CCU监护室要点专题培训(2)课件.ppt
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- CCU 监护 要点 专题 培训 课件
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。 CCU CCU的护理人员要求具有广泛的医学、护理基础知识和熟的护理人员要求具有广泛的医学、护理基础知识和熟练的临床抢救及护理技术,并具有心电图的基本知识,熟练练的临床抢救及护理技术,并具有心电图的基本知识,熟练掌握各种监护仪器的性能及使用方法。只要进入掌握各种监护仪器的性能及使用方法。只要进入CCUCCU的病人一的病人一律给予特级护理,实行律给予特级护理,实行2424小时全面护理制,严密观察病情,小时全面护理制,严密观察病情,CCUCCU的病人是不允许下床的,所有的活动都在床上,要保持床的病人是不允许下床的,所有的活动都
2、在床上,要保持床单位整洁有一定的难度,但在广西医科大的单位整洁有一定的难度,但在广西医科大的CCUCCU是看不见床单是看不见床单上有污渍的,绝对能做到随时污染随时更换上有污渍的,绝对能做到随时污染随时更换, ,基础护理很到位。基础护理很到位。 在危重病人入住前护士铺好备用床,备好各种抢救用物在危重病人入住前护士铺好备用床,备好各种抢救用物及抢救仪器以及各种输液管道,新入病人一送进来,管床护及抢救仪器以及各种输液管道,新入病人一送进来,管床护士将病人安置在病床,迅速更换衣裤,常规连接心电监护,士将病人安置在病床,迅速更换衣裤,常规连接心电监护,给予氧气吸入,固定吊针在输液泵上,如果是头皮针立即更
3、给予氧气吸入,固定吊针在输液泵上,如果是头皮针立即更换为换为BDBD留置针,紧接着进行静脉抽血,留置针,紧接着进行静脉抽血,5 5个生化管,个生化管,2 2个常规个常规管,管,1 1个血凝管,个血凝管,1 1个血沉管,测量生命体征。安置好病人,个血沉管,测量生命体征。安置好病人,则继续密切观察病情。如病人发生病情变化,及时给予相应则继续密切观察病情。如病人发生病情变化,及时给予相应的处理。的处理。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。在在CCUCCU白天和晚上各配一名护工,主要完成生白天和晚上各配一名护工,主要完成生活护理,这样可以减少护士的工作量,有更多的活
4、护理,这样可以减少护士的工作量,有更多的时间与病人交流。她们的宣教是穿插在操作过程时间与病人交流。她们的宣教是穿插在操作过程中,没有专门的宣教班,因为她们做完治疗后其中,没有专门的宣教班,因为她们做完治疗后其余的时间护士是呆在病房的,这时候护士就可以余的时间护士是呆在病房的,这时候护士就可以和病人进行交流同时完成宣教工作,效果也是很和病人进行交流同时完成宣教工作,效果也是很好的。在护理记录方面,要求做了就要记录,如好的。在护理记录方面,要求做了就要记录,如有病情变化要详细记录。有病情变化要详细记录。CCUCCU有专门的探视制度,有专门的探视制度,探视时间控制非常严格,这样有利于病人休息,探视时
5、间控制非常严格,这样有利于病人休息,也不会影响医生护士的工作。也不会影响医生护士的工作。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。 CCU CCU 是各种先进仪器相对集中的地方,进入是各种先进仪器相对集中的地方,进入CCU CCU 的患者,易产生恐惧感。这时护理工作首先要做的的患者,易产生恐惧感。这时护理工作首先要做的是消除病人的不安情绪,向患者讲解监护室环境、是消除病人的不安情绪,向患者讲解监护室环境、仪器使用及疾病相关知识,消除其因知识缺乏而产仪器使用及疾病相关知识,消除其因知识缺乏而产生的茫然与恐惧。患者病情趋于稳定时有与亲人亲生的茫然与恐惧。患者病情趋于稳
6、定时有与亲人亲近的需求,但近的需求,但CCUCCU一般不允许陪护,因此病人很容易一般不允许陪护,因此病人很容易产生孤独感。所以护士应根据病人的不同情况,指产生孤独感。所以护士应根据病人的不同情况,指导其听音乐、看报纸、聊天以分散注意力,尽可能导其听音乐、看报纸、聊天以分散注意力,尽可能安排家属短时间探视。有些患者由于过分自信对危安排家属短时间探视。有些患者由于过分自信对危害性认识不足,急于想活动,容易导致不良后果,害性认识不足,急于想活动,容易导致不良后果,此时应做好健康知识教育,向患者详细讲解相关知此时应做好健康知识教育,向患者详细讲解相关知识,主动关心病人,耐心解释病情,减少别人的紧识,主
7、动关心病人,耐心解释病情,减少别人的紧张感。张感。 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。1.1. 更换病号服,首先进入更换病号服,首先进入CCUCCU的患者均为危,急,重的患者均为危,急,重3 3种,为了种,为了有利于心电监护,心电图,医生诊治以及病情变化是方便进行抢有利于心电监护,心电图,医生诊治以及病情变化是方便进行抢救,此举尤为重要。救,此举尤为重要。2.2. 接好心电监护:有利于病情观察,医生能快速了解病人情况,接好心电监护:有利于病情观察,医生能快速了解病人情况,及时用药及处理(之前几乎是等大夫来连接心电监护)。及时用药及处理(之前几乎是等大夫来连
8、接心电监护)。3.3. 建立输液留置针,有利于抢救用药,不处于被动状态,可列建立输液留置针,有利于抢救用药,不处于被动状态,可列为常规。为常规。 4. 4. 固定几项常规化验项目(心肌酶谱,肌钙蛋白,血常规,血固定几项常规化验项目(心肌酶谱,肌钙蛋白,血常规,血凝,生化,血气分析等)凝,生化,血气分析等) 。 5.5. 常规吸氧,不必等医生医嘱,可稳定病人情绪,缓解症状。常规吸氧,不必等医生医嘱,可稳定病人情绪,缓解症状。6.6. 积极配合医生,抢救药品、物品配备齐全,做到准确无误,积极配合医生,抢救药品、物品配备齐全,做到准确无误,不延误时间。不延误时间。 7.7. 做到物品哪里拿取哪里放回
9、,药品随时补充,便于急用。做到物品哪里拿取哪里放回,药品随时补充,便于急用。一、从基本做起,当病人进入一、从基本做起,当病人进入CCUCCU后,为了之后的治疗和护理工后,为了之后的治疗和护理工作不受影响,建议注意以下几点:作不受影响,建议注意以下几点:文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。护理评估与记录一、初次评估(1)意识状态:清醒、嗜睡、朦胧、昏迷。(2)瞳孔观察:大小是否对称和对光反射情况。(3)确定气道是否通畅,观察有无自主呼吸,呼吸频率,呼吸方式。(4)测量血压、心率、观察心律及末梢循环情况。(5)观察各种管道是否在位通畅。文档仅供参考,不能作为科学
10、依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。监护记录1 1眉栏均用蓝黑钢笔填写,眉栏各项填写齐全、正确。眉栏均用蓝黑钢笔填写,眉栏各项填写齐全、正确。2 2白班、夜班均用蓝黑钢笔记录。白班、夜班均用蓝黑钢笔记录。3 3所有记录要求时间准确,内容真实,字迹工整清晰,使用医所有记录要求时间准确,内容真实,字迹工整清晰,使用医学术语。严禁涂抹、改动。学术语。严禁涂抹、改动。4 4病情平稳者每病情平稳者每303060min60min记录记录1 1次生命体征,有病情变化或治次生命体征,有病情变化或治疗随时记录。疗随时记录。5 5调整特殊用药剂量时及时记录在观察栏内。调整特殊用药剂量时及时记录在观察栏内
11、。6 6填写呼吸机设定参数,有调整时应记录调整者及参数变化。填写呼吸机设定参数,有调整时应记录调整者及参数变化。7 7手术后患者入监护室时,交接内容包括:生命体征,手术名手术后患者入监护室时,交接内容包括:生命体征,手术名称,麻醉情况,输液量,特殊用药。皮肤情况,输液管路是否称,麻醉情况,输液量,特殊用药。皮肤情况,输液管路是否通畅等。通畅等。8 8交班小结交班小结(1 1)内容全面、精练,反映病情是要注意动态观察、有连续性,)内容全面、精练,反映病情是要注意动态观察、有连续性,应交待病情变化情况、处理措施、效果。应交待病情变化情况、处理措施、效果。(2 2)小结内容按意识、生命体征、用药、治
12、疗、皮肤及护理等)小结内容按意识、生命体征、用药、治疗、皮肤及护理等情况的顺序记录。情况的顺序记录。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。监护仪操作【目的】1对危重患者进行连续的心电监测,观察其心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。2监测血流动力学变化。3记录和储存心电图的信息和变化趋势,利于医生了解病情,做出正确的治疗和诊断。4记录和储存患者基本生命信息,为诊治和护理提供数据资料。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。监护仪操作【操作步骤】【操作步骤】1 1护士查对医生下达的床旁监护医嘱。护士查对医生下达的床旁监护医嘱。
13、2 2准备物品,多功能监护仪、电极片、湿纱布。准备物品,多功能监护仪、电极片、湿纱布。3 3检查监护仪性能及各插件是否连接正确。检查监护仪性能及各插件是否连接正确。4 4查对床号、姓名、向患者解释心电监测的目的,取得患者配合。查对床号、姓名、向患者解释心电监测的目的,取得患者配合。5 5打开监护仪开关,机器自检。打开监护仪开关,机器自检。6 6解开患者上衣纽扣,清洁放置电极片部位的皮肤。将电极片与电极导线解开患者上衣纽扣,清洁放置电极片部位的皮肤。将电极片与电极导线相连,按正确位置贴于患者胸腹部。相连,按正确位置贴于患者胸腹部。7 7连接好血压计袖带、血氧饱和度探头,将探头夹在患者示指或无名指
14、、连接好血压计袖带、血氧饱和度探头,将探头夹在患者示指或无名指、中指上。中指上。8 8观察各监测项目波形显示,调整导联、波形、波幅,设定报警界限,打观察各监测项目波形显示,调整导联、波形、波幅,设定报警界限,打开报警系统。开报警系统。9 9观察各监测项目波形,做好各项护理记录。观察各监测项目波形,做好各项护理记录。1010如医生下达停止多功能床旁监护医嘱,护士查对停止床旁监护医嘱。查如医生下达停止多功能床旁监护医嘱,护士查对停止床旁监护医嘱。查对患者床号、姓名,向患者解释,取得患者配合。对患者床号、姓名,向患者解释,取得患者配合。1111关掉监护仪开关,切断电源,撤掉导联线。关掉监护仪开关,切
15、断电源,撤掉导联线。1212除去患者身上的电极片,清洁皮肤。除去患者身上的电极片,清洁皮肤。1313记录停止使用时间。记录停止使用时间。1414清洁、消毒、整理物品。清洁、消毒、整理物品。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。监护仪操作【注意事项】【注意事项】1监护仪注意定期维护保养,避免阳光直射、靠监护仪注意定期维护保养,避免阳光直射、靠近热源。近热源。2电极片位置要正确,避开起搏器、电除颤的位电极片位置要正确,避开起搏器、电除颤的位置。置。3电极片位置应定期更换,防止皮肤破损。如有电极片位置应定期更换,防止皮肤破损。如有波波 形失真,随时更换。形失真,随时
16、更换。4血氧饱和度探头应定时更换部位,防止皮肤压血氧饱和度探头应定时更换部位,防止皮肤压伤。伤。5血压计袖带应缚于正确位置,松紧适度。血压计袖带应缚于正确位置,松紧适度。 6避免外界因素干扰:如电刀、手机等干扰。避免外界因素干扰:如电刀、手机等干扰。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。中心静脉压监测【目的】1协助监测血容量。2指导补血补液,预防血容量短期内急剧增加导致心力衰竭。3判断心功能,指导血管活性药物的使用。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。中心静脉压监测【操作步骤】【操作步骤】1 护士查对医生下答的中心静脉压监测
17、医嘱。护士查对医生下答的中心静脉压监测医嘱。2 准备物品,三通准备物品,三通2个,延长管、生理盐水、输液器、个,延长管、生理盐水、输液器、测压管、长刻度尺子。测压管、长刻度尺子。3 连接连接2个三通,将一瓶生理盐水与输液器相连,排气个三通,将一瓶生理盐水与输液器相连,排气后与第后与第2个三通侧端相连,则第一个三通侧端接测压管,个三通侧端相连,则第一个三通侧端接测压管,排气。排气。4延长管接大静脉输液管,固定。延长管接大静脉输液管,固定。5患者取平卧位,测压管及尺子与患者右心房保持同一患者取平卧位,测压管及尺子与患者右心房保持同一水平,当测压管中的液面只有波动,不在继续下降时,尺水平,当测压管中
18、的液面只有波动,不在继续下降时,尺子上的数字即为当时的静脉压。子上的数字即为当时的静脉压。 6 测测压后,转动三通,使输液通路与大静脉置管相通,保持管压后,转动三通,使输液通路与大静脉置管相通,保持管路通畅。路通畅。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。中心静脉压监测【注意事项】【注意事项】1 1测量中心静脉压时,患者通常取平卧位,零点位置与患者腋中测量中心静脉压时,患者通常取平卧位,零点位置与患者腋中线第四肋间在同一水平。体位改变时,应重新测定零点。线第四肋间在同一水平。体位改变时,应重新测定零点。2 2中心静脉压管道应避开血管活性药物的通路,以防引起血压变
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