进食障碍-ppt课件.ppt
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1、进食障碍进食障碍1ppt课件小丽,她怎么了?小丽,她怎么了?小丽 十五岁的初三女生( o )啊!小丽又晕倒了,她已经是第三次晕倒了。近几个月来她经常胃不舒服,人也越来越瘦了,现在是班里最瘦的了,1米62的个子连70斤都不到,她妈妈已经带她看病配药好几次了,仍不见好转听说她的“大姨妈”也不来“看她了”,上周她妈妈看了内科,还带她去了妇科看病2ppt课件进食障碍的概述进食障碍的概述神经性贪食症的特点和治疗重点神经性厌食症的综合治疗和护理神经性厌食症的临床特点神经性厌食症的诊断提纲提纲3ppt课件进食障碍的概述进食障碍的概述神经性厌食症神经性厌食症Anorexia Nervosa神经性贪食症神经性贪
2、食症Bulimia Nervosa 神经性厌食症神经性厌食症神经性贪食症神经性贪食症进食障碍进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍,并伴有躯体形象和自我知觉的歪曲,分为两种主要类型。BN是是以反复出现的以反复出现的强烈进食欲望,强烈进食欲望,和难以控制的,和难以控制的,冲动性的暴食冲动性的暴食,有惧怕发胖的观念有惧怕发胖的观念为主要特征的为主要特征的一种进食障碍。一种进食障碍。AN以患者对以患者对自身体象的感知有歪曲,自身体象的感知有歪曲,担心发胖而担心发胖而故意节食故意节食,以,以致致体重显著下降体重显著下降为主要特为主要特征的一种进食障碍。征的一种进食障碍。v 该病多见于该病多见于10
3、-2010-20岁的正在上学的女性,但不同年龄段、不同经济状况、不同岁的正在上学的女性,但不同年龄段、不同经济状况、不同种族、不同受教育程度的人群均可发生。种族、不同受教育程度的人群均可发生。v 进食障碍是一种躯体和心理上的功能障碍,严重时可由于躯体并发症和自杀进食障碍是一种躯体和心理上的功能障碍,严重时可由于躯体并发症和自杀导致死亡。导致死亡。4ppt课件进食障碍的概述神经性贪食症的特点和治疗重点神经性厌食症的综合治疗和护理神经性厌食症的临床特点神经性厌食症的临床特点神经性厌食症的诊断提纲提纲5ppt课件神经性厌食症的临床特点神经性厌食症的临床特点( (一)一)12岁岁18岁女性的患病率为岁
4、女性的患病率为0.51。接近该。接近该组诊断标准的组诊断标准的“准患者准患者”较多较多,女性终身患病率估女性终身患病率估计为计为0.5%3.7%。限制型限制型:限定饮食量。:限定饮食量。暴食或自我引吐型暴食或自我引吐型:有规律的暴饮暴食或自我引吐,:有规律的暴饮暴食或自我引吐,包括自行引吐或滥用泻药、利尿剂及灌肠剂。包括自行引吐或滥用泻药、利尿剂及灌肠剂。营养不良、脱水以及水电解质紊乱;营养不良、脱水以及水电解质紊乱;对传染病的易感性;心律不齐和肾衰竭;慢性肠炎对传染病的易感性;心律不齐和肾衰竭;慢性肠炎食管侵蚀、龋齿等食管侵蚀、龋齿等当患者体重低于正常体重的当患者体重低于正常体重的25%时,
5、可能发生闭经。时,可能发生闭经。长期闭经的并发症包括雌激素减少和脱毛症。长期闭经的并发症包括雌激素减少和脱毛症。流行病学流行病学障碍类型障碍类型并发症并发症停经停经6ppt课件确切病因不明,致病因素多种多样确切病因不明,致病因素多种多样家庭动力学家庭动力学观点观点心理因素心理因素生物学因素生物学因素1. 5-羟色胺和去甲肾上腺素水平低于正常水平;2. 皮质醇和垂体后叶素水平高于正常水平1. 自尊低下-完美主义-无力感2. 利用控制热量的摄入来寻找力量和控制感。3. 对性欲的一种保护1.家庭倾向混乱且对成就要求很高;2.家庭成员应对冲突事件能力不足;3.应激下的家庭性身体或情绪虐待父母中的一位很
6、强悍,而 另一位很懦弱母亲在家中表现得很有权利但实际上很软弱父亲在女儿进入青春期后,开始变得疏远且抑制自己的情感遗传因素遗传因素行为和行为和环境因素环境因素1.社会压力:对于女性苗条的期望;2.应激7ppt课件神经性厌食症的临床特点神经性厌食症的临床特点( (二)二)临床表现临床表现生理功能发生紊乱生理功能发生紊乱消瘦、皮肤干燥、消瘦、皮肤干燥、闭经等闭经等认知的歪曲认知的歪曲病态地恐惧肥胖,病态地恐惧肥胖,关注体形。关注体形。常伴有精神障碍常伴有精神障碍抑郁、焦虑、强迫等抑郁、焦虑、强迫等想法设法控制体重想法设法控制体重严格限制饮食严格限制饮食过度运动过度运动引吐或导泻引吐或导泻服药:利尿剂
7、、减肥药服药:利尿剂、减肥药8ppt课件进食障碍的概述神经性贪食症的特点和治疗重点神经性厌食症的综合治疗和护理神经性厌食症的临床特点神经性厌食症的诊断神经性厌食症的诊断提纲提纲9ppt课件诊断标准诊断标准(CCMD-3CCMD-3)1 1、体重减轻、体重减轻 明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上 或Quetelet体重指数为17.5 或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准,并有发育延迟或停止。2 2、自己故意造成体重减轻、自己故意造成体重减轻, ,至少有下至少有下列列1 1项项: : 回避“导致发胖的食物” 自我诱发呕吐 自我引发排便 过度运动 服用厌食剂或利尿剂正常体重千克数正常体重
8、千克数= =身高厘米数身高厘米数-105-105MBI=MBI=体重千克数体重千克数/ /身高米数的平方身高米数的平方【一般体重一般体重 18.518.5到到24.924.9之间之间】 【亚洲人理想指数是亚洲人理想指数是18.518.5至至22.922.9】3、常可有病理性怕胖。、常可有病理性怕胖。4 4、常可有下丘脑、常可有下丘脑- -垂垂- -性腺轴的广性腺轴的广泛内分泌紊乱:泛内分泌紊乱:闭经、性兴趣丧失、外周甲状腺素代谢异常、胰岛素分泌异常。5 5、症状至少已、症状至少已3 3周。周。6 6、可有间隙发作的暴饮暴食、可有间隙发作的暴饮暴食7 7、排除躯体疾病所致的体重减轻、排除躯体疾病
9、所致的体重减轻10ppt课件记忆小窍门记忆小窍门Underweight消瘦、憔悴消瘦、憔悴Gross严重歪曲严重歪曲身体形象身体形象Exercise使用锻炼、使用锻炼、催吐、泻药催吐、泻药利尿剂减肥利尿剂减肥HungerHunger是掌握神经性厌食症的主要特征的线索是掌握神经性厌食症的主要特征的线索11ppt课件进食障碍的概述神经性贪食症的特点和治疗重点神经性厌食症的综合治疗神经性厌食症的综合治疗和护理和护理神经性厌食症的临床特点神经性厌食症的诊断提纲提纲12ppt课件合理膳食,合理膳食,伴或不伴液伴或不伴液体补给体补给心理治疗心理治疗住院治疗住院治疗药物治疗药物治疗因心律不齐或因心律不齐或其
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