输血安全-ppt课件.ppt
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1、输血安全输血安全1ppt课件安全输血管理制度一一二输血器的使用规定与流程输血反应处理及报告制度、流程三四输血观察及输血反应的预防措施血液运输箱使用规定五六临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度2ppt课件一一安全输血管理安全输血管理制度制度3ppt课件( (一)申请血制品一)申请血制品1 1、医生根据病人病情,严格掌握输血指征,疗知情同、医生根据病人病情,严格掌握输血指征,疗知情同意书。意书。2 2、医生在电子医嘱系统录入医嘱:输血申请、血型、医生在电子医嘱系统录入医嘱:输血申请、血型、血常规和感染性疾病筛查检查,护士确认并打印输血血常规和感染性疾病筛查检查,护士确认并打印输血申请单和检验
2、申请单,主管医生和上级医生在输血申申请单和检验申请单,主管医生和上级医生在输血申请单上签名。请单上签名。3 3、主班护士和责任护士双人核对并确认输、主班护士和责任护士双人核对并确认输 血医嘱。血医嘱。4ppt课件( (二)采集血标本二)采集血标本1 1、责任护士向病人解释输血目的和注意事项。、责任护士向病人解释输血目的和注意事项。2 2、准备采血试管,将条码贴于申请单和试管上。护士必须、准备采血试管,将条码贴于申请单和试管上。护士必须双人仔细核对医嘱、输血申请单、标本标签、试管条码。双人仔细核对医嘱、输血申请单、标本标签、试管条码。3 3、持贴好条码的输血申请单和试管,床边核对病人姓名、持贴好
3、条码的输血申请单和试管,床边核对病人姓名、住院号等,确认无误后采集血样。血样要求:无凝块、无溶住院号等,确认无误后采集血样。血样要求:无凝块、无溶血、无乳糜微粒、无污染,标本量至少血、无乳糜微粒、无污染,标本量至少3-5m3-5m丨,采集完成后丨,采集完成后再次核对标本的标识与病人是否相符。再次核对标本的标识与病人是否相符。4 4、严禁一位护士同时为两个病人采血。、严禁一位护士同时为两个病人采血。5ppt课件( (三)标本送检三)标本送检1 1、血标本要求:条码字迹清晰、血量符合、血标本要求:条码字迹清晰、血量符合 要求。要求。2 2、由护士或经过培训合格的专门人员将血标本与贴有病人、由护士或
4、经过培训合格的专门人员将血标本与贴有病人信息条码的输血申请单、检验申请单送交输血科,双方逐信息条码的输血申请单、检验申请单送交输血科,双方逐项核对无误并签字。项核对无误并签字。3 3、检验科工作人员核对输血申请单后,根据实际情况确定、检验科工作人员核对输血申请单后,根据实际情况确定发血量。如果检验科血量不足,不能满足科室需求,及时发血量。如果检验科血量不足,不能满足科室需求,及时向科室反馈。向科室反馈。6ppt课件( (四)领取、转运及交接血制品四)领取、转运及交接血制品1 1、接检验科通知可以取血后,先测量病人体温,体温正常者按、接检验科通知可以取血后,先测量病人体温,体温正常者按照规范取血
5、输血,发热者询问医生后决定是否取血输注。照规范取血输血,发热者询问医生后决定是否取血输注。2 2、护士或经过培训合格、护士或经过培训合格 的专门人员,携带取血箱至检验科,的专门人员,携带取血箱至检验科,与检验科工作人员共同核对病人床号、姓与检验科工作人员共同核对病人床号、姓 名、住院号、血袋号、名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量、血液的有效期、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量、血液的有效期、血液质量。核对准确无误后发放,临床科室签字验收。血液质量。核对准确无误后发放,临床科室签字验收。3 3、将配好的血制品放入血液运输箱内取回科室。、将配好的血制品放入血液运输箱内
6、取回科室。7ppt课件( (五)执行输血五)执行输血1 1、血液取回后由两名医护人员持受血者病历、血型单、交叉、血液取回后由两名医护人员持受血者病历、血型单、交叉配血报告单、血制品共同核对:床号、姓名、住院号、血袋配血报告单、血制品共同核对:床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交号、血型、交 叉配血试验结果、血液种类和血量,血液的有叉配血试验结果、血液种类和血量,血液的有 效期、血液质量和输血装置是否完好等。取回效期、血液质量和输血装置是否完好等。取回 的血应尽快输的血应尽快输注,科室不得自行储血,不得长时间放在室温中或置于无温注,科室不得自行储血,不得长时间放在室温中或置于无温度监控的冰箱中,
7、度监控的冰箱中, 如不能马上输注应立即送检验科保存。如不能马上输注应立即送检验科保存。2 2、两名医护人员一次只能为一位病人核对、两名医护人员一次只能为一位病人核对 输血相关信息。输血相关信息。8ppt课件3 3、护士携带输血单和血制品到床、护士携带输血单和血制品到床 边,床边再次由边,床边再次由2 2名护名护士开放式核对病人身份士开放式核对病人身份, , 查看腕带信息和血袋,确认病人查看腕带信息和血袋,确认病人和血袋信息是否一致,无误后用符合标准的输血器开始输和血袋信息是否一致,无误后用符合标准的输血器开始输注。输注前将血袋内的成分轻轻混注。输注前将血袋内的成分轻轻混 匀,避免剧烈震荡,匀,
8、避免剧烈震荡,血液内不得加人任何其它药物。输血前用生理盐水冲洗输血液内不得加人任何其它药物。输血前用生理盐水冲洗输血管道。血管道。9ppt课件4 4、调节输血速度时,应遵循先慢后快原则、调节输血速度时,应遵循先慢后快原则, , 再根据病情、血制品再根据病情、血制品种类和年龄调整输注速度种类和年龄调整输注速度, , 并严密观察受血者有无输血不良反应。并严密观察受血者有无输血不良反应。(1 ) 1U(1 ) 1U红细胞血液要在红细胞血液要在30-4030-40分钟内输分钟内输 注完毕较适宜(室内温度过高要适当缩短时注完毕较适宜(室内温度过高要适当缩短时 间)。间)。(2 )(2 )每袋血小板应以病
9、人可以耐受的最快每袋血小板应以病人可以耐受的最快 速度内输注完毕。速度内输注完毕。(3 )(3 )成年病人成年病人200ml200ml新鲜冰冻血浆应在新鲜冰冻血浆应在 2020分钟内输完。分钟内输完。(4 ) 1U(4 ) 1U冷沉淀应在冷沉淀应在1010分钟内输完。分钟内输完。(5 )(5 )取有多种成分血液时,一般输注顺序为:血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆、红细胞。取有多种成分血液时,一般输注顺序为:血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆、红细胞。 紧急情况时可多通道输注。紧急情况时可多通道输注。(6 )(6 )更换每袋血制品及输血结束时,使用生理盐水进行冲管。连续输血更换每袋血制品及输血结束时,使用
10、生理盐水进行冲管。连续输血1212小时或输血器有堵小时或输血器有堵塞时应更换输血器。塞时应更换输血器。5 5、输血完毕,再次核对输血信息。、输血完毕,再次核对输血信息。 10ppt课件( (六)输血观察与记录六)输血观察与记录1 1、输血开始后的最初、输血开始后的最初1515分钟应严密观察,分钟应严密观察, 以防不良反应发生;其他观察时间有:以防不良反应发生;其他观察时间有:输血过程中每小时、输血结束后输血过程中每小时、输血结束后4 4小时对病人进行监小时对病人进行监测。测。2 2、输血时要严密观察病人一般情况、体温、输血时要严密观察病人一般情况、体温、 脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡脉搏、呼
11、吸速率、血压、体液平衡情况。情况。3 3、规范书写输血护理记录,按照输血前、开始时、输血、规范书写输血护理记录,按照输血前、开始时、输血1515分钟、半小时、输血结分钟、半小时、输血结束后及束后及3030分钟三个环节进行记录。出现输血不良反应或异常情况时应随时记分钟三个环节进行记录。出现输血不良反应或异常情况时应随时记 录。录。4 4、医护人员应填写输血登记本和输血不良反应报告单,将交叉配血报告、血型报、医护人员应填写输血登记本和输血不良反应报告单,将交叉配血报告、血型报告单贴在病历中永久保存。告单贴在病历中永久保存。11ppt课件( (七)血袋回收和处理七)血袋回收和处理输血完毕立即将血袋送
12、回检验科,冷藏保输血完毕立即将血袋送回检验科,冷藏保 留留2424小时,到期后由检验科小时,到期后由检验科送医院集中处理。送医院集中处理。(八)输血不良反应处理及上报(八)输血不良反应处理及上报1 1、患者发生输血反应时,应立即停止输血,更换输液器,输注生理盐、患者发生输血反应时,应立即停止输血,更换输液器,输注生理盐水。水。2 2、报告医生及病房护士长,按医嘱进行处理。、报告医生及病房护士长,按医嘱进行处理。3 3、病情危重者,给予氧气吸入,备好抢救药品及物品,配合医生进行、病情危重者,给予氧气吸入,备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治。紧急救治。12ppt课件4 4、病情较轻者,安慰患
13、者,减少患者的焦虑,根据医嘱给予抗过敏等药物、病情较轻者,安慰患者,减少患者的焦虑,根据医嘱给予抗过敏等药物治疗。治疗。5 5、密切观察病情变化并做好记录。、密切观察病情变化并做好记录。6 6、将未输完的血液和输血器材,立即低温保存。、将未输完的血液和输血器材,立即低温保存。7 7、怀疑溶血反应时,应立即核对血型、血液质量、交叉配血单等,并将未、怀疑溶血反应时,应立即核对血型、血液质量、交叉配血单等,并将未输完的血液、并抽取患者血标本一起送输血科及检验科进行相关检输完的血液、并抽取患者血标本一起送输血科及检验科进行相关检査査。8 8、一般输血反应、一般输血反应2424小时内填写相关报表上报,严
14、重输血反应应立即上报。小时内填写相关报表上报,严重输血反应应立即上报。输血不良反应回报单输血不良反应回报单送输血科。送输血科。9 9、分析输血反应原因,预防输血反应发生。、分析输血反应原因,预防输血反应发生。13ppt课件( (九)输血通报和分析评价九)输血通报和分析评价1 1、主管部门定期对临床用血情况进行督导检查,并按规定将检查情、主管部门定期对临床用血情况进行督导检查,并按规定将检查情况在全院通报,促进临床用血水平提高。况在全院通报,促进临床用血水平提高。2 2、护理部及科室定期对输血过程的质量监控结果进行效果评价和分、护理部及科室定期对输血过程的质量监控结果进行效果评价和分析,持续改进
15、输血护理质量。析,持续改进输血护理质量。14ppt课件二二输血器的使用规定输血器的使用规定与流程与流程15ppt课件1 1、使用符合国家标准的一次性输血器,做到、使用符合国家标准的一次性输血器,做到“三证三证”齐全。齐全。2 2、检查产品包装密封性是否完好,应注意检查质量和有效期,、检查产品包装密封性是否完好,应注意检查质量和有效期,核对产品型号,静脉针规格符合要求。核对产品型号,静脉针规格符合要求。3 3、严格遵行无菌操作原则,执行输血查对制度(即三查八对、严格遵行无菌操作原则,执行输血查对制度(即三查八对) )。16ppt课件4 4、在输血过程中排气时,应尽量避免挤压莫菲氏滴管,以免、在输
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