静脉输液PPT课件(同名747).ppt
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1、静脉治疗在心脑血管病患者中的应用静脉治疗在心脑血管病患者中的应用 1发病率高发病率高致残率高、致残率高、复发率高复发率高死亡率高死亡率高心脑血管疾病严重威胁我国中老年人的健康心脑血管疾病严重威胁我国中老年人的健康并发症多并发症多234这个场景我们并不陌生5静脉输液治疗静脉输液治疗 90% 住院患者需要静脉输液治疗住院患者需要静脉输液治疗 100% ICU患者需要静脉输液治疗患者需要静脉输液治疗 81%的护士在静脉输液治疗上需花费的护士在静脉输液治疗上需花费 全天全天75% 的工作时间的工作时间 6静脉输液治疗静脉输液治疗 是一种应用最普遍的治疗方式是一种应用最普遍的治疗方式 是一种最频繁的无菌
2、操作是一种最频繁的无菌操作 是一种有创治疗是一种有创治疗 为细菌进入静脉提供了直接通道为细菌进入静脉提供了直接通道 具有潜在的感染及并发症危险具有潜在的感染及并发症危险 操作中意识到了吗?操作中意识到了吗? 78 卫计委网站卫计委网站20132013年年1111月月1414日发布的日发布的静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范20142014年年5 5月月1 1日开始执行日开始执行 9制定行业标准的参考制定行业标准的参考20112011版版INSINS指南指南20092009版输液指南版输液指南10输液相关并发症输液相关并发症 静脉炎静脉炎 渗出与外渗渗出与外渗 导管相关性静脉血栓导
3、管相关性静脉血栓 导管堵塞导管堵塞 导管相关性血流感染导管相关性血流感染 输液反应输液反应 输血反应输血反应 中心静脉导管堵塞中心静脉导管堵塞血管内导管相关性感染血管内导管相关性感染导管相关性静脉血栓导管相关性静脉血栓静脉炎静脉炎渗出与外渗渗出与外渗过敏反应与过敏症过敏反应与过敏症空气栓塞空气栓塞导管栓塞导管栓塞11 静脉炎静脉炎 发生率发生率2.5%-45% 输液外渗输液外渗发生率:发生率:1.7%-10.5%输液并发症发生率输液并发症发生率 堵管堵管 发生率:发生率:21.3%12输液并发症根本原因输液并发症根本原因 一一 二 三输液工具选输液工具选择不合理择不合理输液导管输液导管维护不规
4、范维护不规范执行标准执行标准 不到位不到位13 正确方法正确方法 维护导管维护导管正确选择正确选择输液工具输液工具 如何解决?如何解决?14静脉输液导管的分类静脉输液导管的分类 中心静脉导管中心静脉导管 CVCCVC PICC PICC 外周静脉导管外周静脉导管 留置针留置针 15输液工具的选择16zai6.2.1 6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗静脉治疗方案、药物性质方案、药物性质等,选择合适的输注途径和静脉等,选择合适的输注途径和静脉治疗工具治疗工具 评估是从被动治疗转变为主动治疗的关键步骤评估是从被动治疗转变为主动治疗的关键步骤 解读解读标
5、准标准17药物因素药物因素PHPH值值 PH 7.0 酸性酸性 PH 4.0 强酸性强酸性PH 8.0 碱性碱性PH 9.0 强碱性强碱性18药物因素药物因素渗透压渗透压血浆渗透压为血浆渗透压为280-310 mOsm/L280-310 mOsm/L285 mOsm/L285 mOsm/L是等渗标准线渗透压是等渗标准线渗透压 渗透压越高,静脉刺激越大渗透压越高,静脉刺激越大高度危险高度危险 600 mOsm/L600 mOsm/L中度危险中度危险 400-600mOsm/L400-600mOsm/L低度危险低度危险 400 mOsm/L600mOsm/L600mOsm/L的药物的药物可在可在2
6、424小时内造成化学性静脉炎小时内造成化学性静脉炎19渗出与外渗的区别渗出与外渗的区别 药物渗出药物渗出静脉输液过程中,静脉输液过程中,非腐蚀性药液非腐蚀性药液进入静进入静脉管腔以外的周围组脉管腔以外的周围组织。织。 药物外渗药物外渗静脉输液过程中,静脉输液过程中,腐蚀性药液腐蚀性药液进入静脉管进入静脉管腔以外的周围组织。腔以外的周围组织。20在输液过程中在输液过程中腐蚀性药物腐蚀性药物进入进入静脉管腔以外的周围组织静脉管腔以外的周围组织21常见的腐蚀性药物常见的腐蚀性药物喹诺酮类喹诺酮类葡萄糖葡萄糖顺铂顺铂庆大霉素庆大霉素安定安定放线菌素放线菌素D萘夫西林萘夫西林多巴酚丁胺多巴酚丁胺柔红霉素
7、柔红霉素青霉素青霉素多巴胺多巴胺阿霉素阿霉素万古霉素万古霉素脂肪乳脂肪乳表柔比星表柔比星氯化钙氯化钙人免疫球蛋白人免疫球蛋白伊达比星伊达比星葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙去甲肾上腺素去甲肾上腺素氮芥氮芥氯化钾氯化钾肠外营养,高渗肠外营养,高渗丝裂霉素丝裂霉素碳酸氢钠碳酸氢钠异丙嗪异丙嗪紫杉醇紫杉醇影像学造影剂影像学造影剂普卡霉素普卡霉素血管加压素血管加压素链脲霉素链脲霉素长春花碱长春花碱长春新碱长春新碱长春瑞宾长春瑞宾22输液外渗输液外渗危险因素危险因素物理因素物理因素药物因素药物因素生理因素生理因素23输液外渗输液外渗-临床表现临床表现 局部肿胀局部肿胀中重度中重度疼痛疼痛烧灼样疼痛烧灼样疼痛组织坏死
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