高龄女性再生育准备-ppt课件.ppt

1、高龄女性再生育准备1ppt课件课件前言Y来自国家卫计委最新消息，现阶段全国符合全面两孩政策条件的夫妇约有9000万对，其中大约近六成为35岁以上；Y“二孩”全面放开后，高龄产妇尤其是超高龄产妇将更多，年龄集中到40岁以上；Y高龄女性再生育问题对医生和患者都将面临挑战，成为生殖医学的关注热点。2ppt课件课件概念3ppt课件课件什么是高龄Y通常情况下，无论准备怀孕或已经怀孕的孕妇，都将35 岁作为“高龄”分界岭；Y过了35 岁，生殖能力的下降趋势开始加速；Y据英国人类生殖与胚胎管理局公布的不孕症指南指出，35岁女性生育能力仅为25 岁时的50%，到40岁时下降到35 岁的50%；Y45岁以上再生

2、育属于极高龄。4ppt课件课件面临问题5ppt课件课件面临问题高龄女性开展生育咨询，需注意：Y应强调3个增高的风险(不孕率增加、流产率增加、出生缺陷儿增加)Y还应加强3个检查的项目（孕前检查，植入前遗传学检查及产前检查）6ppt课件课件面临问题1. 高龄妇女不孕率增加Y卵子老化、卵母细胞质量改变；Y卵巢储备功能减退；Y胚胎种植率下降；Y染色体分离错误，染色体异常几率增加等Y在辅助生育技术中，应用IVFICSI 技术，妇女的年龄是lVF成功与否的重要因素7ppt课件课件面临问题2. 高龄妇女流产率增加Y流产率为3040；Y仅染色体异常一项就占流产比例5080；Y高龄会导致致死性染色体异常增加，这

3、些染色体异常胚胎常发生流产8ppt课件课件面临问题3. 高龄妇女出生缺陷儿增加Y年龄越大，卵细胞越容易发生变化，人体包括卵巢所承受的各种有害物质的影响也就越多；Y染色体发生突变的机会增多；Y染色体在细胞分裂过程中发生不分离现象等9ppt课件课件面临问题Y高龄生二孩，除存在上述问题，还需要考虑社会、家庭、身体健康状况等多方面的因素10ppt课件课件面临问题第一是社会问题：Y以1970年出生的妈妈为例，如果她们再生二孩可能会出现“妈妈和女儿一起生孩子”的奇特现象，给社会角色扮演、辈分称呼带来尴尬的境遇11ppt课件课件面临问题第二是家庭问题：Y家庭里的第一个孩子，能否接受二孩的到来，对待二孩的态度

4、，父母给予两个孩子爱的程度，同样会影响孩子的身心健康12ppt课件课件面临问题第三是心理准备：Y若第一个孩子已经超过10岁，需要父母亲力亲为的地方逐渐减少，重新接受一个小婴儿出世，父母亲也要做好心理准备13ppt课件课件面临问题最后一个是母婴的身体健康状况问题：Y最实际的一个问题；Y高龄产妇极易出现受孕难、流产易、出生缺陷高发、妊娠合并症多、难产率增高的状况；Y中国奇高的剖宫产率，导致疤痕妊娠率增高，胎盘植入患者增多14ppt课件课件孕前检查15ppt课件课件孕前咨询Y高龄计划妊娠夫妇，应该详细询问病史、系统检查进行全面认识及评估Y即要对治疗有充分的信心，也要对潜在的风险有充足的对策和准备16

5、ppt课件课件孕前检查Y年过35岁的计划妊娠妇女，应到医院进行生育力评估，Y尽早B 超监测指导妊娠；Y如果试孕半年仍不怀孕，并伴有卵巢功能贮备低下，应尽快进行助孕17ppt课件课件病史采集：病史采集：月经情况、孕产史、不良孕产史、生殖道手术史、胎儿畸形月经情况、孕产史、不良孕产史、生殖道手术史、胎儿畸形史；史；患有遗传病、慢性疾病和传染病等疾病的妇女，应予评估并患有遗传病、慢性疾病和传染病等疾病的妇女，应予评估并指导，不宜妊娠者应及时告之；指导，不宜妊娠者应及时告之；必须详细询问病史！必须详细询问病史！孕前检查孕前检查18ppt课件课件孕前检查35岁以上如果超过半年不怀孕就应该做检查！Y基础内

6、分泌评估卵巢功能，包括FSH、LH、E2、T、PRL、P、TSH、AMH；Y子宫输卵管造影；YB超检查子宫附件及连续动态的排卵监测；Y丈夫的精液检查19ppt课件课件孕前检查体格检查：体格检查：孕前应进行身体检查（包括血压、体重，计算孕前应进行身体检查（包括血压、体重，计算BMIBMI）和妇科检查和妇科检查20ppt课件课件孕前检查辅助检查：Y血常规；尿常规；血型（ABO和Rh）；肝功能；肾功能；空腹血糖；HBsAg；梅毒螺旋体；HIV筛查；（10）宫颈细胞学检查21ppt课件课件助孕指导意见22ppt课件课件助孕指导意见1.3540 岁妇女：Y有一定的生育能力，如果计划怀孕，应抓紧时间进行生

7、育力评估，尽早试孕或助孕；Y如果进行试管助孕，仍有约49%的怀孕率23ppt课件课件助孕指导意见2.4045 岁妇女：Y生育力已经明显下降；Y试管助孕妊娠率仅为28%左右24ppt课件课件助孕指导意见3.超过45 岁妇女：Y试管助孕临床妊娠率仅13%，且有很高的流产率；Y每移植周期活产率5%左右，需慎重考虑助孕25ppt课件课件孕前准备26ppt课件课件孕前准备良好的习惯的建立：良好的习惯的建立： 建立良好的饮食起居习惯，早睡早起，尽量不熬建立良好的饮食起居习惯，早睡早起，尽量不熬夜，进行必要的体育锻炼，创造一个良好的适合妊娠夜，进行必要的体育锻炼，创造一个良好的适合妊娠的生活环境的生活环境2

8、7ppt课件课件孕前准备Y选择受孕时机： 监测排卵时间，排卵期前后有计划地同房；Y补充叶酸等微量元素： 在计划怀孕前至少3个月，每天补充0.40.8mg的叶酸可有效防止胎儿神经管缺陷的发生28ppt课件课件孕前准备孕前避免接触有害因素：Y不服用非必需药物；Y不宜接触有毒化学物品，如汽油、挥发油、觉醒剂、麻药等任何对机体有害的物质；Y禁止吸烟和饮酒29ppt课件课件孕前准备发生不良怀孕病史：Y发生流产或早产后不宜立即怀孕，需要遵医生医嘱，做好下次怀孕之前的疾病筛查及各项准备工作30ppt课件课件孕后注意事项31ppt课件课件孕后注意事项Y怀孕后保健：高龄女性比适龄女性更应该做好孕期优生优育排畸检查；Y一旦怀孕，建议进行优生咨询和产前诊断，可根据情况选择唐筛、羊水穿刺、绒毛膜取样或无创产前诊断等。32ppt课件课件健康管理部-备孕综合管理模式33ppt课件课件34ppt课件课件