应急预案培训ppt课件(同名2056).ppt

1、应急预案培训应急预案培训1 护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防备工作，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效、有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。 2今天和大家分享的内容：今天和大家分享的内容：u护理应急预案的概念u护理应急预案的重要意义u临床护士在应急预案中的作用u护理应急预案的管理u护理人员应该掌握的相关应急预案3一、应急预案的概念一、应急预案的概念应急预案源自国际是国家对突发意外事件的处理应急预案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，都有突发事件的应对方案及流程。最典型的就是美国911事件。在

2、我们国家最具代表性的应该是“非典” 。 45678一一、什么是护理应急预案？什么是护理应急预案？ 护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急预案。 9二、护理应急预案的重要意义二、护理应急预案的重要意义 是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定的. 此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士，应如何采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一点的犹豫和延误。10三、临床护士在应急预案中的作用三、临床护士在应急预案中的作用 临床护士是应急预案的直接操作者，应强化应急意识，理解各种护理应急预案时保证病人生命安全、有效行使职业责任及社会

3、责任的保障措施，应熟练掌握并以高度的职业责任感实施。11四、护理应急预案的管理四、护理应急预案的管理1.制定科学有效切实可行的应急预案，做到临床护士能熟练掌握，管理者能有效指挥。2.加强临床护士的实际训练，使之在突发事件时，能冷静面对，熟练操作救护有效。12四、护理应急预案的管理四、护理应急预案的管理3.护士应对突发事件的训练、平时发生突发事件、启动实施应急预案的主要情况、对现有方案的修改、补充情况，均应及时记录。4.将护理应急预案的培训、管理、检查做到纳入护理质量管理控制的一部分，与其他质量同期管理。13五、护理人员应掌握的预案五、护理人员应掌握的预案一突发事件的应急预案1.猝死2.火灾3.

4、停电4.自杀5.封存病历14二二重点环节应急预案重点环节应急预案1.用药错误应急预案2.输血反应应急预案3.输血时输血时标本采集错误应急预案4.围手术期管道滑脱应急预案5.跌倒、坠床应急预案6.气管切开使用呼吸机意外脱管 的应急预案15案例一：猝死案例一：猝死3月某日晚上21:00，夜班护士巡视病房时发现36床患者呼之不应，作为当班护士，你该如何处理? 患者猝死患者猝死16【2010新指南心肺复苏于新指南心肺复苏于2005旧指旧指南对比介绍南对比介绍】 1、CPR操作顺序的变化：A-B-CC-A-B2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压A开放气道B人工呼吸2005（旧）：A-B-C 即：A

5、开放气道B人工呼吸C胸外按2010（新）：先胸外按压再通气，也就是先有效按压30次后，再开放被救者的气道，并给予2次有效通气。2005（旧）：成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环 。172.强调胸外按压的重要性强调胸外按压的重要性:2010(新)：明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR2005（旧）：没

6、有区别抢救者是否受过培训。仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。 183、胸外按压频率：、胸外按压频率：2010（新）：以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。 100次/分2005（旧）：以每分钟100次的频率，进行胸外按压 =100次/分 194、胸外按压的深度：、胸外按压的深度：至少5 5cm2010（新）：成人胸骨下陷的深度至少 5 5cm2005（旧）：成人胸骨下陷的深度 4-5 4-5cm 205、取消、取消“看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸”2010新指南已取消心肺复苏程序中在开放气道后“看、听和感觉呼吸”以评估呼吸的环节。通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，会在成人患者无反应

7、且不呼吸或无正常呼吸时实施心肺复苏（即，无呼吸或仅仅是喘息）并开始按压（C-A-B程序）。所以，检查是否发生心脏骤停时会同时快速检查呼吸。进行第一轮胸外按压后，气道已开放，施救者会进行2次人工呼吸。 216、开放气道方法使用、开放气道方法使用三种方法中，当怀疑患者有颈椎损伤时，避免使用仰额抬颈法，以免进一步加重脊髓损伤。227、2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南强调：在给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键。23【应急预案】（一）值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新病人、重病人应按级别护理要求巡视，及时发现病情变化，尽快采

8、取抢救措施。（二）急救物品做到“五定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。抢救车案例一：猝死案例一：猝死24（三）医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。（四）发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。案例一：猝死案例一：猝死25（五）增援人员到达后，立即根据患者情况，依据心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。（六）抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。（七）

9、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。案例一：猝死案例一：猝死26（八）其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。（九）在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。（十）参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。案例一：猝死案例一：猝死27（十一）按医疗事故处理条例规定，在抢救结束

10、后6h内，据实、准确地记录抢救过程。（十二）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护安慰。案例一：猝死案例一：猝死28防范措施到位防范措施到位猝死后立即抢救猝死后立即抢救通知医生通知医生继续抢救继续抢救告知家属告知家属记录抢救过程记录抢救过程【应急预案程序应急预案程序】案例一：猝死案例一：猝死29案例二：火灾案例二：火灾假如你在巡视病房时，发现病房6床家属偷偷使用电炉着火了，怎么办？30二、火灾应急预案二、火灾应急预案为了保证病人及工作人员安全，防止火灾发生，特制定本火灾应急处理预案。1、组织护士参加医院举办的消防法和防火灭火知

11、识学习，强调防火的重要性，护士人人掌握灭火器材使用方法，加强病房易燃易爆物品管理，树立安全第一、责任重于泰山的观念。2、消防通道内严禁, 堆放杂物，随时保持通畅。313发现火灾时立即到最近的手动按钮报警处，敲碎报警玻璃，使楼层显示器发出警声。及时通知院总值班（662147）、保卫科值班666110或消防值班（662119）。 确认火灾后拨打119电话，详细报告着火地点、部位，燃烧物品及火势情况。二、火灾应急预案二、火灾应急预案324发生初期小火患时，应立即通知本楼层工作人员，集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。但注意不可冒生命危险灭火。二、火灾应急预案二、火灾应急预案33

12、5病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”紧急疏散患者。当班护士和医生要立即组织患者，有秩序地从安全出口通道下楼梯，切勿乘坐电梯，然后到室外安全地区指定位置集中清点人员。二、火灾应急预案二、火灾应急预案346.如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。7.关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸。8.如果火势太猛，可将火灾周围的门窗完全关上，并从最近的防火走道撤离楼层。二、火灾应急预案二、火灾应急预案359护士负责本区域（

13、楼层）各房间进行检查，以确保该层人员全部撤出。10疏散时指导患者迅速用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。11保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。12发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散邻近人员。二、火灾应急预案二、火灾应急预案36二、火灾应急预案二、火灾应急预案【预防程序预防程序】知晓制度及措施知晓制度及措施宣传教育宣传教育消除隐患消除隐患定时检查定时检查37二、火灾应急预案二、火灾应急预案【应急处理程序应急处理程序】手动按钮报警区手动按钮报警区初期小火，积极扑救初期小火，积极扑救通知消防

14、办（通知消防办（662119）或院总值班（）或院总值班（662417）发现火灾发现火灾紧急疏散患者紧急疏散患者保证人员安全撤离的条件下，尽快撤出易燃易爆物品保证人员安全撤离的条件下，尽快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料积极抢救贵重物品、设备和科技资料38案例三：停电案例三：停电假如今晚你值班，没有接到任何通知的情况下突然停电了，病房有使用呼吸机、监护仪、 微量泵的病人， 你怎么办 ?39停电应急预案停电应急预案【预防措施预防措施】1平时备好应急灯、手电等照明物品，放在固定位置，标识醒目清楚。2根据专科特点有抢救患者使用动力电器替代方案及相应的替代设备。3明确责任人，定时检查物品

15、功能状态，确保功能正常。40停电应急预案停电应急预案【应急措施应急措施】1.接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等；如有抢救患者使用动力电器时，准备好相应替代物品。2.突然停电后，立即启用动力电器替代方案及相应的替代设备，维持抢救工作，开启应急灯或电筒。3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。4.必要时通知院总值班。5.维持病区秩序及安全，安抚患者，注意防火、防盗。6.电力供应恢复正常后，依次巡视病房，了解病人情况，检查使用中的仪器，确保运转正常。41停电的应急预案停电的应急预案【程序程序】预防：备应急照明物品 备动力电器替代方案及相应的替代设备 定期检查

16、，确保功能正常应急处理：计划停电：接停电通知 备应急灯等照明物品 备动力电器替代设备突然停电： 采取措施保证抢救仪器运转 开启应急灯或电筒 与电工班联系 查询停电原因 加强巡视病房 安抚患者 防火、防盗 电力供应恢复 巡视病房，了解病人情况，检查使用中的仪器 42【预防程序预防程序】备动力电器替代方案及相应的替代设备备动力电器替代方案及相应的替代设备定期检查，确保功能正常定期检查，确保功能正常备应急照明物品备应急照明物品停电的应急预案停电的应急预案43【应急处理程序应急处理程序计划停电计划停电】备应急灯等照明物品备应急灯等照明物品备动力电器替代设备备动力电器替代设备接停电通知接停电通知停电的应

17、急预案停电的应急预案44【应急处理程序应急处理程序突然停电突然停电】开启应急灯或电筒开启应急灯或电筒与电工班联系与电工班联系采取措施保证抢救仪器运转采取措施保证抢救仪器运转停电的应急预案停电的应急预案查询停电原因查询停电原因加强巡视病房加强巡视病房安抚患者安抚患者防火、防盗防火、防盗,电力供应恢电力供应恢复复巡视病房巡视病房45停电应急预案停电应急预案-呼吸机呼吸机呼吸机呼吸机： (一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。(二)住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。(三)部分呼吸机本身带有蓄电池，在平

18、时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。46(四)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。(五)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。(六)立即与有关部门联系：总务科、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。47(七)停电期间，本病区医生

19、、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。(八)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。(九)遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电 后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。(十)护理人员将患者生命体征准确记录于护理记录单中。停电应急预案停电应急预案-呼吸机呼吸机48停电应急预案停电应急预案-呼吸机呼吸机【程序程序】使用简易呼吸器使用简易呼吸器通知值班医生通知值班医生突然断电突然断电调整患者呼吸调整患者呼吸观察病情变化观察病情变化立即联系有关部门立即联系有关部门尽快恢复通电尽快恢复通电随时处理紧急情况随时处理紧急情况遵医嘱给药遵医嘱给药来电后重新调整、应用呼吸机来电后重新调整、应用呼吸机准确记录准确记录4

20、9停电应急预案停电应急预案-输液泵输液泵输液泵：输液泵：1.立即检查输液泵备用电源是否启动，尤其是使用血管活性药物患者，注意观察输液泵是否正常工作，通知医生协助观察病人情况。2.通知电工房工人，询问停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。50停电应急预案停电应急预案-监护仪监护仪监护仪监护仪： 1.立即用腕式血压计监测使用血管活性药物患者的血压及脉搏，通知医生协助观察病人情况。病情较重者，使用便携式心电监护持续监测生命征。 2.通知电工房工人，询问停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。51案例四：自杀案例四：自杀某日凌晨五点，大夜班护士正在做抽血准备工作，突然听到呼救声“：有人跳楼了”！如果是你，你

21、有何反应？自杀52患者发生自杀后应急预案患者发生自杀后应急预案发现患者自杀 通知医生，立即赶赴现场进行抢救 通知 医务科、护理部或总值班 保护现场 通知家属 配合院领导及有关部门调查工作 做好各种记录同时保证病房常规工作进行 53案例五：封存病历案例五：封存病历11月x日20:00，30床病人静脉滴注5GS+左克0.3过程中，家属发现塑装瓶内有一小悬浮物，作为当班护士，你该作何反应？家属要求封存液体，调查事件，这时你又该如何处理？病人出现不适家属要求封存液体家属要求封存液体54家属发现输液瓶内有异物家属发现输液瓶内有异物 家属发现输液瓶内有异物家属发现输液瓶内有异物 立即停止输液，更换液体，输

22、液皮条立即停止输液，更换液体，输液皮条通知医生通知医生 认真查对药液，对症处理认真查对药液，对症处理 严密观察，做好记录严密观察，做好记录 记录药品名称、批号、有效期记录药品名称、批号、有效期 报告床位医生、科主任、护士长及医务科报告床位医生、科主任、护士长及医务科 按规定填表上报按规定填表上报 封存前检查药品封存前检查药品 在上级医生、护士长、医务科人员及患者和家属在上级医生、护士长、医务科人员及患者和家属 共同在场的情况下封存药液共同在场的情况下封存药液55封存反应标本的应急预案封存反应标本的应急预案 患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生患者在医院期间进行输液、输血、注射

23、、药物等治疗时，发生不良后果不良后果 当场将标本保存，注明使用日期、时间、药品名称、给药途径当场将标本保存，注明使用日期、时间、药品名称、给药途径 向医务科、护理部（节假日向总值班）报告向医务科、护理部（节假日向总值班）报告 患者、院方、第三方共同在场时现场封存实物，加盖科室盖患者、院方、第三方共同在场时现场封存实物，加盖科室盖 章，三方共同签字，注明封存药物的日期和时间章，三方共同签字，注明封存药物的日期和时间 56 需要进行检验的标本，应到有医患双方共同指定的需要进行检验的标本，应到有医患双方共同指定的 依法具有检验资格依法具有检验资格的检验机构进行检验的检验机构进行检验封存标本进行启封时

24、，应由双方当事人共同在场封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场 如疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，向医务科如疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，向医务科报告报告 通知中心血库，由院长与提供该血液的采供血机构联系通知中心血库，由院长与提供该血液的采供血机构联系57患者或家属要求封存病历患者或家属要求封存病历 患者或家属要求封存病历时患者或家属要求封存病历时 立即报告上级医生、护士长和医务科立即报告上级医生、护士长和医务科 抢救记录在抢救结束抢救记录在抢救结束6小时内完成小时内完成 封存病历前应做如下检查封存病历前应做如下检查 检查病情的相关记录是否完全检查

25、病情的相关记录是否完全 检查医护记录是否吻合检查医护记录是否吻合 检查相关的检查报告单是否齐全检查相关的检查报告单是否齐全 在病区上级医生、护士长、医务科人员（节假日、夜班找行政总值班）在病区上级医生、护士长、医务科人员（节假日、夜班找行政总值班） 及患者和家属共同在场的情况下进行封存及患者和家属共同在场的情况下进行封存58二二重点环节应急预案重点环节应急预案1.用药错误应急预案2.输血反应应急预案3.输血时输血时标本采集错误应急预案4.围手术期管道滑脱应急预案5.跌倒、坠床应急预案6.气管插管意外拔管应急预案59用药错误用药错误应急预案应急预案1. 立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改立

26、即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。换其他液体和输液器。2. 报告医生并遵医嘱给药。报告医生并遵医嘱给药。3. 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。服者清除胃内容物。4. 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5. 及时报告科主任、护士长、护理部。及时报告科主任、护士长、护理部。6. 保留输液器和药物送检。保留输液器和药物送检。7. 患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存。输液器具进行封存。60【程序程序】立即停止用

27、药立即停止用药更换液体和输液器更换液体和输液器报告医生报告医生遵医嘱给药遵医嘱给药就地抢救就地抢救观察生命体征观察生命体征记录抢救过程记录抢救过程及时上报及时上报保留输液器和药物保留输液器和药物送检送检用药错误用药错误61输血时标本采集错误输血时标本采集错误应急预案应急预案：发现血标本采集错误时，若血标本未送至输血科，及时找出血标本，并毁弃。若血标本已送至输血科，立即电话通知输血科，勿进行交叉配血，并由护士至输血科将错误的血标本收回，毁弃。血标本毁弃后，值班护士重新遵守医嘱，并严格执行三查十对制度，经两人核对后抽取血标本，在医嘱单上签全名。62由护士将血标本送至输血科，与输血科工作人员核对无误

28、后，交予输血科进行交叉配血实验，并在标本送检本上登记患者床号，姓名，年龄，住院号，及血标本送达时间，送检护士签全名。上报护理部，并由护士长组织讨论，及时总结经验教训。程序程序：发现血标本错误 回收血标本并毁弃 两人核对后重新抽取血标本 将血标本送输血科 核对无误后登记患者信息 及时总结经验教训63输血反应处理预案输血反应处理预案1.患者发生输血反应时，轻者减慢输血速度，密切观察，重者立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2.报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4.若是一般过敏反应，应密切观

29、察病情变化并做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑。64输血反应处理预案输血反应处理预案5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋同时抽取患者的血样一起送输血科。7.加强巡视，病情观察，做好抢救记录。65输血反应输血反应-发热反应发热反应发热反应原因1.输入致热源所致 如血液、保养液、输血用具被致热源污染。2.违反无菌技术操作原则 造成输血过程污染3.免疫作用 多次输血后，受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板抗体与供血者的白细胞或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞系统被破坏（主要在脾），也可引起发热。 66输血反应输血反应-发热反应发热反应临床表现通常在输血

30、过程中或输血后12小时以内发生反应，患者起初寒战，继而发热，体温升高至3841摄氏度，持续时间不等，轻者持续12小时，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。 67输血反应的处理输血反应的处理-发热反应发热反应护理1.密切观察病情变化 对反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；严重者应立即停止输血，静脉滴注生理盐水，以维持静脉通路，保留余血，以备查明原因之用。2.对症处理 高热者行物理降温，寒战者给于保暖、饮热饮料等。3.按医嘱给药 如退烧药、抗过敏药物或激素类药物。4预防 严格管理血液保养液和输血用具，严格执行无菌技术操作，防止污染。 68输血反应输血反应-过敏反应过敏反应过敏

31、反应原因1.形成全抗原致敏 如患者为过敏体质，输入血液中的异体蛋白质与过敏机体的蛋白质结合形成全抗原而引起过敏。2.输入血中含有致敏物质 如供血者在献血前使用过可致敏的药物、食物等。3.多次输血产生抗体 患者多次输血，体内产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原和抗体相互作用。 69输血反应输血反应-过敏反应过敏反应临床表现 过敏反应多发生在输血后期或即将结束时发生，反应程度轻重不一，症状出现越早，反应越严重。1.轻度反应 输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。2.中度反应 出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑，口唇高度水肿；喉头水肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音；可出现大小便失禁3.

32、重度反应 发生过敏性休克。 70输血反应输血反应-过敏反应过敏反应护理1.密切观察反应并及时处理 轻度过敏反应，减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏药物；中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51毫升。2.对症处理 对呼吸困难者给予氧气吸入；对严重喉头水肿者护士应配合医生行气管切开；循环衰竭者立即进行抗休克治疗。3.按医嘱给药 如抗过敏药、激素类药。4.预防 勿选用有过敏史的献血员；献血员在献血前4小时不宜食高蛋白质和高脂肪食物，如虾、鸡蛋、鱼等，用少量清淡饮食或糖水为宜；输血前对曾有过敏史和需多次输血的患者按医嘱给予抗过敏药物 71输血反应输血反应-溶血

33、反应溶血反应溶血反应 溶血反应是指供血者的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状，为输血最严重的反应。 72 输血反应输血反应-溶血反应溶血反应原因：1.输入异型血 2.输血前红细胞已破坏发生溶血3.输入RH因子不同的血4.输入未被发现的抗体导致延迟性溶血反应73输血反应输血反应-溶血反应溶血反应护理1停止输血停止输血送检 一旦发生溶血反应立即停止输血（保留静脉通路，以备按医嘱给药），通知医生；保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和交叉配血试验。2.给予氧气吸入 改善组织缺氧状况。3保护肾 双侧腰封闭，双侧肾区用热水袋热敷，解除肾血管痉挛。4.碱化尿液 按医嘱口

34、服或静脉滴注碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防止肾小管阻塞。745.密切观察病情变化 及时观察皮肤、尿色及量的变化，定时测量生命体征并做好记录。6.配合抢救 对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理；出现休克症状，配合医生进行休克抢救。7.预防 严格执行查对制度，严守操作规程，不可使用变质的血液，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，杜绝差错事故发生。 75大量输血后的反应大量输血后的反应-循环负荷过重循环负荷过重出血倾向1.原因 输入的库血中缺乏血小板及凝血因子；过量的枸橼酸钠引起凝血障碍。2.临床表现 输血过程中或输血后，皮肤、黏膜出现瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀斑或手术伤口渗血，严重者出现

35、血尿。3.护理 （1）密切观察 观察患者意识、血压、脉搏的变化，注意皮肤、黏膜或伤口有无出血。 （2）预防 在输入几个单位的库血时，按医嘱间隔输入新鲜血液或血小板脓缩悬液，以补充血小板和凝血因子。 76大量输血后的反应大量输血后的反应枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应正常情况下，缓慢输血不会引起枸橼酸钠中毒，因为枸橼酸钠能在肝内很快代谢为碳酸氢钠。1 原因 大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如果患者肝功能不良，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中游离钙结合使血钙降低致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。2.临床表现 表现为手足抽搐，血压下降，脉压小，心电图出现Q-T间期延长

36、，出血倾向，心率减慢，甚至发生心搏骤停。773.护理 （1）密切观察 严密观察患者的病情变化及输血后的反应 （2）预防 每输入库血库血1000毫升以上时，按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙10毫升，补充钙离子，防止血钙过低 。此外，大量输入库存血时，因血细胞破坏过多，钾离子含量增多，酸性增大，可引起高钾血症和酸中毒。 78大量输血后反应大量输血后反应体温过低由于麻醉下患者的体温调节功能失调，大量输入库存血可使患者体温下降，首先影响心脏功能，致心排血量降低，心率减慢，降低组织灌注引起心室纤颤，可发生心搏骤停。这类患者最好输心献血或新鲜血与库存血交替输入。 79围手术期管道滑脱围手术期管

37、道滑脱应急预案应急预案：管道滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管套管、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管等管路的脱落。患者发生了管路滑脱，立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降低至最低。80值班护士要立即向护士长汇报。科室按规定填写“患者管路滑脱报告表”，在24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。周末及节假日报告护理部值班人员。密切观察患者生命体征，为患者采取各种护理措施和安全措施。遵医嘱给予患者用药。护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。围手术期管道滑脱围手术期管道滑脱81围手术期管道滑脱围手术期管道滑脱【程序程序】报告医生报告医生减少

38、对患者的损害减少对患者的损害管路滑脱管路滑脱立即向护士长汇报立即向护士长汇报上报护理部上报护理部密切观察患者生命体征密切观察患者生命体征采取各种护理措施和安全采取各种护理措施和安全措施措施遵医嘱用药遵医嘱用药认真总结讨论认真总结讨论82跌倒、坠床应急预案跌倒、坠床应急预案(一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。(四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体

39、位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。83(五)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。(六)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。84(七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。(九)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】做好安全防范 发生坠床时 护士立即赶到 通知医生

40、 查看受伤情况 判断病情 采取急救措施 加强巡视 严密观察病情变化 准确记录 做好交接班85气管切开使用呼吸机患者意外脱管气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应急预案的应急预案1.立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2.当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后，根据病情再调整。863.如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。4.其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5.查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。6.严密观察生命体征及神志，瞳孔，血

41、氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。7.病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。气管切开使用呼吸机患者意外气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应急预案脱管的应急预案878.患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：（1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。（3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。气管切开使用呼吸机患者意外气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应急预

42、案脱管的应急预案88【程序程序】立即抢救立即抢救通知医师通知医师根据病情处理根据病情处理氧流量调节至到氧流量调节至到100%查动脉血气查动脉血气调整呼吸机参数调整呼吸机参数观察生命体征观察生命体征记录抢救经过记录抢救经过气管切开使用呼吸机患者意外气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应急预案脱管的应急预案89和大家分享一段护理安全警句和大家分享一段护理安全警句有个名字叫差错有个名字叫差错 常与纠纷搞合作常与纠纷搞合作 一旦差错有着落一旦差错有着落 纠纷马上就进货纠纷马上就进货你也别把眼泪抺你也别把眼泪抺 差错有话也想说差错有话也想说本来那天它能躲本来那天它能躲 没它纠纷也难作没它纠纷也难作应该告知你

43、不说应该告知你不说 必要沟通怕啰嗦必要沟通怕啰嗦规章制度总嫌多规章制度总嫌多 查对工作懒得做查对工作懒得做海口随便来承诺海口随便来承诺 无法兑现就推脱无法兑现就推脱学生单独去操作学生单独去操作 冒险肯定要闯祸冒险肯定要闯祸90护理安全警句护理安全警句平时不学没真货平时不学没真货 碰到问题手无措碰到问题手无措做事实在不利索做事实在不利索 动作慢得像推磨动作慢得像推磨就业单位不满足就业单位不满足 今天怨言明天拖今天怨言明天拖心神不定常出错心神不定常出错 黄灯不停在闪烁黄灯不停在闪烁护理工作是细活护理工作是细活 你的脚下冰很薄你的脚下冰很薄安全医疗要求多安全医疗要求多 领导逢会总是说领导逢会总是说要

44、问你该怎么做要问你该怎么做 听我逐条帮你拨听我逐条帮你拨微笑服务不畏缩微笑服务不畏缩 手脚勤快不懒惰手脚勤快不懒惰91护理安全警句护理安全警句规章制度心中锁规章制度心中锁 操作流程链不脱操作流程链不脱医生护士常切磋医生护士常切磋 查对医嘱别看错查对医嘱别看错巡视病房勤穿梭巡视病房勤穿梭 身心护理全包括身心护理全包括这个病人叫大伯这个病人叫大伯 那位患者称阿婆那位患者称阿婆病人心中有疑惑病人心中有疑惑 及时沟通气不窝及时沟通气不窝行动不便防跌落行动不便防跌落 保暖小心开水灼保暖小心开水灼受压部位常按摩受压部位常按摩 翻身小心皮擦破翻身小心皮擦破发现意识变淡漠发现意识变淡漠 瞳孔对光慢收缩瞳孔对光

45、慢收缩92护理安全警句护理安全警句肢端脉搏已很弱肢端脉搏已很弱 生命迹象近终末生命迹象近终末配合抢救要灵活配合抢救要灵活 观察病情眼不浊观察病情眼不浊危急报告快接获危急报告快接获 口头医嘱复述过口头医嘱复述过合理检查不忘做合理检查不忘做 收费项目全都祼收费项目全都祼真实记录摆上桌真实记录摆上桌 不用担心被反驳不用担心被反驳小小护生刚出箩小小护生刚出箩 全靠老师你把舵全靠老师你把舵注册证书印章落注册证书印章落 执业范围不要扩执业范围不要扩勤学苦练出硕果勤学苦练出硕果 高超技能手中握高超技能手中握93护理安全警句护理安全警句解决问题不要拖解决问题不要拖 方法总比问题多方法总比问题多原因分析层层剥原因分析层层剥 整改思路要开阔整改思路要开阔风险隐患常捕捉风险隐患常捕捉 居安思危不滑坡居安思危不滑坡纠纷场景心中播纠纷场景心中播 危言耸听也要琢危言耸听也要琢接受批评不失落接受批评不失落 听到表扬要沉着听到表扬要沉着碰到问题多思索碰到问题多思索 成长路上少受挫成长路上少受挫工作认真全心豁工作认真全心豁 确保安全功不没确保安全功不没 9495