透析时低血压的处理-ppt课件.ppt
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1、血液透析中的低血压及处理1ppt课件的临床类型的临床类型概念概念症状症状护理防治措施护理防治措施血压的发生机制血压的发生机制Domain 1Domain 2Domain 3Domain 42ppt课件透析低血压(IDH)的概念 透析中低血压透析中低血压: 是指透析中收缩压下降是指透析中收缩压下降20mmHg 或平均动脉压降低或平均动脉压降低10mmHg以上,并伴有低血压症以上,并伴有低血压症状。透析低血压状。透析低血压(Intradialytichypotension,IDH)是是血液透析过程中常见的一种并发症,其发生率约为血液透析过程中常见的一种并发症,其发生率约为1030。返回3ppt课件
2、张嘴、打哈欠、张嘴、打哈欠、 恶心、呕吐、恶心、呕吐、腹痛、便意感、腹痛、便意感、血压正常或稍有下血压正常或稍有下 降降脉搏加快脉搏加快头晕眼花头晕眼花 出冷汗出冷汗 透析低血压(IDH)的症状 早期表现早期表现 严重表现严重表现返回4ppt课件透析低血压(IDH)的临床类型v急性急性(偶发性偶发性)低血压低血压指伴有症状的收缩压突指伴有症状的收缩压突然下降,收缩压然下降,收缩压90mmHg (1mm Hg=0.133kpa)或收缩压降幅或收缩压降幅20mmHg;v复发性低血压复发性低血压指至少在指至少在50%以上的透析治以上的透析治疗过程中出现低血压,其血压值可参照上述疗过程中出现低血压,其
3、血压值可参照上述标准;标准;v慢性持续性低血压慢性持续性低血压,透析过程中收缩压始,透析过程中收缩压始终维持在终维持在90100mmHg。返回5ppt课件发生机制发生机制返回6ppt课件透析低血压(IDH)的护理措施 紧急处理紧急处理u立即使患者平卧,立即使患者平卧,头低位头低位,u将将血流量调低血流量调低,降低超滤速度或,降低超滤速度或暂停超滤暂停超滤;u快速静滴生理盐水快速静滴生理盐水100200 ml100200 ml或或50%50%葡萄糖葡萄糖100200ml100200ml;如;如有可能,给予输血、白蛋白、血浆,并给予氧气吸入。有可能,给予输血、白蛋白、血浆,并给予氧气吸入。u对心源
4、性低血压或感染性休克,根据情况给予强心剂或升对心源性低血压或感染性休克,根据情况给予强心剂或升压药。压药。u如经上述处理仍无改善,立即终止血液透析。如经上述处理仍无改善,立即终止血液透析。u患者下机后应平卧患者下机后应平卧15301530分钟后再起床,起床动分钟后再起床,起床动 作应缓慢,作应缓慢,不宜过快,如继续头晕无力,血压无明显回升者,可留院不宜过快,如继续头晕无力,血压无明显回升者,可留院观察。观察。7ppt课件防护措施p 调整透析方案:调整透析方案: 对反复发生低血压或具有低血压倾向的患者,可以考虑对反复发生低血压或具有低血压倾向的患者,可以考虑增加透析次增加透析次 数数,缩短每次透
5、析的时间,可调整超滤脱水缩短每次透析的时间,可调整超滤脱水,采用,采用“先快后慢先快后慢”的的 方方法即透析开始法即透析开始2小时内的脱水量占总脱水量的小时内的脱水量占总脱水量的1/22/3,减少透析后期,减少透析后期对心血管系统的负担。或者采用对心血管系统的负担。或者采用 (1)高钠透析高钠透析:对于在透析中经常发生低血压的患者,可采取在透:对于在透析中经常发生低血压的患者,可采取在透析开始前立即提高钠浓度(析开始前立即提高钠浓度(150 mmol/L),在结束透析),在结束透析1小时以前,小时以前,把钠浓度调至把钠浓度调至140 mmol/L,防止患者透析间期口渴等不良反应。,防止患者透析
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