藏象-ppt课件.ppt

1、中基课程的主要内容与重点 世界观疾病观防治观生命观 治则治法养 生康 复 病 因 病 机 发 病藏 象精气血津液神经络 体质阴 阳 五 行精气 1ppt课件第三章第三章 藏象藏象地位：地位：是中医学理论体系的核心部分核心部分。2ppt课件第一节第一节 藏象学说概论藏象学说概论1、“概论概论”的理解：的理解： 有藏象总论的性质，讲的是藏象的共性共性。2、概论的基本内容、概论的基本内容（和绪论内容是一样的 ） 藏象是什么 ？（重点） 藏象怎么来的？（了解、复习）藏象研究的内容是什么？（掌握学习方法，把握重点）藏象有什么特点？（复习）3ppt课件一、藏象的基本概念（重点掌握）一、藏象的基本概念（重点

2、掌握）“藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏 、六腑 和奇恒之腑。“象”， 是外在现象和比象，其涵义有二：一是指人表现于外的生理病理征象 ；二是 指与内在脏腑密切关联的自然界的事物和现象。 藏象，又写作藏象，又写作“脏象脏象”，是指，是指藏于藏于体内的体内的内脏内脏及其表及其表现于外的生理病理现于外的生理病理征象征象及与自然界及与自然界相通应相通应的的事物和现象事物和现象。 学习思路：从概念字词入手。学习思路：从概念字词入手。脏与象的关系： 张介宾类经藏象类：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。” 一般二者是统一的。4ppt课件藏象概念的理解及注意事项藏象概念的理解及注意事项 1、“藏象藏

3、象”一词的来源：一词的来源：首载于素问六节藏象论。2、“藏藏”的理解：的理解：实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统，即是五个功能系统 。3、藏象的构建思维方法及意义：、藏象的构建思维方法及意义： 视其外应，以知其内脏；以象测脏（司外揣内、以表知里）来认识和把握内在脏腑的机能状态。4、与脏器的区别：、与脏器的区别：“藏”的概念，不仅是一个解剖学概念，更重要是一个生理、病理学概念，是一个功能单 位的概念。 脏器，是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的器官而言。 就其结构来说，属一个纯形态学的或实体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。5ppt课件二、藏象学说的形成（了解）二、藏

4、象学说的形成（了解）2、任何一门自然科学的形成和发、任何一门自然科学的形成和发展都离不开展都离不开哲学思想哲学思想的指导作用的指导作用 1、理论来源于、理论来源于实践实践 生产、生活实践生产、生活实践医疗实践，医疗实践，古代解剖学实践 临床医疗实践阴阳学说 五行学说 精气学说包括包括6ppt课件三、藏象学说的基本内容三、藏象学说的基本内容 主要研究藏象概念、脏腑的形态结构、生理病理、脏腑之间以及脏腑与形体官窍、精气血津液神、外界环境之间相互关系的学说 1、脏腑形质居位研究2、脏腑生理的研究、脏腑生理的研究 3、脏腑病理的研究4、脏腑和外应之间的研究生理功能及其物质基础的研究生理功能及其物质基础

5、的研究 （ 重点掌握）重点掌握）外在的生理表现“象”的研究 外在的病理表现“象”的研究 7ppt课件三、藏象学说的基本内容三、藏象学说的基本内容 主要研究藏象概念、脏腑的形态结构、生理病理、脏腑之间以及脏腑与形体官窍、精气血津液神、外界环境之间相互关系的学说 1、脏腑形质居位研究2、脏腑生理的研究、脏腑生理的研究 3、脏腑病理的研究4、脏腑和外应之间的研究生理功能研究（重点掌握）生理功能研究（重点掌握）脏腑发挥生理功能的物质基础研究脏腑发挥生理功能的物质基础研究外在的生理表现“象”的研究外在的病理表现“象”的研究8ppt课件四、藏象学说的特点四、藏象学说的特点 藏象学说的主要特点是以五脏为中心

6、的整体观。（填空） 主要体现在以五脏为中心的人体自身的整体性及五脏与自然环境的统一性两个方面。 （填空）注意：注意：由于整体观察和类比思辩等思维方法的应用，以及古代哲学“重道轻器”、“重无轻有”思想的深刻影响，中医学藏象学说还有从宏观、功能、外象来把握脏腑的特点。中医学藏象学说还有从宏观、功能、外象来把握脏腑的特点。9ppt课件五、脏腑分类与各自的生理功能及特点五、脏腑分类与各自的生理功能及特点1 1、脏腑的分类、脏腑的分类 b 具体内容：a 分类依据： 按照内脏的形态结构和功能来分。五脏，五脏，即心、肺、脾、肝、肾的合称六腑，六腑，胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的合称。奇恒之腑，奇恒之腑，

7、即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的合称10ppt课件五、脏腑分类与各自的生理特点五、脏腑分类与各自的生理特点2 2、脏腑、脏腑各自共同的生理功能及特点（共性，重点）各自共同的生理功能及特点（共性，重点） 共同的生理功能共同的生理功能 理解：理解：1、源于内经：所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”满和实不同含义； 五脏五脏化生和贮藏精气 六腑六腑 受盛和传化水谷 满而不能实实而不能满 生理功能特点生理功能特点2、满和实不同含义； （难点）形态形态相对充实中空 形态上，中空有腔与六腑相类；功能上，贮藏精气与五脏相同。奇恒之腑奇恒之腑3、贯穿了中医的一种恒动

8、的思维。脏腑、精气、水谷必须运动，否则就是病态。11ppt课件五、脏腑分类与各自的生理特点五、脏腑分类与各自的生理特点3 3、意义：、意义： 一般说来，病理上一般说来，病理上“脏病多虚脏病多虚”，“腑病多实腑病多实”，治疗，治疗上上“五脏宜补五脏宜补”、“六腑宜泻六腑宜泻”。A.A.指导临床治疗。指导临床治疗。 B.B.推导各个脏腑各自的生理功能，帮助学习记忆推导各个脏腑各自的生理功能，帮助学习记忆12ppt课件 主要研究藏象概念、脏腑的形态结构、生理病理、脏腑之间以及脏腑与形体官窍、精气血津液神、外界环境之间相互关系的学说 1、脏腑形质居位研究（熟悉）2、脏腑生理的研究、脏腑生理的研究 3、

9、脏腑病理的研究4、脏腑和外应之间的研究（熟悉）生理功能及其物质基础的研究生理功能及其物质基础的研究 （ 重点掌握）重点掌握）外在的生理表现“象”的研究（了解） 外在的病理表现“象”的研究（了解） 第二节第二节 五脏五脏内容13ppt课件一、心1、心的形质居位研究、心的形质居位研究（熟悉内容）A. 位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包卫护。 C. 别称：“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。 B. 其形圆而下尖，如未开的莲花。 象形字（选择题）注意：心的别称，贯穿了中医的“取象比类”的思维，即取社会政治之象类比于人体。14ppt课件二、心的生理功能及物质基础的研究1、主血脉：、主血脉：

10、包括 主血主脉两层含义15ppt课件A.A.基本内涵一基本内涵一: : 是心（气）具有能推动和调控血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍的作用。（1）心主血： 物质基础物质基础: : 主要依赖（心）气的推动和调控作用。理解及注意：a. 心主血，其本质是心行血，确保了血能动。 B.B.基本内涵二基本内涵二: : 参与血液的生成，即所谓“奉心化赤”作用。主要是指饮食水谷经脾胃的运化生成为水谷精微，其化为血液，必须经心火（即心阳）的温煦化赤作用。 物质基础物质基础: : 主要依赖（心）阳的温煦 作用。 b. 贯穿了中医的 一种恒动的思维。 理解及注意：a. 心参与血液的生成，确保了血在量上保持了

11、盈满，这也是 确保了血能动的又一重要因素。 16ppt课件（2 2）心主脉）心主脉 基本内涵：基本内涵：是指心（气）具有推动和调控心脏的搏动，以保持脉管的的正常舒缩，维持脉道通利的作用。 物质基础物质基础: : 心气的充沛，心阴心阳的协调。 17ppt课件心主血脉的生理、病理之象心主血脉的生理、病理之象（了解内容）（了解内容）原理：心在体合脉，其华在面，在窍为舌生理之象：生理之象：面部红润光泽，脉象和缓有力，声音洪亮。病理之象：病理之象：心胸憋闷疼痛，面色青紫，脉细涩结带18ppt课件“心主血脉心主血脉”的意义的意义： 心主脉，保证了脉管的通利。心主血，保证了血液的运动和量的盈满；血液在脉中正

12、常运行，必须以心气充沛、血液充盈、脉管通利为3个基本条件。其中心气的充沛起着主导作用。（选择填空题）注意：A. 取象比类思维方法的运用和构建-取河水的流动之象类比于人体血液的流动。以象测脏以象测脏1 1、生理意义：保证了血液的正常运行、生理意义：保证了血液的正常运行（熟悉内容）（熟悉内容） 2 2、指导临床诊疗：、指导临床诊疗：（了解内容）（了解内容）以象测脏，明确病变以象测脏，明确病变 知道物质基础，指导治疗知道物质基础，指导治疗19ppt课件二、心的生理功能及物质基础的研究2、主藏神、主藏神（注意学习方法，学会分解词语）（注意学习方法，学会分解词语） 广义之神：指整个人体生命活动的外在体现

13、。狭义之神：指人的精神、意识、思维等活动。藏：藏：主宅、支配、统帅之意。基本内涵基本内涵 ：是指心有统帅人体生命活动和主司人的精神、意识、思维等精神活动的功能。神：神：物质基础物质基础 ：必须依靠血。血必须动且盈满才能保证正常20ppt课件心藏神的生理、病理之象心藏神的生理、病理之象（了解内容）（了解内容）a 人体脏腑 （包括形体官窍）的功能互相协调，彼此合作；b 人体经络的功能互相协调，彼此合作；c 人体精、气、血、和津液就能运行输布；生理之象：生理之象： 生命活动异常；d人体精神、意识、思维等活动正常，全身安泰。 精神异常病理之象：病理之象： 21ppt课件“心藏神心藏神”的意义的意义（了

14、解内容）（了解内容）1 1、生理意义：、生理意义： 2 2、临床诊疗意义：、临床诊疗意义： 心主血脉心主血脉 心藏神心藏神调控、主导调控、主导 基础和保证基础和保证 B B 知道物质基础，指导治疗知道物质基础，指导治疗 A A 以象测脏，明确病变；以象测脏，明确病变；22ppt课件1、心、心主通明：主通明：是对心主血脉和心藏神功能特点的高度概括。是对心主血脉和心藏神功能特点的高度概括。（二）心的生理特性（二）心的生理特性（熟悉，选择填空）生理特性，实质是对脏腑生理功能特点的高度概括和升华，生理特性，实质是对脏腑生理功能特点的高度概括和升华，所以对脏腑生理特性的理解离不开联系脏腑的生理功能。所以

15、对脏腑生理特性的理解离不开联系脏腑的生理功能。2、心气下降：是对心肾水火关系特点的高度概括23ppt课件（三）与形、窍、志、液、时的关系（三）与形、窍、志、液、时的关系实质是整体观念指导下，开展的实质是整体观念指导下，开展的脏腑和外应之间的研究脏腑和外应之间的研究 也称作脏腑的外应系统研究也称作脏腑的外应系统研究4545页页24ppt课件 五体：五体：狭义的形体：筋、脉、肉、皮、骨狭义的形体：筋、脉、肉、皮、骨 五华：五华：面、爪、唇、毛、发面、爪、唇、毛、发五窍：五窍：眼、耳、口、鼻、舌、前阴、后阴眼、耳、口、鼻、舌、前阴、后阴五液：五液：泪、汗、涎、涕、唾泪、汗、涎、涕、唾五志：五志：喜、

16、怒、悲、忧、恐喜、怒、悲、忧、恐五脏的系统联系五脏的系统联系25ppt课件五脏主五体五脏主五体，指五体分别和五脏有某种特定的对应关系泛指有形态结构的组织器官，如头、躯干、四肢、内脏。狭义：指五体，即筋脉肉皮骨，指形体的五个深浅层次广义：体，体，指形体指形体1 1、在体合脉，其华在面、在体合脉，其华在面心在体合脉，心在体合脉，指全身的血脉与心相通，并与心脏配合，共同完成推动血液循行的功能。其华在面，其华在面，指心的生理功能正常与否，可以显露在面部的色泽变化上。意义 五脏现五华，五脏现五华，指面、爪、唇、毛、发，是五脏精气表现在体表的五个特定部位。华，华，指荣华，指荣华，光彩、光泽之意。意义：意义

17、：见书26ppt课件2.2.在窍为舌在窍为舌 由于五脏和官窍之间有某种特定的对应关系，所以将与某一脏有特定对应关系的官窍，称之为该脏所在的官窍。称之为该脏所在的官窍。 窍窍，即孔窍，包括头面的眼耳口鼻舌五官和下窍二阴，合称为九窍。心在窍为舌，心在窍为舌，又称心开窍于舌，是指心和舌有特定的对应关系，舌为心之外候。心之精气盛衰及其功能可从舌的变化得以反映。意义：意义：见书4.在液为汗27ppt课件3 3、在志为喜、在志为喜志，志，即情志、情感，人的情感变化有怒喜思悲（忧）恐（惊），常称五志。 中医学认为五志是由五脏精气所化生，五脏和五志之间存在着某种特定的对应关系，我们就把与某脏对应的情感活动称为

18、该脏所该脏所 主的志主的志心在志为喜，心在志为喜，是指心的生理功能与喜这种情志活动密切相关。 意义：意义：见书。28ppt课件4.4.在液为汗在液为汗液，液，是由体表孔窍分泌的正常液体，五液主指泪、汗、涎、涕、唾。 五脏化五液五脏化五液，指五脏和五液之间存在着某种特定的对应关系，因此讲这种与某脏有特定关系的液体，称为该脏所主之液。意义心在液为汗，心在液为汗，指汗液的生成、排泄与心血、心神的关系密切。意义：意义：见书。29ppt课件5.5.与夏气相通应与夏气相通应五脏应五时五脏应五时，五脏和自然界的四时阴阳相通应。 心与夏气相通应心与夏气相通应，是因为自然界在夏季以炎热为主，在人体则心为火脏而阳

19、气最盛，同气相求，故夏季与心相应。意义：意义：30ppt课件二、 肺31ppt课件1、肺的形质居位研究、肺的形质居位研究（熟悉内容）A. 肺位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。肺有分叶，左二右三，共五叶。 C. 别称：别称：“华盖”、“娇脏”、“相傅之官”、“水之上源”B. 医宗必读说“肺叶白莹虚如蜂窠”，难经也说“肺得水而浮”，为娇嫩之器官。（选择题）32ppt课件理解与注意事项1 1、 肺的别称，贯穿了中医的肺的别称，贯穿了中医的“取象比类取象比类”的思维。的思维。 华华 盖盖丞相及站位丞相及站位“娇娇”字包含有字包含有娇弱、娇嫩娇弱、娇嫩两层义。两层义。A “娇嫩娇嫩”重点在于描述肺叶之形

20、态结构特点：肺体清虚，性喜濡润，重点在于描述肺叶之形态结构特点：肺体清虚，性喜濡润，不耐寒热，不容异物B “娇弱娇弱”则指肺气娇弱，易受邪袭的生理特性：肺外合皮毛，开窍于鼻，外感则指肺气娇弱，易受邪袭的生理特性：肺外合皮毛，开窍于鼻，外感六淫邪气容易从皮毛或口鼻而入，常易侵犯人体。六淫邪气容易从皮毛或口鼻而入，常易侵犯人体。 2 2、为何肺为娇脏？（、为何肺为娇脏？（105105页）页）（简答题）33ppt课件二、肺的生理功能及物质基础的研究 包括 主呼吸之气主一身之气两层含义 1、主气、主气 （司呼吸）（司呼吸） （重点掌握）34ppt课件（1）主呼吸之气（掌握）基本内涵：基本内涵：指肺有吸

21、清呼浊，进行气体交换的机能。 具体而言，就是通过肺的宣发与肃降运动，通过肺的呼吸作用，不断吸进清气，排出浊气，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。物质基础：物质基础：（肺）气气的（宣发与肃降）运动。（注意和书上的区别） 肺主呼吸之气，其本质是强调了肺是呼吸的场所，是气体交换的场所，是吸清排浊的场所，这一认识与西医是一致的。理解及注意事项：理解及注意事项：35ppt课件（1）主一身之气（掌握）基本内涵：基本内涵：指肺有主司一身之气的生成和运行的机能。 具体而言 物质基础：物质基础：（肺）气气的（宣发与肃降）运动。（注意和书上的区别） 肺主一身之气的生成，保证了气在量

22、上的盈满量上的盈满； 肺主一身之气的运行，保证了气的升降出入运动气的升降出入运动，从而保证了一身之气的正常，故“肺为气之主肺为气之主”。理解及注意事项：理解及注意事项：B. 肺主一身之气的运行运行，体现于对全身气机的调节作用，即：肺有节律的呼吸，对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。A.肺主一身之气的生成生成，体现于宗气的生成，即：通过肺吸入的自然界清气，与脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气在肺中相结合而生成。36ppt课件肺主气司呼吸的生理、病理之象肺主气司呼吸的生理、病理之象（了解内容）（了解内容）生理之象：生理之象：病理之象：病理之象： 气生成不足，则少气不足以息、声低气怯、肢倦乏

23、力等症；气升降出入运行失常，则胸闷气急、咳嗽气喘。气生成足，则声音洪亮，语言清晰。 气升降出入运行正常，则心胸舒畅， 呼吸均匀通畅 无憋闷气急。咳嗽气喘等37ppt课件“肺主气肺主气”的意义的意义（了解内容）（了解内容） 1 1、生理意义：、生理意义：保证了人身之气的正常 。2 2、临床诊疗意义：、临床诊疗意义：以象测脏，明确病变。 知道物质基础，指导治疗。38ppt课件（1）肺主行水（ 掌 握 ）基本内涵：基本内涵：亦称“肺通调水道”，指通过肺（气）的宣发肃降作用，以推动和调节全身水液的输布和排泄的作用。气和津液的关系物质基础：物质基础：（肺）气气的（宣发与肃降）运动。（注意和书上的区别）理

24、解及注意事项：理解及注意事项： 具体而言，即： 宣：宣：气的向上向外运动 津液上上达：头面诸窍 外外达：皮毛肌腠 降：降：气的向下向内运动 下下达：内在脏腑 汗液排出汗液排出尿液排出尿液排出浊液经肾膀胱1.气和津的关系：气行则津行（取象比类思维）2.布散的部位，有上、下、内、外，提示的是能布散到全身，而不要狭隘理解。 39ppt课件肺主行水的生理、病理之象肺主行水的生理、病理之象（了解内容）（了解内容）生理之象：生理之象：病理之象：病理之象： 津液得以布散布散：脏腑得养，机能正常；津液得以排泄排泄：出汗，小便正常。气不布散不布散津：脏腑失养如肺、皮毛。津液不得排泄不得排泄：水肿、水湿、痰饮、癃

25、闭。40ppt课件“肺主行水肺主行水”的意义的意义（了解内容）（了解内容） 1 1、生理意义：、生理意义：保证了全身津液的正常输布和排泄 。2 2、临床诊疗意义：、临床诊疗意义：以象测脏，明确病变。 知道物质基础，指导治疗。举例：水肿病的治疗思路1、宣肺利水法， 即内经所谓“开鬼门”之法；2、取象比类思维方法的运用：取“提壶揭盖”之象，取农业“开上源以利下流”、“启上闸，开支河”之象，用于水肿治疗。41ppt课件3 3、朝百脉，主治节、朝百脉，主治节朝百脉 主治节包括两个方面的内容42ppt课件（3）朝百脉朝百脉 （掌握）基本内涵：基本内涵：指肺具有助心行血于周身的生理机能。物质基础：物质基础

26、：（肺）气气 。原理如下： 理解及注意事项：理解及注意事项：具体而言，是指全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。 调节气的升降出入运动，即气机，从而气动则血行； 保证气生成的量充沛，从而保证了宗气的旺盛，而推动血行肺的宣发肃降 1、取古代君相官衔制的类比；2、“正常的气”的条件；3、气血关系43ppt课件肺朝百脉的生理、病理之象肺朝百脉的生理、病理之象（了解内容）（了解内容）A.A.生理之象：生理之象： B.B.病理之象：病理之象： 若肺气虚弱或壅塞，不能助心行血，则可导致心血运行不畅，甚至血脉瘀滞，出现

27、心悸胸闷，唇青舌紫等症； 反之，心气虚衰或心阳不振，心血运行不畅，也能影响肺气的宣通，出现咳嗽、气喘等症。心肺机能正常， 44ppt课件“肺朝百脉肺朝百脉”的意义的意义（了解内容）（了解内容） 1 1、生理意义：、生理意义：与心配合，保证了血液的正常运行2 2、临床诊疗意义：、临床诊疗意义：以象测脏，明确病变。 知道物质基础，指导治疗。举例：瘀血的治疗思路1、开宣肺气 以助血行，如桔梗、枳壳，代表方剂为王清任的血府逐瘀汤（桃仁、红花、生地黄、当归、川芎、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、甘草、牛膝）。45ppt课件（3）肺主治节（掌握）基本内涵：基本内涵：指肺（气）具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、津

28、液的生成、运行、输布的机能。主要表现在四个方面：物质基础：物质基础：（肺）气气 。理解及注意事项：理解及注意事项：1、肺主治节的本质，是对肺的主要生理功能的高度概括；2、可否调节气的生成？一是治理调节呼吸运动；二是治理调节一身之气机，即调节一身之气的运动；三是治理调节血的运行；四是治理调节津的输布排泄。46ppt课件（二）肺的生理特性（二）肺的生理特性（掌握内容）（掌握内容）1.肺为华盖2.肺为娇脏3.肺气的运动特点为宣降，以降为主 宣宣有用的气液卫气水谷精微肃肃-无用的气液呼出的浊气降降有用的气液肃肃无用的气液 自然界吸入的清气水谷精微脏腑代谢后的浊液宣宣（肃）降降（肃）理解注意：理解注意：1.宣和降中有肃;2.宣降有主次，以降为主47ppt课件