静脉输血法-ppt课件.ppt
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1、二、二、 静脉输血法静脉输血法1ppt课件 将血液通将血液通过静脉输入体过静脉输入体内的方法,称内的方法,称为为静脉输血法静脉输血法概念概念2ppt课件补充血容量增加有效循环血补充血容量增加有效循环血量量常见于失血失液导致的血容常见于失血失液导致的血容量减少或休克的病人量减少或休克的病人补充血红蛋白补充血红蛋白增进血液携氧能力,改善机增进血液携氧能力,改善机体缺氧状态体缺氧状态 常见严重贫血的病人常见严重贫血的病人补充各种凝血因子补充各种凝血因子改善凝血功能改善凝血功能 预防和控制出血预防和控制出血 常见病:血友病、血小板减常见病:血友病、血小板减少少补充血浆蛋白补充血浆蛋白维持胶体渗透压维持
2、胶体渗透压, ,减少组织减少组织渗出和水肿渗出和水肿常见病:低蛋白血症患者常见病:低蛋白血症患者 补充抗体补充抗体增加机体抵抗力增加机体抵抗力常见病常见病-严重感染、免疫力严重感染、免疫力缺乏者缺乏者 【目【目 的的】3ppt课件【血液制品的种类【血液制品的种类】全全血血成分血成分血4ppt课件全全血血新鲜血库存血基本基本保留了血液中的所有成分。保留了血液中的所有成分。主要主要适用于血液病病人,可补充各种血细适用于血液病病人,可补充各种血细胞、凝血因子和血小板。胞、凝血因子和血小板。指保存在指保存在44冰箱冰箱2121天的血天的血液。液。仅保留血液中血细胞及仅保留血液中血细胞及 血浆蛋白血浆蛋
3、白且且时间越长,时间越长,血液成分变化越大,血液成分变化越大,即出现即出现酸性增加酸性增加,钾离子浓度越,钾离子浓度越高,因此大量输注库存血,可高,因此大量输注库存血,可导导致酸中毒和高钾血症。致酸中毒和高钾血症。 适用于适用于各种原因引起的大出血各种原因引起的大出血。大量出血、贫血、血容量不足的大量出血、贫血、血容量不足的病人病人自体输血 5ppt课件自体输血 自体输血不需作血型鉴定及交叉自体输血不需作血型鉴定及交叉配血试验,还可节省血源、防止配血试验,还可节省血源、防止输血反应。输血反应。方法有方法有二:二: 术中失血回输:术中失血回输:利用血液回收利用血液回收装置,对手术过程中出血量较装
4、置,对手术过程中出血量较多的病人,如脾切除、宫外孕多的病人,如脾切除、宫外孕等手术,将腹腔内的血液经收等手术,将腹腔内的血液经收集、抗凝、过滤、洗涤后,再集、抗凝、过滤、洗涤后,再经静脉回输给病人。经静脉回输给病人。术前预存体血:术前预存体血:对身体一般情况对身体一般情况较好,符合自身输血条件的病人,较好,符合自身输血条件的病人,在手术前在手术前2323周内,定期反复采集周内,定期反复采集血液保存,待手术需要时再回输。血液保存,待手术需要时再回输。如进行体外循环的病人。如进行体外循环的病人。6ppt课件成分血成分血将血液中的各种将血液中的各种成分成分加以加以分离分离提纯提纯,加工成各种高浓度的
5、血,加工成各种高浓度的血液制品,再液制品,再根据根据病人治疗病人治疗需要,需要,有有针对性针对性地输入有关地输入有关血液成分血液成分。成分输血是目前临床上常用的成分输血是目前临床上常用的输血方法。输血方法。7ppt课件成分血成分血优点:优点:纯度高,体积小,纯度高,体积小,可节约血源,一血多用,可节约血源,一血多用,治疗效果好,不良反应少,治疗效果好,不良反应少,便于保存及运输。便于保存及运输。常用的常用的成分血有:成分血有:8ppt课件常用的成分血常用的成分血1 1 红细胞红细胞2 2 白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液 3 3 血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液 4 4 血浆血浆 5 5 其他血液制品
6、其他血液制品9ppt课件浓缩红细胞浓缩红细胞 指新鲜全血分离血浆后剩余的部分,指新鲜全血分离血浆后剩余的部分,仍含有少量血浆。适用于血容量仍含有少量血浆。适用于血容量正正常仍需补充红细胞的贫血病人。常仍需补充红细胞的贫血病人。 洗涤红细胞洗涤红细胞 指红细胞经指红细胞经0.9%0.9%氯化钠溶液三次洗涤后,氯化钠溶液三次洗涤后,再加入适量再加入适量0.9%0.9%氯化钠溶液而成。适用氯化钠溶液而成。适用于于免疫性溶血性贫血病人、脏器移植术后、免疫性溶血性贫血病人、脏器移植术后、需反复输血的病人等。需反复输血的病人等。红细胞悬液红细胞悬液 指全血经离心提取血浆后的红细指全血经离心提取血浆后的红细
7、胞加入等量红细胞保养液制成。适胞加入等量红细胞保养液制成。适用于战地急救和中、小手术病人。用于战地急救和中、小手术病人。 (1) (1) 红细胞红细胞注意适注意适应证应证10ppt课件(2) (2) 白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液 指新鲜全血经离心后所取的白膜层指新鲜全血经离心后所取的白膜层白细胞。要求保存于白细胞。要求保存于44环境,环境,4848小小时内有效。适用于粒细胞缺乏合并时内有效。适用于粒细胞缺乏合并严重感染的病人。严重感染的病人。11ppt课件(3) (3) 血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液 指新鲜全血经离心后所得。要求保指新鲜全血经离心后所得。要求保存于存于2222环境,环境,242
8、4小时内有效。适小时内有效。适用于血小板减少或功能障碍所致的用于血小板减少或功能障碍所致的出血病人。出血病人。12ppt课件(4) (4) 血浆血浆 1 1)新鲜血浆:包含正常量的全部)新鲜血浆:包含正常量的全部凝血因子。适用于凝血因子缺乏的凝血因子。适用于凝血因子缺乏的病人。病人。 血浆是指全血经分离后的液血浆是指全血经分离后的液体部分。主要成分为血浆蛋体部分。主要成分为血浆蛋白,不含血细胞,也无凝集白,不含血细胞,也无凝集原,且保存期较长。常用的原,且保存期较长。常用的有以下几种:有以下几种:2 2)保存血浆:适用于低血容量、)保存血浆:适用于低血容量、低血浆蛋白的病人。低血浆蛋白的病人。
9、3 3)冰冻血浆:普通冰冻血浆保存)冰冻血浆:普通冰冻血浆保存- -3030低温下,有效期为低温下,有效期为1 1年;应用时年;应用时先放在先放在3737温水中融化。温水中融化。4 4)干燥血浆:使用时可加适)干燥血浆:使用时可加适量量0.9%0.9%氯化钠溶液或氯化钠溶液或0.1%0.1%枸枸橼酸钠溶液进行溶解。橼酸钠溶液进行溶解。13ppt课件白蛋白液白蛋白液纤维蛋白原纤维蛋白原抗血友病球蛋抗血友病球蛋白浓缩剂白浓缩剂(5) (5) 其他血液制品其他血液制品从血浆中提取从血浆中提取制制成,成,临床上临床上常用的常用的5%5%白蛋白蛋白液。可提高白液。可提高血浆胶体渗透血浆胶体渗透压、增加血
10、浆压、增加血浆白蛋白。白蛋白。适用于低蛋白适用于低蛋白血症病人。血症病人。 适用于纤适用于纤维蛋白缺维蛋白缺乏症、弥乏症、弥散性血管散性血管内凝血内凝血(DICDIC)的病人。的病人。适用于适用于血友病血友病病人。病人。 14ppt课件(三)静脉输血法(三)静脉输血法n 1.输血前准备输血前准备n 2.直接输入法直接输入法n 3.间接输血法间接输血法n 4.注意事项注意事项15ppt课件1.输血前准备输血前准备n (1 1) 备血备血 根据医嘱抽取根据医嘱抽取血标本血标本2ml2ml,与已填,与已填写的输血申请单一并送交血库,作写的输血申请单一并送交血库,作血型鉴定和交血型鉴定和交叉配血试验叉
11、配血试验。静脉输全血、红细胞、白细胞、血。静脉输全血、红细胞、白细胞、血小板等血制品必须作血型鉴定和交叉配血试验;小板等血制品必须作血型鉴定和交叉配血试验;输入血浆前须作血型鉴定。输入血浆前须作血型鉴定。n(2 2) 取血取血 根据医嘱凭取血单取血,同时应与根据医嘱凭取血单取血,同时应与血库人员共同进行血库人员共同进行“三查八对三查八对”,“三查三查”即查即查对血液制品的有效期、血液制品的质量、输血装对血液制品的有效期、血液制品的质量、输血装置是否完好;置是否完好;“八对八对”即对病人床号、姓名、住即对病人床号、姓名、住院号、血袋(瓶)号、血型、交叉配血试验结果、院号、血袋(瓶)号、血型、交叉
12、配血试验结果、血制品的种类和剂量。查对准确无误,护士在交血制品的种类和剂量。查对准确无误,护士在交叉配血单上签全名,方可取回使用。叉配血单上签全名,方可取回使用。16ppt课件n (3 3) 取血后取血后 血制品从血库取出后血制品从血库取出后勿剧烈震荡勿剧烈震荡,以免红细胞大量破坏而引起溶血;以免红细胞大量破坏而引起溶血;血制品不能加血制品不能加温温,以免血浆蛋白凝固变性而导致输血反应;取,以免血浆蛋白凝固变性而导致输血反应;取回的血制品在回的血制品在室温下放置室温下放置15201520分钟后再输入分钟后再输入,一,一般应在般应在4 4小时内输完小时内输完。n(4 4) 输血前输血前 血制品取
13、回病区后,在血制品取回病区后,在输血前应输血前应与另一护士再次核对与另一护士再次核对,无误后方可输入。,无误后方可输入。17ppt课件血型鉴定交叉配血试验每配200毫升血液静脉取血2毫升备血取血取血后输血前禁止同时采集两个患者的血标本三查血液的有效期、 血液制品 的质量输血的装置八对姓名床号住院号血袋号血型交叉配血结果血液制品种类血量三查:操作前、操作中、三查:操作前、操作中、操作后操作后七对:对床号、姓名、药七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、名、浓度、剂量、方法、时间时间避免震荡防止溶血不能加温在室温放置1520后再输入与另一护士再次核对用无菌生理盐水冲洗输血器输血前准备输血前准备
14、18ppt课件19ppt课件血型、血型鉴定和交叉配血试验血型、血型鉴定和交叉配血试验血型ABOABO血型血型RhRh血型血型A凝集原B凝集原ABABOD抗原阴性阴性阳性阳性20ppt课件交叉配血试验交叉配血试验供血者受血者供血者受血者直接交叉配血试验红细胞血清直接交叉配血试验红细胞血清间接交叉配血试验血清红细胞间接交叉配血试验血清红细胞21ppt课件2.直接输血法直接输血法【概念【概念】 将供血者血液抽出后,将供血者血液抽出后,立即输给病人的方法称为直立即输给病人的方法称为直接输血法。适用于无血库而病人接输血法。适用于无血库而病人又急需输血时,以及婴幼又急需输血时,以及婴幼儿的少量输血。儿的少
15、量输血。 22ppt课件2.直接输血法直接输血法 在静脉注射的基础上,在静脉注射的基础上,加副加副50ml50ml注射器(根据输血注射器(根据输血量准备),量准备),3.8%3.8%枸橼酸钠溶枸橼酸钠溶液(每液(每50ml50ml血液中加血液中加3.8%3.8%枸枸橼酸钠溶液橼酸钠溶液5ml5ml)【用物【用物】23ppt课件2.直接输血法直接输血法【操作要点【操作要点】 (1 1)护士洗手,戴口罩,备齐用物携至床前。)护士洗手,戴口罩,备齐用物携至床前。(2 2)根据医嘱,认真核对病人的床号、供血者及病人)根据医嘱,认真核对病人的床号、供血者及病人的姓名、血型、交叉配血试验的结果,作好供血者
16、及的姓名、血型、交叉配血试验的结果,作好供血者及病人的解释工作,以取得合作。病人的解释工作,以取得合作。(3 3)协助供血者和病人分别取仰卧位,并露出一侧手)协助供血者和病人分别取仰卧位,并露出一侧手臂。选择粗大静脉(多选肘正中静脉),将血压计袖臂。选择粗大静脉(多选肘正中静脉),将血压计袖带在供血者上臂缠好,充好气并维持压力在带在供血者上臂缠好,充好气并维持压力在100mmHg100mmHg左左右,以阻断静脉血通过。右,以阻断静脉血通过。24ppt课件2.直接输血法直接输血法【操作要点【操作要点】 (4 4)常规消毒穿刺部位皮肤,按静脉穿刺法)常规消毒穿刺部位皮肤,按静脉穿刺法抽取供血者的静
17、脉血,立即按静脉注射直接输抽取供血者的静脉血,立即按静脉注射直接输给病人。操作时需要三人合作,一人抽血,一给病人。操作时需要三人合作,一人抽血,一人传递,另一人输血,如此连续进行。在连续人传递,另一人输血,如此连续进行。在连续抽血时,不必拔出针头,只需更换注射器,并抽血时,不必拔出针头,只需更换注射器,并在更换时放松血压计袖带,用手指压住静脉前在更换时放松血压计袖带,用手指压住静脉前端,以减少出血。端,以减少出血。25ppt课件2.直接输血法直接输血法【操作要点【操作要点】 (5 5)输血过程中,应注意从供血者静脉内抽)输血过程中,应注意从供血者静脉内抽血不可过急过快,向病人静脉内推注也不可过
18、血不可过急过快,向病人静脉内推注也不可过快,并随时观察供血者及病人的情况,倾听其快,并随时观察供血者及病人的情况,倾听其主诉。主诉。(6 6)输血结束,拔出针头,用无菌纱布覆盖)输血结束,拔出针头,用无菌纱布覆盖针眼压迫片刻至不出血为止。针眼压迫片刻至不出血为止。(7 7)安置病人及供血者,整理床单位,清理)安置病人及供血者,整理床单位,清理用物,洗手并记录用物,洗手并记录 26ppt课件3.间接输血法间接输血法同密闭式静脉输液法,同密闭式静脉输液法,输血器代替输液器输血器代替输液器(输血器的茂菲滴管内有滤网),(输血器的茂菲滴管内有滤网),按医嘱备血液制品,按医嘱备血液制品,0.9%0.9%
19、氯化钠溶液。氯化钠溶液。将抽出的供血者的血液,按将抽出的供血者的血液,按静脉输液法输给病人的方法静脉输液法输给病人的方法称间接输血法。称间接输血法。概念概念【用物【用物】27ppt课件3.间接输血法间接输血法(1 1)护士洗手,戴口罩,根据医嘱备)护士洗手,戴口罩,根据医嘱备齐用物,作好准备,仔细查对。齐用物,作好准备,仔细查对。(2 2)携物至病人床旁,核对病人,)携物至病人床旁,核对病人,作好解释,以取得病人合作。作好解释,以取得病人合作。(3 3)协助病人取舒适体位,)协助病人取舒适体位,按密闭式输液法进行静脉穿刺,按密闭式输液法进行静脉穿刺,先输入少量先输入少量0.9%0.9%氯化钠溶
20、液。氯化钠溶液。【操作要点【操作要点】28ppt课件3.间接输血法间接输血法(4 4)两位护士再仔细进行)两位护士再仔细进行“三查八对三查八对”,认真核对血液。认真核对血液。(5 5)打开贮血袋外封口,取出贮血袋,)打开贮血袋外封口,取出贮血袋,将血液轻轻摇匀,确定将血液轻轻摇匀,确定0.9%0.9%氯化钠氯化钠溶液滴入通畅后,将贮血袋挂于输液架上。溶液滴入通畅后,将贮血袋挂于输液架上。【操作要点【操作要点】29ppt课件3.间接输血法间接输血法(6 6)用止血钳夹住塑料管根部,常规消毒)用止血钳夹住塑料管根部,常规消毒套有橡胶管的部分,拔出输血管插瓶针头,插入套有橡胶管的部分,拔出输血管插瓶
21、针头,插入已消毒的橡胶管处的中点,注意用力要已消毒的橡胶管处的中点,注意用力要适当,以防刺出管外,然后松开止血钳。适当,以防刺出管外,然后松开止血钳。【操作要点【操作要点】30ppt课件3.间接输血法间接输血法(7 7)调节输血速度,开始宜慢,应少于)调节输血速度,开始宜慢,应少于2020滴滴/ /分;然后观察分;然后观察10151015分钟,如不良分钟,如不良反应,再根据病情需要调节滴速,成人反应,再根据病情需要调节滴速,成人一般一般40406060滴滴/ /分,老人及儿童酌减。分,老人及儿童酌减。(8 8)向病人交代注意事项,整理床单位,)向病人交代注意事项,整理床单位,清理用物,洗手,记
22、录。清理用物,洗手,记录。【操作要点【操作要点】31ppt课件3.间接输血法间接输血法(9 9)血液输完后,再)血液输完后,再继续输入少量继续输入少量0.9%0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液,使输血管内的血液全部输完,使输血管内的血液全部输完,拔针,按压时间应长于静脉输液,直至不出血。拔针,按压时间应长于静脉输液,直至不出血。(1010)安置病人,整理床单位,清理用物。)安置病人,整理床单位,清理用物。(1111)洗手,记录输血时间、种类、剂量、)洗手,记录输血时间、种类、剂量、血型、血袋号、有无输血反应等。血型、血袋号、有无输血反应等。【操作要点【操作要点】32ppt课件4.注意事项注意事项n(
23、1 1) 采集血标本须根据医嘱及输血申请采集血标本须根据医嘱及输血申请单,且每次只能为一位病人采集,严禁同单,且每次只能为一位病人采集,严禁同时采集两位以上病人的血标本。时采集两位以上病人的血标本。n(2 2) 护士应以高度的责任心,严格执行护士应以高度的责任心,严格执行查对制度和无菌技术操作,输血时间必须查对制度和无菌技术操作,输血时间必须经两人查对方可输入。经两人查对方可输入。注意注意33ppt课件4.注意事项注意事项n(3 3) 库存血输入前必须认真检查其质量。正常库存血输入前必须认真检查其质量。正常库存血分为两层,库存血分为两层,上层为血浆上层为血浆呈淡黄色、半透明,呈淡黄色、半透明,
24、下层为红细胞下层为红细胞呈均匀暗红色,两层界限清楚,无呈均匀暗红色,两层界限清楚,无凝块;如血细胞呈暗紫色,血浆变红,血浆与血凝块;如血细胞呈暗紫色,血浆变红,血浆与血细胞的细胞的界限不清界限不清,有明显血凝块,提示血液可能,有明显血凝块,提示血液可能溶血,不可再使用。溶血,不可再使用。n(4 4) 输血前、后及输输血前、后及输两袋血液之间两袋血液之间,应输入少,应输入少量量0.9%0.9%氯化钠氯化钠溶液,以免发生不良反应。溶液,以免发生不良反应。34ppt课件4.注意事项注意事项n(5 5) 血制品中血制品中不能随意加入不能随意加入其他药物,其他药物,如如钙剂、高渗或低渗溶液、酸性或碱性药
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