二、血细胞-PPT课件.ppt

1、二、血细胞二、血细胞取一滴血，放在生理盐水中稀释后，取一滴血，放在生理盐水中稀释后，放在显微镜下观察：淡黄色的液体内悬浮放在显微镜下观察：淡黄色的液体内悬浮着许多红细胞和少量白细胞。着许多红细胞和少量白细胞。观察观察镰刀形红细胞镰刀形红细胞血细胞比较血细胞比较红红 细胞细胞白细胞白细胞血小板血小板形态形态红色、无核、两红色、无核、两面凹面凹 圆盘形圆盘形白色，有核白色，有核无色无核、无色无核、圆盘形圆盘形数量数量男性男性:470万万/mm3女性女性420万万/mm3400010000/mm310万万30万万/mm3大小大小6-9um1220um24um作用作用运输氧气和二氧运输氧气和二氧化碳化

2、碳吞噬、免疫吞噬、免疫止血、凝血止血、凝血寿命寿命120天天几天（粒细几天（粒细胞）几年胞）几年（淋巴细胞）（淋巴细胞）10天天(起作用起作用23天）天）红细胞：红细胞：成份：血红蛋白珠蛋白成份：血红蛋白珠蛋白红色含铁色素（血红素）红色含铁色素（血红素）血红蛋白含量：血红蛋白含量：女性：女性：mg/100ml男性：男性：mg/100ml血红蛋白特性：血红蛋白特性：、氧分压高、氧分压高血红蛋白血红蛋白+02氧合血红蛋白氧合血红蛋白氧分压低氧分压低、 CO2分压高分压高血红蛋白血红蛋白+CO2二氧化碳合血红蛋白二氧化碳合血红蛋白CO2分压低分压低、血红蛋白和血红蛋白和CO容易结合很难分离，其亲和力

3、比跟氧的容易结合很难分离，其亲和力比跟氧的亲和力要大多倍。亲和力要大多倍。煤气中毒：当大量的红细胞与煤气中毒：当大量的红细胞与CO结合，而不能运输氧结合，而不能运输氧气时就会发生煤气中毒。气时就会发生煤气中毒。煤气中毒的急救：煤气中毒的急救：（1）应尽快让患者离开中毒环境应尽快让患者离开中毒环境，转移至户外开阔通风处，并立即打，转移至户外开阔通风处，并立即打开门窗，流通空气。【警告：在保证中毒环境空气流通前，开门窗，流通空气。【警告：在保证中毒环境空气流通前，禁止使用易产生禁止使用易产生明火、电火花的设备，如电灯、电话、手机、电视、燃气灶、手电筒、蜡烛明火、电火花的设备，如电灯、电话、手机、电

4、视、燃气灶、手电筒、蜡烛等，防止一氧化碳浓度过高遇明火发生爆炸。等，防止一氧化碳浓度过高遇明火发生爆炸。】 （2）松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，保证患者有自主）松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，保证患者有自主呼吸，充分给以氧气吸入。呼吸，充分给以氧气吸入。 （3）患者应安静休息患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。 （4）神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，）神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。检查病人呼吸、脉搏、血

5、压情况，根据这些情况进行紧急处理。 （5）若呼吸心跳停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压。）若呼吸心跳停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压。 （6）病情稳定后，尽快将病人护送到医院进一步检查治疗。【警告：）病情稳定后，尽快将病人护送到医院进一步检查治疗。【警告：即使患者中毒程度较轻脱离危险，或症状较轻，也应尽快到医院检查，进行即使患者中毒程度较轻脱离危险，或症状较轻，也应尽快到医院检查，进行注射葡萄糖、注射葡萄糖、VC，吸氧等治疗，减少后遗症危险。，吸氧等治疗，减少后遗症危险。切记避免因一时脱离危切记避免因一时脱离危险而麻痹大意，不去医院诊治导致出现记忆力衰退、痴呆等严重后遗症。险而麻痹大意，不去

6、医院诊治导致出现记忆力衰退、痴呆等严重后遗症。】 （7）争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，）争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗。也应进行高压氧舱治疗。 煤气中毒的急救误区：煤气中毒的急救误区：误区一：煤气中毒患者冻一下会醒。误区一：煤气中毒患者冻一下会醒。一位母亲发现儿子和儿媳中了煤气，她迅速将儿子从被窝里拽出放在院子里，并用冷水泼在儿子身上。当她欲将儿媳从被窝里拽出时，救护车已来到，儿子因缺氧加寒冷刺激，呼吸心跳停止，命归黄泉。儿媳则经医院抢救脱离了危险。另有一爷孙二人同时中了煤气，村子里的人将两人抬到屋外，未加任何保暖措施。抬

7、出时两人都有呼吸，待救护车来到时爷爷已气断身亡，孙子因严重缺氧导致心脑肾多脏器损伤，两天后死亡。 寒冷刺激不仅会加重缺氧，更能导致末梢循环障碍，诱发休克和死亡。因此，发现煤气中毒后一定要注意保暖，并迅速向“120”呼救。 误区二：认为有臭渣子味就是煤气。误区二：认为有臭渣子味就是煤气。 一些劣质煤炭燃烧时有股臭味，会引起头疼头晕。而煤气是一氧化一氧化碳气体，是无色无味的，碳气体，是无色无味的，是碳不完全燃烧生成的。有些人认为屋里没有臭渣子味儿就不会中煤气，这是完全错误的。 误区三：以为在炉边放盆清水可预防煤气中毒。误区三：以为在炉边放盆清水可预防煤气中毒。 科学证实，一氧化碳是不溶于水的一氧化

8、碳是不溶于水的，要想预防中毒，关键是门窗不要关得太严或安装风斗，烟囱要保持透气良好。 误区四：煤气中毒患者醒了就没事。误区四：煤气中毒患者醒了就没事。 有一位煤气中毒患者深度昏迷，大小便失禁。经医院积极抢救，两天后患者神志恢复，要求出院，医生再三挽留都无济于事。后来，这位患者不仅遗留了头疼、头晕的遗留了头疼、头晕的毛病，记忆力严重减退，还出现哭闹无常、注意力不集中毛病，记忆力严重减退，还出现哭闹无常、注意力不集中等神经精神症状等神经精神症状，家属对让患者早出院的事感到后悔莫及。 煤气中毒患者必须经医院的系统治疗后方可出院，有并发症或后遗症者出院后应口服药物或进行其他对症治疗，重度中毒患者需一两

9、年才能完全治愈。 煤气中毒竟会煤气中毒竟会“潜伏潜伏”南康一市民治好一月后复发 2009-07-31 05:53 南康市民赖某一个月前在家洗澡时煤气中毒，经及时治疗后痊愈；一个月后，赖某出现煤气中毒“后遗症”，突然大小便失禁、意识模糊。30日，记者在赣州市人民医院采访得知这一怪事，医生诊断赖某患有一氧化碳中毒导致的患有一氧化碳中毒导致的迟发性脑病。迟发性脑病。 男子上班时突然意识模糊男子上班时突然意识模糊据赖某家人介绍，赖某一个月前煤气中毒，在当地医院治疗后，感觉身体没有任何不适，于是认为“病好”便出院了。7月初，赖某在上班时突然出现大小便失禁、意识模糊等症状出现大小便失禁、意识模糊等症状，家

10、人再次把他送进附近的医院。随后，赖某被转入赣州市人民医院治疗。经询问病史，结合检查结果，医生诊断其患的是煤气医生诊断其患的是煤气中毒迟发性脑病，是煤气中毒的中毒迟发性脑病，是煤气中毒的“后遗症后遗症”。负责治疗的罗医师介绍，经过高压氧和营养脑神经药物治疗，赖某的病情目前有所好转，但完全恢复还要一个过程。陕西定边致陕西定边致11名女生死亡煤气中毒名女生死亡煤气中毒事件事件4人获刑人获刑 新闻回顾：新闻回顾：陕西一中学发生一氧化碳中毒陕西一中学发生一氧化碳中毒事故事故 11名学生死亡名学生死亡 2008年年12月月2日陕西榆林市定边县堆子梁日陕西榆林市定边县堆子梁中学中学1日晚因取暖发生日晚因取暖

11、发生12名女学生一氧化碳名女学生一氧化碳中毒事故。截至中毒事故。截至2日中午，日中午，11名学生抢救无名学生抢救无效死亡，另一名中毒学生目前情况稳定，效死亡，另一名中毒学生目前情况稳定，善后工作已经展开善后工作已经展开。 医生：煤气中毒医生：煤气中毒“后劲后劲”大大 为何会出现这种情况？赣州市人民医院医生刘向红介绍，一氧化碳中毒患者若救治及时，绝大多数人能够恢复正常，但有一部分中毒者在意识恢复正常后过了几天甚至一个多月再次出现精神病变，比如像赖某的情况。 刘向红解释，部分一氧化碳中毒患者经过治疗神志清醒后，会在一段时间后出现发呆、记忆力严重减退、无故傻笑或行为失常、语无伦次等症状，有些病人的症

12、状还表现为大小便失禁、生活不能自理等，这些主要是一氧化碳一氧化碳中毒后发生迟发性脑病中毒后发生迟发性脑病所致。 提醒：高压氧既能治疗也能预防提醒：高压氧既能治疗也能预防 为此，医生提醒说，一氧化碳中毒诱发的迟发性脑病治疗起来难度很大，而且可能会留下痴呆等严重的后遗症。所以，在一氧化碳中毒发生后应及时、尽早、彻底地进行应及时、尽早、彻底地进行高压氧治疗高压氧治疗。这样不仅可使中毒者康复，而且对于中毒后迟发性脑病的发生有一定的预防作用。 贫血：人体血液里红细胞数量过少或红细胞中贫血：人体血液里红细胞数量过少或红细胞中 血红蛋白含量过少血红蛋白含量过少 症状：面色苍白，四肢无力、头晕、耳鸣。症状：面

13、色苍白，四肢无力、头晕、耳鸣。 原因：原因： 、缺原料二价铁离子和蛋白质、缺原料二价铁离子和蛋白质 、缺少促进红细胞成熟的物质、缺少促进红细胞成熟的物质VB12、叶酸、叶酸 、骨髓造血障碍、骨髓造血障碍 、大量失血、大量失血 白细胞：白细胞： 种类：种类： 嗜色颗粒嗜酸性粒细胞嗜色颗粒嗜酸性粒细胞.% 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞.% 嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞.% 吞噬作用吞噬作用 无嗜色颗粒单核细胞无嗜色颗粒单核细胞.% 淋巴细胞淋巴细胞.%免疫作用免疫作用病菌人体炎症（毛细血管扩张渗出血浆）水肿从血管内皮细胞间隙跑出死亡的白细胞白细胞吞噬病菌脓液坏死组织变形运动病菌细菌被白细胞吞噬细菌被白细胞

14、吞噬 血小板血小板 聚集成团聚集成团 促进止血释放物质（血小板因子）加速血凝促进止血释放物质（血小板因子）加速血凝 血管壁平滑肌收缩（羟色胺）血管壁平滑肌收缩（羟色胺） 血清：血液凝固成血块后，血块周围出现少量黄色透血清：血液凝固成血块后，血块周围出现少量黄色透明的液体明的液体 它和血浆的区别在于不含纤维蛋白原它和血浆的区别在于不含纤维蛋白原 血小板血小板 聚集成团聚集成团 促进止血释放物质（血小板因子）加速血凝促进止血释放物质（血小板因子）加速血凝 血管壁平滑肌收缩（羟色胺）血管壁平滑肌收缩（羟色胺） 血清：血液凝固成血块后，血块周围出现少量黄色透血清：血液凝固成血块后，血块周围出现少量黄色

15、透 的液体。的液体。 它和血浆的区别在于不含纤维蛋白原它和血浆的区别在于不含纤维蛋白原 纤维蛋白原作用过程：纤维蛋白原作用过程： 出血时出血时变为变为 可溶性的纤维蛋白原不溶性的纤维蛋白（呈纤维状）可溶性的纤维蛋白原不溶性的纤维蛋白（呈纤维状） 网罗血细胞网罗血细胞 促使血液凝固。促使血液凝固。幼儿血液的特点幼儿血液的特点、幼儿年龄越小，血液量相对比成人多、幼儿年龄越小，血液量相对比成人多年龄年龄血量占体重的百分比血量占体重的百分比新生儿新生儿%岁岁%岁岁%成人成人%、幼儿血液中血浆含水份较多，含凝血物、幼儿血液中血浆含水份较多，含凝血物质纤维蛋白原较少，幼儿出血时血液凝固质纤维蛋白原较少，幼儿出血时血液凝固较慢。较慢。新生儿需分钟新生儿需分钟幼儿需分钟幼儿需分钟成人需分钟成人需分钟、幼儿血液中红细胞含、幼儿血液中红细胞含血红蛋白的数量较血红蛋白的数量较多多，并具有强力的吸氧性。满足了新陈代，并具有强力的吸氧性。满足了新陈代谢旺盛，需要大量氧气的需求。谢旺盛，需要大量氧气的需求。、幼儿血液中的白细胞数目岁时接、幼儿血液中的白细胞数目岁时接近成人，但中性粒细胞较少，因此，幼儿近成人，但中性粒细胞较少，因此，幼儿时期易感染疾病。时期易感染疾病。年龄年龄中性粒细胞（中性粒细胞（%） 淋巴细胞（淋巴细胞（%）新生儿新生儿.岁岁.岁岁.成人成人