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1、住院住院 患者跌倒患者跌倒的原因及预防的原因及预防措施措施一跌倒的定义跌倒是患者突然或非故意的停顿,倒与地面跌倒是患者突然或非故意的停顿,倒与地面或比初始位置更低的地方。或比初始位置更低的地方。跌倒是一种突发的,不自主的位置改变,导跌倒是一种突发的,不自主的位置改变,导致身体的任何部位(不包括双脚)意外致身体的任何部位(不包括双脚)意外“接接触地面触地面”,但不包括由于癫痫发作或外界作,但不包括由于癫痫发作或外界作用引起的跌倒。用引起的跌倒。二、认识跌倒v1 1、病人跌倒事件在急性医疗照顾中很常见、病人跌倒事件在急性医疗照顾中很常见v2 2、跌倒事件导致的结果会影响病患病患的家、跌倒事件导致的
2、结果会影响病患病患的家属及社会的负担属及社会的负担v3 3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷,延长住、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷,延长住院天数及增加住院天数。院天数及增加住院天数。v4 4、根据研究调查,、根据研究调查,6565岁以上老人有岁以上老人有7575曾有曾有跌倒的记录跌倒的记录三、跌倒所造成的伤害v脑出血脑出血、骨折骨折、不同程度的创伤、不同程度的创伤v原来的疾病延缓复原原来的疾病延缓复原v造成生命危险造成生命危险v延长住院天数延长住院天数v导致合并症导致合并症三、跌倒所造成的伤害v降低出院后活动力降低出院后活动力v使病人对环境安全的认识及精神健康造成影使病人对环境安全的认识及精神健康
3、造成影响响v导致因害跌倒而降低参与日常活动的意愿导致因害跌倒而降低参与日常活动的意愿四、跌倒伤害严重度分级严重一级严重一级 不需或只需稍微治疗与观察。如:擦伤、挫伤、不需缝合之不需或只需稍微治疗与观察。如:擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。皮肤小撕裂伤等。 严重二级严重二级需要冰敷、包扎、缝合或夹极等的医疗或护理的处置或观察,需要冰敷、包扎、缝合或夹极等的医疗或护理的处置或观察,如:扭伤、大或深的撕裂伤、小的挫伤等。如:扭伤、大或深的撕裂伤、小的挫伤等。 严重三级严重三级需哦要医疗处理急会诊,如:骨折、意识丧失、精神或身体机需哦要医疗处理急会诊,如:骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。能
4、改变等。五、跌倒的相关因素 1 1、生理方面:、生理方面:6565岁以上老年人随着年龄的增长,脑岁以上老年人随着年龄的增长,脑萎缩,心肺功能不全,认知感觉下降,肌肉关节退萎缩,心肺功能不全,认知感觉下降,肌肉关节退行性改变导致骨质疏松、体力不支、步态不稳等均行性改变导致骨质疏松、体力不支、步态不稳等均导致老年人跌倒。导致老年人跌倒。2 2、疾病原因、疾病原因: :常见的慢性病如:高血压、冠心病、脑常见的慢性病如:高血压、冠心病、脑卒中等,可导致大脑缺血、缺氧。一些易引起平衡卒中等,可导致大脑缺血、缺氧。一些易引起平衡失调的疾病如帕金森病、眩晕症、体位性低血压、失调的疾病如帕金森病、眩晕症、体位
5、性低血压、脑卒中后肢体偏瘫、痴呆等,以及多种药物的使用,脑卒中后肢体偏瘫、痴呆等,以及多种药物的使用,如降压药、镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降糖药及如降压药、镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降糖药及血管药等均都易导致患者跌倒发生。血管药等均都易导致患者跌倒发生。五、跌倒的相关因素3、环境方面:住院环境不熟悉,通道有障碍物、光、环境方面:住院环境不熟悉,通道有障碍物、光线不足、开水间地面潮湿、湿式拖扫未设醒目标志、线不足、开水间地面潮湿、湿式拖扫未设醒目标志、走廊、卫生间,无扶手、病床过高、床旁椅过低,走廊、卫生间,无扶手、病床过高、床旁椅过低,床脚刹车,未及时固定,呼唤器位置不易触及,各床脚刹车,未及
6、时固定,呼唤器位置不易触及,各种康复器材放置不当,夜间人入睡后未及时拉起护种康复器材放置不当,夜间人入睡后未及时拉起护栏,外出检查未做好约束保护,病员服及鞋子不合栏,外出检查未做好约束保护,病员服及鞋子不合适等都易导致患者跌倒发生。适等都易导致患者跌倒发生。4、心理方面:跌倒高危患者及家属对跌倒危险性不、心理方面:跌倒高危患者及家属对跌倒危险性不重视、认识不够,跌倒时的情绪和自信心是影响老重视、认识不够,跌倒时的情绪和自信心是影响老年人跌倒的重要因素,一方面由于情绪不稳定、注年人跌倒的重要因素,一方面由于情绪不稳定、注意力不集中,太匆忙或急于求成。另一方面由于老意力不集中,太匆忙或急于求成。另
7、一方面由于老年人自尊心强或不愿麻烦别人的心理导致。年人自尊心强或不愿麻烦别人的心理导致。五、跌倒的相关因素五、跌倒的相关因素老年人跌倒的危险性高。老年人跌倒的危险性高。4、护理人员方面:护士人力资源相对不足是整个医、护理人员方面:护士人力资源相对不足是整个医疗环境的普遍问题,夜班只有一名护士当班、节假日疗环境的普遍问题,夜班只有一名护士当班、节假日工作人员减少均可导致不能及时发现和满足需要帮助工作人员减少均可导致不能及时发现和满足需要帮助的患者,还有护士缺乏经验和警惕性,巡视病房病情的患者,还有护士缺乏经验和警惕性,巡视病房病情观察不仔细,未关注到患者跌倒隐患,和病人沟通欠观察不仔细,未关注到
8、患者跌倒隐患,和病人沟通欠流畅,宣教不到位(入院时知识宣教、疾病宣教、跌流畅,宣教不到位(入院时知识宣教、疾病宣教、跌倒后处理宣教),宣教后未评估患者及家属掌握情况,倒后处理宣教),宣教后未评估患者及家属掌握情况,未针对患者体现个体差异,宣教重点不突出,护士依未针对患者体现个体差异,宣教重点不突出,护士依赖家属,主动性不强,护士责任心不强,缺乏慎独精赖家属,主动性不强,护士责任心不强,缺乏慎独精神,护士对意外事件处理流程未熟练掌握。均可导致神,护士对意外事件处理流程未熟练掌握。均可导致患者发生意外跌倒。患者发生意外跌倒。六、跌倒预防措施1、加强告知及宣教,(、加强告知及宣教,(1)加强跌倒高危
9、患者告)加强跌倒高危患者告知,责任护士根据评分结果,对于跌倒高危患者知,责任护士根据评分结果,对于跌倒高危患者要及时告知,并让家属在告知书上签字,一式两要及时告知,并让家属在告知书上签字,一式两份,一份留住住院病历中,一份交家属。(份,一份留住住院病历中,一份交家属。(2)加强预防跌倒相关知识告知。责任护士自患者入加强预防跌倒相关知识告知。责任护士自患者入院至出院,都需及时根据评分结果对患者和陪护院至出院,都需及时根据评分结果对患者和陪护家属讲解跌倒的危险因素,不良后果和相应的预家属讲解跌倒的危险因素,不良后果和相应的预防措施等,要做到不厌其烦,耐心宣教,宣教后防措施等,要做到不厌其烦,耐心宣
10、教,宣教后患者及家属复述或采用提问的形式,确保全面理患者及家属复述或采用提问的形式,确保全面理解为止,老年患者入院时,护士要及时做好入院解为止,老年患者入院时,护士要及时做好入院时的环境宣教,让患者尽早适应病房环境,嘱时的环境宣教,让患者尽早适应病房环境,嘱六、跌倒预防措施患者平时生活起居做到患者平时生活起居做到3个个30s,即醒来后即醒来后30s起床起床起床起床后后30s再站立,站立后再站立,站立后30s在行走,行走动作要慢,指在行走,行走动作要慢,指导患者注意起居安全。选择合适的衣裤,指导穿防滑导患者注意起居安全。选择合适的衣裤,指导穿防滑的鞋子,生活起居动作宜缓慢。还要患者指导合理膳的鞋
11、子,生活起居动作宜缓慢。还要患者指导合理膳食,以增加机体的免疫力,促进疾病恢复。食,以增加机体的免疫力,促进疾病恢复。2、加强防范意识教育,护士长在病房管理中渗透防跌、加强防范意识教育,护士长在病房管理中渗透防跌倒意识,把防跌倒目标列为持续质量改进的项目,采倒意识,把防跌倒目标列为持续质量改进的项目,采用墙报,视频,晨会,业务学习,护士会等多种形式,用墙报,视频,晨会,业务学习,护士会等多种形式,对护士、保洁员、患者及陪护人员进行预防跌倒教育,对护士、保洁员、患者及陪护人员进行预防跌倒教育,使每个人自觉建立起防范安全理念,加强对跌倒危险使每个人自觉建立起防范安全理念,加强对跌倒危险因素的认识,
12、及时发现险情,出现险情时人人都能及因素的认识,及时发现险情,出现险情时人人都能及时应对,告知患者及陪客发生跌倒时的处理。时应对,告知患者及陪客发生跌倒时的处理。六、跌倒预防措施3、效果评价:对患者及家属的跌倒宣教后,不光是、效果评价:对患者及家属的跌倒宣教后,不光是让患者及家属懂得预防跌倒的知识,还要赋予实践,让患者及家属懂得预防跌倒的知识,还要赋予实践,观察患者行为有无改变,比如患者下床、活动时家属观察患者行为有无改变,比如患者下床、活动时家属有无搀扶,患者一个人时能否呼叫,护栏是否随时固有无搀扶,患者一个人时能否呼叫,护栏是否随时固定好,患者要多加注意,建立主动服务的意识,定好,患者要多加
13、注意,建立主动服务的意识, 对对于患者行为未改变者再次宣教,与家属共同制定防范于患者行为未改变者再次宣教,与家属共同制定防范跌倒措施,让患者及家属养成生活中好习惯。跌倒措施,让患者及家属养成生活中好习惯。4、环境措施:将信号灯放在患者随手可及之处,并、环境措施:将信号灯放在患者随手可及之处,并向患者示范其用法;患者常用物品放在患者随手可得向患者示范其用法;患者常用物品放在患者随手可得的距离内;尽量调低病床的高度,对可以活动的病床的距离内;尽量调低病床的高度,对可以活动的病床固定好床脚刹车;加强巡视,及时给予患者帮助;在固定好床脚刹车;加强巡视,及时给予患者帮助;在浴室、马桶附近装上扶手,浴室内
14、置防滑垫;病室地浴室、马桶附近装上扶手,浴室内置防滑垫;病室地板保持干燥,通道、楼梯处应避免堆放板保持干燥,通道、楼梯处应避免堆放六、跌倒预防措施杂物,保持通畅,设置地灯照明,减低环境中威胁的杂物,保持通畅,设置地灯照明,减低环境中威胁的措施,如减少床边的杂物,安置床边灯;病室的环境措施,如减少床边的杂物,安置床边灯;病室的环境应该规范化。应该规范化。5、合理用药:告诉患者服药可引起共济失调、体位、合理用药:告诉患者服药可引起共济失调、体位性低血压等,抗精神病药物都有不同程度、不同类型性低血压等,抗精神病药物都有不同程度、不同类型的副作用,故对晚间服用抗精神药,尤其是安眠药剂的副作用,故对晚间
15、服用抗精神药,尤其是安眠药剂量较大者,应在服药前督促或帮助搞好个人卫生,如量较大者,应在服药前督促或帮助搞好个人卫生,如厕等,以减少夜间起床次数,服药后协助患者上床休厕等,以减少夜间起床次数,服药后协助患者上床休息,对于需要注镇定药的患者,应督促肌注后卧床半息,对于需要注镇定药的患者,应督促肌注后卧床半小时。教会患者如何避免意外发生,使患者了解药物小时。教会患者如何避免意外发生,使患者了解药物性质和自我保护的知识。使患者及其家属都得到防止性质和自我保护的知识。使患者及其家属都得到防止跌倒的相关知识。跌倒的相关知识。六、跌倒预防措施当患者自感不适或夜间起床时应该叫人帮助,劝说男患当患者自感不适或
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