雾化吸入专题知识讲座课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 内内 容容 定定 义义 适应症禁忌症适应症禁忌症 优优 点点 雾化器清洁消毒雾化器清洁消毒 注意事项注意事项 常用的药物常用的药物雾化吸入 目目 的的 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和积于呼吸道和(或或)肺部，从而达到呼吸道局部治肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。疗的作用。文档仅供参考，不能作为

2、科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.消炎、镇咳、祛痰。消炎、镇咳、祛痰。2.2.解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能。解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能。3.3.在胸部手术前后，预防呼吸道感染。在胸部手术前后，预防呼吸道感染。4.4.湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化。湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化。5.5.治疗肿瘤：吸入抗肿瘤药物治疗肿瘤：吸入抗肿瘤药物6.6.呼吸道用药：吸入局麻药呼吸道用药：吸入局麻药文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。适应症适应症1. 气管插管或气管切开术后，目的湿化痰液，预

3、防感染气管插管或气管切开术后，目的湿化痰液，预防感染2. 上呼吸道急性感染上呼吸道急性感染3. 支气管哮喘急性发作支气管哮喘急性发作 肺气肿、肺心病感染痰液粘稠、排痰困难或有支气管痉挛呼吸肺气肿、肺心病感染痰液粘稠、排痰困难或有支气管痉挛呼吸困难者困难者 支气管麻醉支气管麻醉 ：如支气管镜前麻醉。：如支气管镜前麻醉。自发性气胸及肺大泡患者慎用。自发性气胸及肺大泡患者慎用。禁忌症禁忌症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。直接作用于呼吸道直接作用于呼吸道局部浓度比较高局部浓度比较高起效迅速起效迅速剂量小剂量小全身不良反应小全身不良反应小文档仅供参考，不能作

4、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 一、支气管扩张剂一、支气管扩张剂 1. 1.抗胆碱类：爱全乐（吸入用异丙托溴铵悬液）、噻托溴铵干粉吸抗胆碱类：爱全乐（吸入用异丙托溴铵悬液）、噻托溴铵干粉吸入剂入剂 2.2 2.2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林悬液（短效），沙美特罗、受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林悬液（短效），沙美特罗、福莫特罗（长效）福莫特罗（长效） 二、糖皮质激素二、糖皮质激素 普米克令舒、氟替卡松混悬液、地塞米松普米克令舒、氟替卡松混悬液、地塞米松三、黏液溶解剂三、黏液溶解剂 1.1.氨溴索（属超说明书用药，个别患者单独应用可致气道痉挛）氨溴索（属超说明书用药，

5、个别患者单独应用可致气道痉挛） 2. 2.-糜蛋白酶糜蛋白酶 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 1.1.支气管扩张剂：主要用于解除支气管痉挛支气管扩张剂：主要用于解除支气管痉挛 抗胆碱能药物常用药物为异丙托溴胺，吸入剂量的抗胆碱能药物常用药物为异丙托溴胺，吸入剂量的10%10%30%30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后有较高的选择性。吸入后10-3010-30分钟起效，分钟起效，1-21-2小时作用达小时作用达高峰，高峰，1 1次吸入后作用可维持次吸入后作用可维

6、持6-86-8小时。其主要用于小时。其主要用于COPDCOPD急急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。该药物的不良性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此，反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此，对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 22受体激动剂目前临床上常用的药物有沙丁胺醇。雾化受体激动剂目前临床上常用的药物有沙丁胺醇。雾化后形成直径后形成直径2-4 m 2-4 m 的气溶胶颗粒

7、，经吸入给药的气溶胶颗粒，经吸入给药10%-20%10%-20%可可达下呼吸道。吸入后达下呼吸道。吸入后5 5分钟即可起效，分钟即可起效，1515分钟可达高峰，药分钟可达高峰，药效可维持效可维持4-64-6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作以及小时。其主要用于重症支气管哮喘发作以及COPDCOPD有明显支气管痉挛的病人。有明显支气管痉挛的病人。 由于此类药物对心脏和骨骼肌的由于此类药物对心脏和骨骼肌的受体也有部分激动作用受体也有部分激动作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。 有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。有器质性心脏病、

8、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2.2.糖皮质激素：具有局部高效和全身安全的特点糖皮质激素：具有局部高效和全身安全的特点 布地奈德布地奈德 药物规格为药物规格为2 mg/2 ml2 mg/2 ml，经气雾给出的药量中约，经气雾给出的药量中约10%10%沉积在肺部，具有较高的组织亲和力，可发挥强有力的沉积在肺部，具有较高的组织亲和力，可发挥强有力的局部抗炎作用，小剂量就能起到治疗作用。起效迅速，局部抗炎作用，小剂量就能起到治疗作用。起效迅速，10-10-3030分钟即可发挥气道抗炎作用分钟即可发挥气道抗炎作用, ,

9、适用于重症支气管哮喘急性适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及（或）药物及（或）22受体激动剂联合雾化吸入受体激动剂联合雾化吸入, ,疗效更佳。疗效更佳。 应当注意的是，要叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口，以防应当注意的是，要叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口，以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的松等经呼吸糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的松等经呼吸道局

10、部雾化吸入时，产生的雾化颗粒较大，达不到道局部雾化吸入时，产生的雾化颗粒较大，达不到3 35m5m的有效颗粒，因而药物只能沉积在大气道。由于其结构中的有效颗粒，因而药物只能沉积在大气道。由于其结构中无亲脂性基团，因而与糖皮质激素受体的亲和力较低，局无亲脂性基团，因而与糖皮质激素受体的亲和力较低，局部抗炎作用弱。其水溶性较大，与气道黏膜组织结合较少部抗炎作用弱。其水溶性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，很难产生疗效。，肺内沉积率低，很难产生疗效。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 3.3.黏液溶解剂黏液溶解剂-糜蛋白酶虽能降低痰液黏稠度，使痰

11、液稀释易排出，但糜蛋白酶虽能降低痰液黏稠度，使痰液稀释易排出，但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，目前已很少应用。应，目前已很少应用。 盐酸氨溴索可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺激肺盐酸氨溴索可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺激肺泡泡型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 庆大霉素由于其分子

12、中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果好。而脓痰的酸性和生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。动物试验表明，庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激有一定局限性。动物试验表明，庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应，气道内炎症细胞及介质聚集，继发性自作用，从而引发炎性反应，气道内炎症细胞及介质聚集，继发性自由基损害等；又会对气道黏膜产生毒性，使

13、气管黏膜上皮表面黏液由基损害等；又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。纤毛清除功能受损。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 超声雾化吸入法超声雾化吸入法 手压式雾化吸入手压式雾化吸入 氧气氧气 雾化吸入法雾化吸入法 压缩雾化吸入法压缩雾化吸入法文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 药物雾粒沉积呼吸道的部位主要取决于药物雾粒沉积呼吸道的部位主要取决于雾粒直径大小和稳雾粒直径大小和稳定性定性。 最理想雾粒直径最理想雾粒直径2-5um。 雾粒直径在雾粒直径在1-5um，沉积部位在，沉积部位

14、在细支气管及肺泡细支气管及肺泡。 雾粒直径在雾粒直径在5-20um，沉积在，沉积在支气管支气管。 雾粒直径在雾粒直径在20-40um，沉积，沉积在鼻、咽、喉及上部气管在鼻、咽、喉及上部气管。 雾粒直径雾粒直径1um，沉积在细小支气管及肺泡，但是会随着，沉积在细小支气管及肺泡，但是会随着呼气而排出体外。呼气而排出体外。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。超声波雾化器是应用超声超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入从而气雾，由呼吸道吸入从而达到治疗的目的。达到治疗的目的。特点：雾量大小可以调节，特点：雾量大小可

15、以调节，雾滴小而均匀（直径在雾滴小而均匀（直径在5-5-10m10m左右）。多沉积在鼻左右）。多沉积在鼻咽腔，多用于上呼吸道感咽腔，多用于上呼吸道感染。染。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.使用前检查各管道是否通畅完好。使用前检查各管道是否通畅完好。2.水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，水槽内无水时，不可水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，水槽内无水时，不可开机，以免损坏机器。开机，以免损坏机器。3.水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而脆，易水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而脆，易破碎，操作中注意不要损坏。破碎，操作中注意不要损坏。4

16、.一般每次定一般每次定15-20min，连续使用雾化器时，中间间隔，连续使用雾化器时，中间间隔30min。5.水槽内水温不能超过水槽内水温不能超过50，如发现水温过高或水量不足时，如发现水温过高或水量不足时，应关机，更换或加入冷蒸馏水。，应关机，更换或加入冷蒸馏水。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。将药液放于由适当的抛将药液放于由适当的抛射剂制成的送雾器内，射剂制成的送雾器内，送雾器内腔为高压，按送雾器内腔为高压，按压时，内阀门打开，药压时，内阀门打开，药液从喷射嘴喷出。液从喷射嘴喷出。目的：吸入沙丁胺醇、目的：吸入沙丁胺醇、肾上腺素类药、氨茶碱肾上

17、腺素类药、氨茶碱等气管解痉药。等气管解痉药。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.使用前充分摇匀，使用倒置。使用前充分摇匀，使用倒置。2.2.吸气时按压。吸气时按压。3.3.每次每次1-21-2喷，两次时间间隔不少于喷，两次时间间隔不少于3-4h3-4h，不可随意加量。，不可随意加量。4.4.使用后放于阴凉处（使用后放于阴凉处（3030以下）保存。以下）保存。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。氧气雾化吸入疗法是应用高速氧氧气雾

18、化吸入疗法是应用高速氧气把药物变成细微的气雾，由呼气把药物变成细微的气雾，由呼吸道吸入，既能解决缺氧的问题吸道吸入，既能解决缺氧的问题又能达到治疗的目的，其主要作又能达到治疗的目的，其主要作用为：消炎、镇咳、祛痰，对解用为：消炎、镇咳、祛痰，对解除支气管痉挛，消除鼻、咽、喉除支气管痉挛，消除鼻、咽、喉部炎症的充血、水肿状态，抑制部炎症的充血、水肿状态，抑制分泌物渗出，改善通气和发声功分泌物渗出，改善通气和发声功能，均有较好的效果。能，均有较好的效果。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 1.对于对于CO2潴留患者禁用。潴留患者禁用。 2.使用前检查雾化

19、吸入器链接是否完好，有无漏气。使用前检查雾化吸入器链接是否完好，有无漏气。 3.氧流量成人氧流量成人6-8L/min，儿童，儿童3-5L/min。 4.氧气湿化瓶内勿防水，以免液体进入雾化吸入器内使药氧气湿化瓶内勿防水，以免液体进入雾化吸入器内使药液稀释。液稀释。 5.操作中，严禁接触烟火和易燃品。操作中，严禁接触烟火和易燃品。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气体压缩式雾化技术的基本气体压缩式雾化技术的基本原理：利用压缩空气使药物原理：利用压缩空气使药物变成细为的气雾，使药液直变成细为的气雾，使药液直接被吸入呼吸道。雾化成直接被吸入呼吸道。雾化成直

20、径在径在2525微米之间，由于药微米之间，由于药雾颗粒微细，容易通过呼吸雾颗粒微细，容易通过呼吸深入到肺、支毛细血管部位，深入到肺、支毛细血管部位，且用药量少，适合人体直接且用药量少，适合人体直接吸收，提高疗效，加快痊愈吸收，提高疗效，加快痊愈, ,而且使用寿命长。而且使用寿命长。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 1.雾化前先漱口，清楚口腔内分泌物及是食物残渣。雾化前先漱口，清楚口腔内分泌物及是食物残渣。 2.雾化吸入时嘱患者进行深而慢的吸气，吸气末梢停片刻雾化吸入时嘱患者进行深而慢的吸气，吸气末梢停片刻，使雾滴吸入更深。，使雾滴吸入更深。 3.要

21、密切观察患者的呼吸变化，注意有无呛咳、支气管痉要密切观察患者的呼吸变化，注意有无呛咳、支气管痉挛等不适反应。挛等不适反应。 4.吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，用面罩者应洗脸音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，用面罩者应洗脸，可明显减少副作用。，可明显减少副作用。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 1.1.雾化时患者取坐位或半坐位。雾化时患者取坐位或半坐位。 2.2.每次雾化

22、吸入时间不应超过每次雾化吸入时间不应超过2020分钟，特别是患儿，若分钟，特别是患儿，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能，给哮喘患盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能，给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入时，时间不超过者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入时，时间不超过5 510min10min。由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，。由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳，其血中患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳，其血中PaCO2 PaCO2 迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧。迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧。文档仅供参考，不能作为

23、科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 3.3.预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源：口腔、上呼吸道、能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源：口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 雾化射流杯和雾化口含嘴（面罩）使用后用雾化射流杯和雾化口含嘴（面罩）使用后用4040温温水清洗晒干后备用（也可用水清洗晒干后备用（也可用500mg/L500mg/L含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡半小时，切记将含氯消毒液冲干净晾干后备用），半小时，切记将含氯消毒液冲干净晾干后备用），空气导管不建议清洗。空气导管不建议清洗。 专人专用，避免交叉感染专人专用，避免交叉感染 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢！谢谢！