PR间期-PPT课件.ppt

1、P波增宽，时间波增宽，时间0.11s；常伴有显著的切迹，两峰；常伴有显著的切迹，两峰间距间距0.04s；V1 P波多呈双向；波多呈双向；常见于二尖瓣病变，称为常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型二尖瓣型P波波”。 P波尖锐高耸，其电压波尖锐高耸，其电压0.25mV，称为肺型，称为肺型P波。波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病42. P-R间期（间期（P-R interval）：）：P波与波与P-R段合计为段合计为P-R间间期，正常为期，正常为0.120.20sP-R intervalP-R间期间期P-R间期间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间代表心房开始除极

2、至心室开始除极的时间 1 1、 是激动从心房传至心室的是激动从心房传至心室的必经之路必经之路2 2、网状结构、传导延搁、网状结构、传导延搁 传导障碍房室传导阻滞 传导途径异常在正常的房室结 传导途径之外，房室环周围还存 在附加的房室传导束（旁 路）。心电图上表现为预激 综合症。P-R间期异常间期异常P-R间期异常 是临床上常见的一种心脏传导阻滞。一、病因：1、传导系统的器质性损害（最常见）； 2、迷走神经张力增高致功能性抑 制； 3、药物作用等；二、按阻滞程度分类 一度 传导延缓 二度 部分激动传导发生中断 三度 传动完全中断一、房室传导阻滞一、房室传导阻滞u房室传导阻滞（AVB）最常见的阻滞

3、部位是房室结和希氏束。u阻滞发生部位愈低，潜在节律点的稳定性愈差，危险性也就愈大。u准确的判断房室阻滞发生的部位需要借助于希氏束（His bundle）电图。一、房室传导阻滞一、房室传导阻滞一、房室传导阻滞一、房室传导阻滞PPPPP0.4S阅图阅图uP P波形态、大小正常；波形态、大小正常；u心率心率7878次次/ /分分uP P波波QRSQRS波关系波关系1:11:1uP-RP-R间期延长，间期延长，0.20s0.20s结论：一度房室传导阻滞结论：一度房室传导阻滞阅图：uP波形态、大小正常；uP波QRS波关系：1:1（脱漏QRS波，意味着部分激动传导中断）；uP-RP-R间期延长，间期延长，

4、0.20s0.20s；u二度房室传导阻滞（二度房室传导阻滞（4:34:3）PPPPPPPPP一、房室传导阻滞一、房室传导阻滞阅图：uP波形态、大小正常；uP波QRS波关系：1:1（脱漏QRS波，意味着部分激动传导中断）；uP-RP-R间期延长，间期延长，0.20s0.20s；u二度房室传导阻滞二度房室传导阻滞PPPPPPP都是二度房室传导阻滞，它们之间有区别吗？都是二度房室传导阻滞，它们之间有区别吗？二度型房室传导阻滞（文氏现象） P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。主要见于房室结轻度缺血

5、。较常见。0二度 型房室传导阻滞 P-R间期固定（正常或延长），规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞，依此类推；主要见于房室结严重缺血。阅图：uP-R间期各不相等；u心房率大于心室率；uP-P与R-R间期各有其固定的频率；uQRS波的形态与起搏点的位置有关；u三度房室传导阻滞一、房室传导阻滞一、房室传导阻滞PPPPPPPPPu预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。 临床上较少见，诊断主要靠心电图。二、预激综合症二、预激综合症u病因： 是正常房室传导系统以

6、外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性和后天性心脏病，如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。u电生理改变： 旁路的传导速度快，心房冲动部分经旁路快速下传，提前到达旁路的心室端，激动邻近心肌，从而造成心室提前激动和改变心室肌正常兴奋顺序。二、预激综合症二、预激综合症典型预激综合症：P-R间期0.11sQRS波起始部有预激波房室旁道 (Kent)二、预激综合症二、预激综合症1 1、WPWWPW综合症综合症2 2、mahaimmahaim预激综合症预激综合症 P-R间期正常QRS间期延长QRS波起始部有预激波有继发性ST-T改变 结室、束旁道 (Mahaim)二、预激综合症二、预激综合症u治疗：1、预激本身不需特殊治疗；2、并发室上性心动过速时，治疗可用异搏定、心律平等；3、并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。4、介入治疗：射频消融术。二、预激综合症二、预激综合症