肠和直肠)肠系膜下动脉(左半结肠和直肠)l甲胎蛋白低浓度阳性需要除外原发性肝癌者甲胎蛋白低浓度阳性需要除外原发性肝癌者lB超、超、CT、MRI、同位素扫描提示肝脏有占位、同位素扫描提示肝脏有占位性病变,但性质不明者性病变,但性质不明者l消化道出血消化道出血l胰腺病变(如胰腺病变(如B细胞瘤、胰腺癌等)细胞瘤、胰腺癌等)l不明原因的腹痛,特别疑有腹部脏器血供不足引不明原因的
4、腹痛,特别疑有腹部脏器血供不足引起的腹部绞痛者起的腹部绞痛者l选择性动脉造影还可作为治疗的手段选择性动脉造影还可作为治疗的手段l 严重的心、肝、肾功能不全严重的心、肝、肾功能不全l 出血性疾病出血性疾病l 碘普鲁卡因过敏者碘普鲁卡因过敏者l血肿、血管痉挛、栓塞、血栓形成、血血肿、血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管穿孔、导丝或导管折断、胃十二指肠管穿孔、导丝或导管折断、胃十二指肠溃疡出血、穿孔,心脏停搏、脑血管意溃疡出血、穿孔,心脏停搏、脑血管意外,以及过敏反应等外,以及过敏反应等l正常的肝动脉造影表现,可依次出现动正常的肝动脉造影表现,可依次出现动脉相、实质相、静脉相脉相、实质相、静脉相 供瘤动脉
5、增粗供瘤动脉增粗 肿瘤血管增生,可呈糊状、窦状或不规则肿瘤血管增生,可呈糊状、窦状或不规则扭曲扭曲 瘤周血管被侵犯:瘤周血管被侵犯,瘤周瘤周血管被侵犯:瘤周血管被侵犯,瘤周动脉分支可被推移或被肿瘤包绕,变僵硬、动脉分支可被推移或被肿瘤包绕,变僵硬、绷紧等,或粗细不匀等。绷紧等,或粗细不匀等。 肿瘤染色:可均匀或不均匀,可浓可淡肿瘤染色:可均匀或不均匀,可浓可淡 门静脉异常征象门静脉异常征象l较大的囊肿可见缺血性占位灶,肝动脉较大的囊肿可见缺血性占位灶,肝动脉不增粗,无肿瘤血管及肿瘤染色,仅被不增粗,无肿瘤血管及肿瘤染色,仅被囊肿推移呈包绕状囊肿推移呈包绕状l显示肝脏肿大,肝动脉分支粗细不均,显
6、示肝脏肿大,肝动脉分支粗细不均,但不增粗,仅见肝实质期染色不均匀但不增粗,仅见肝实质期染色不均匀l可见密集扩张的血管影可见密集扩张的血管影 l肝内动脉分支变细,变稀肝内动脉分支变细,变稀l动脉造影对急性大出血及慢性间歇性消动脉造影对急性大出血及慢性间歇性消化道出血都有诊断价值化道出血都有诊断价值 胃肠道内积血不影响结果,无需肠道准备胃肠道内积血不影响结果,无需肠道准备造影时出血量越大,其阳性率越高造影时出血量越大,其阳性率越高 对小肠出血有较好的诊断价值对小肠出血有较好的诊断价值 动脉造影是血管病变尤其是粘膜下血管病动脉造影是血管病变尤其是粘膜下血管病变最重要的诊断方法变最重要的诊断方法 动脉
7、造影不仅有诊断价值,而且可经动脉动脉造影不仅有诊断价值,而且可经动脉导管灌注加压素及做栓塞治疗导管灌注加压素及做栓塞治疗l如造影时出血量如造影时出血量0.5-1ml/min,则可能显,则可能显示造影剂外溢,这是消化道活动性出血示造影剂外溢,这是消化道活动性出血的 直 接 证 据 , 如 造 影 时 出 血 量的 直 接 证 据 , 如 造 影 时 出 血 量0.5ml/min,或暂时停止,则不能显示,或暂时停止,则不能显示造影剂外溢,但可能发现引起出血的基造影剂外溢,但可能发现引起出血的基本病因,如某些血管病变或血供丰富的本病因,如某些血管病变或血供丰富的肿瘤肿瘤l造影血管的选择主要取决于临床
8、拟诊的出血部造影血管的选择主要取决于临床拟诊的出血部位,根据其正常的解剖及可能的解剖变异来确位,根据其正常的解剖及可能的解剖变异来确定造影的方案定造影的方案l拟诊为胃十二指肠、胰腺出血者首选腹腔动脉,拟诊为胃十二指肠、胰腺出血者首选腹腔动脉,以全面显示胃左、胃十二指肠、胃网膜、胰十以全面显示胃左、胃十二指肠、胃网膜、胰十二指肠和脾动脉;拟诊为肝脏、肠道出血者首二指肠和脾动脉;拟诊为肝脏、肠道出血者首选腹腔动脉,次选肠系膜上动脉;拟诊为小肠选腹腔动脉,次选肠系膜上动脉;拟诊为小肠及右半结肠出血者首选肠系膜上动脉;拟诊为及右半结肠出血者首选肠系膜上动脉;拟诊为左半结肠出血者首选肠系膜下动脉左半结肠
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