光疗法-PPT课件.ppt

1、光疗法光疗法1.掌握各种光疗法的概念；红外线疗法、紫外线疗法及激光疗法的操作方法2.熟悉红外线疗法、蓝紫光疗法、紫外线疗法及激光疗法的适应证、禁忌证及注意事项3.了解光的理化学效应；各种光疗法的生物物理特征及治疗作用；蓝紫光疗法的操作方法；激光疗法的生物学效应大纲大纲光疗的理论基础光疗的理论基础定义定义l凡是应用日光、人工光源的凡是应用日光、人工光源的辐射能辐射能治疗疾病的治疗疾病的理疗法，统称光疗法。理疗法，统称光疗法。l包括可见光包括可见光, ,红外线红外线, ,紫外线及激光疗法。紫外线及激光疗法。理论基础理论基础光的本质光的本质l电磁波和粒子流二重性。电磁波和粒子流二重性。l光的频率越高

2、，波长越短，其光子的能量也越光的频率越高，波长越短，其光子的能量也越大。由于红外线、可见光线、紫外线三者的波大。由于红外线、可见光线、紫外线三者的波长不同，其光子的能量不同，故对机体的作用长不同，其光子的能量不同，故对机体的作用有明显的差别有明显的差别 光波单位光波单位l1 1微米（微米（m m）=1/1000=1/1000毫米（毫米（mmmm）l1 1纳米（纳米（nmnm）=1/1000=1/1000微米（微米（m m）l1 1 埃（埃（）= 1/10= 1/10纳米（纳米（nmnm）光谱光谱光谱是根据光的波长或频率大小，将各种光线依次排列起来而制作成的图表l电磁波谱中一小部分电磁波谱中一小

3、部分l无线电波与无线电波与X X线之间线之间l不可见光不可见光l红外线的波长最长，红光之外红外线的波长最长，红光之外l紫外线的波长最短，紫光之外紫外线的波长最短，紫光之外l可见光可见光 七种单色光七种单色光光的发生光的发生l自发辐射自发辐射l原子或分子自发地从高能级返回低能级的发光现象。原子或分子自发地从高能级返回低能级的发光现象。l受激辐射受激辐射l高能级的原子在外来光的诱发下返回低能级时的发高能级的原子在外来光的诱发下返回低能级时的发光现象。如激光。光现象。如激光。光的物理学特性光的物理学特性l光的传播速度光的传播速度l在真空中以在真空中以299792+-0.4km/s299792+-0.

4、4km/s的速度直线传播的速度直线传播l不同的介质中传播速度不同不同的介质中传播速度不同lv=f.v=f.不同光线的频率不同不同光线的频率不同, ,波长亦不同波长亦不同l光的折射光的折射l光的反射光的反射l光的吸收与透过光的吸收与透过热效应光电效应 光化学效应 光化学效应光化学效应l光分解改变光分解改变l在光作用下引起化学键的断裂，使物质分解的过程在光作用下引起化学键的断裂，使物质分解的过程l光合作用光合作用l在光作用下将自然界无机物变为植物本身的有机物释放氧的在光作用下将自然界无机物变为植物本身的有机物释放氧的过程。过程。l光聚合作用光聚合作用l在光作用下，相同元素合成大分子的过程。在光作用

5、下，相同元素合成大分子的过程。l光敏作用光敏作用l在光感性物质或光敏剂的参与下，使原来不发生的光反应完在光感性物质或光敏剂的参与下，使原来不发生的光反应完成的现象。成的现象。l荧光荧光l物质吸收光能后被吸收，在极短时间内释放能量发出光子的物质吸收光能后被吸收，在极短时间内释放能量发出光子的现象称荧光效应。现象称荧光效应。红外线疗法红外线疗法红外线作用原理红外线作用原理l定义定义l红外线是人眼看不见的光线，用红外线治疗疾病的红外线是人眼看不见的光线，用红外线治疗疾病的方法称红外线疗法。方法称红外线疗法。l红外线波长红外线波长760nm-400m760nm-400ml医用红外线分为两类：近红外线与

6、远红外线医用红外线分为两类：近红外线与远红外线l短波红外线（近红外线短波红外线（近红外线760nm760nm1.51.5mm）穿透力）穿透力1-1-10mm10mm（真皮及皮下组织）（真皮及皮下组织）l长波红外线（远红外线长波红外线（远红外线1.5-4001.5-400mm）穿透力）穿透力0.05-0.05-1mm1mm（表皮浅层）（表皮浅层）l生物学作用生物学作用l热效应，无光化学作用。热效应，无光化学作用。l原因：红外线波长长，光量子能量低，只能引起分子转动，原因：红外线波长长，光量子能量低，只能引起分子转动，不引起电子激发。不引起电子激发。l吸收，穿透，作用深度，强度吸收，穿透，作用深度

7、，强度(1)(1)吸收的红外线部分吸收的红外线部分主要是皮肤和皮下组织主要是皮肤和皮下组织(2)(2)作用深度作用深度l长波红外线主要达皮肤上层长波红外线主要达皮肤上层0.05-1mm0.05-1mml短波红外线达皮下血管，淋巴管，神经末梢，深度短波红外线达皮下血管，淋巴管，神经末梢，深度1-10mm1-10mm(3)(3)远红外线比近红外线易被吸收远红外线比近红外线易被吸收(4)(4)作用强度：一般为作用强度：一般为0.07-0.49w/cm0.07-0.49w/cm2 2l治疗时皮肤的改变治疗时皮肤的改变l充血发红，反复多次照射后皮肤将出现分布不匀的脉络网状充血发红，反复多次照射后皮肤将出

8、现分布不匀的脉络网状色素沉着。色素沉着。远红外线和近红外线效应的比较远红外线和近红外线效应的比较远红外线远红外线近红外线近红外线热效应热效应大大小小干燥脱水作用干燥脱水作用较强较强较弱较弱受照区皮肤红斑受照区皮肤红斑均匀，明显均匀，明显花纹状花纹状皮肤的吸收皮肤的吸收较多较多较少较少有效穿透深度有效穿透深度较差（较差（0.05-1mm)0.05-1mm)约约cmcm受照区皮肤感觉受照区皮肤感觉热感较强烈热感较强烈 热感较柔和热感较柔和治疗选择治疗选择病变表浅，有渗出者病变表浅，有渗出者病变略深，对热敏病变略深，对热敏感者感者红外线的生理作用红外线的生理作用局部局部全身全身浅小动脉浅小动脉浅毛细

9、血管浅毛细血管浅动脉浅动脉循环速度循环速度脉搏脉搏动脉血压动脉血压扩张扩张扩张扩张扩张扩张增快增快无无无无扩张扩张扩张扩张扩张扩张增快增快增快增快下降下降红外线的生理作用红外线的生理作用局部局部全身全身组织代谢组织代谢淋巴形成淋巴形成吞噬作用吞噬作用免疫力免疫力肌张力肌张力增强增强增多增多增强增强增强增强降低降低增强增强减少减少增强增强增强增强降低降低红外线的治疗作用红外线的治疗作用l改善局部血液循环改善局部血液循环l皮温升高与波长有关皮温升高与波长有关l促进肿胀消退促进肿胀消退l急性损伤急性损伤24-48h24-48h以内不作红外线治疗，会引起血管以内不作红外线治疗，会引起血管扩张扩张l肿胀

10、局部不宜做红外线治疗，宜在近端治疗肿胀局部不宜做红外线治疗，宜在近端治疗l缓解痉挛缓解痉挛l通过降低肌梭内通过降低肌梭内纤维的兴奋性和感觉神经兴奋性，纤维的兴奋性和感觉神经兴奋性，降低骨骼肌张力，可使胃肠道平滑肌松弛。降低骨骼肌张力，可使胃肠道平滑肌松弛。l镇痛镇痛l神经痛神经痛l肿胀痛肿胀痛l肌痉挛性疼痛肌痉挛性疼痛l缺血性疼痛缺血性疼痛l炎性疼痛炎性疼痛l表面干燥作用表面干燥作用l局部升温，水分蒸发，表面干燥局部升温，水分蒸发，表面干燥设备红外线辐射器白炽灯光浴装置治疗技术和方法治疗技术和方法（一）红外线辐射器（一）红外线辐射器 红外线灯：局部治疗红外线灯：局部治疗 石英红外线灯：适用于较

11、深部治疗石英红外线灯：适用于较深部治疗 光浴箱：适用于躯干，双下肢，全身光浴箱：适用于躯干，双下肢，全身 4 4T.D.PT.D.P（特定电磁波）：红外线（特定电磁波）：红外线 5 5频谱：远红外频谱：远红外 6 6场效应：红外线辐射场场效应：红外线辐射场红外线输出功率红外线输出功率l局部局部 250-500w 250-500w l全身热光浴全身热光浴 750-1000w750-1000wl红外线照射后局部皮肤血管扩张，大约治疗后红外线照射后局部皮肤血管扩张，大约治疗后5-105-10分钟消失，若长期照射或过度照射红外线，分钟消失，若长期照射或过度照射红外线，会引起红血球破坏释放色素，使皮肤出

12、现网状会引起红血球破坏释放色素，使皮肤出现网状色素沉着。色素沉着。辐射器的选择辐射器的选择l病灶面积病灶面积l面部面部 小灯小灯l背背, ,胸部胸部 5001000W 5001000W 灯灯l躯干躯干, ,双下肢双下肢, ,全身全身 光浴箱光浴箱l病灶深度病灶深度l发汗治疗发汗治疗l石英红外线灯石英红外线灯治疗技术和方法治疗技术和方法l距离距离l垂直上方垂直上方30-60cm,30-60cm,舒适舒适, ,温热感温热感l时间时间l20-30min/20-30min/次。次。 l疗程疗程l7-107-10次亚急性次亚急性,15-20,15-20次慢性次慢性可与外用药或针刺同时进行可与外用药或针刺

13、同时进行适应证 软组织扭挫伤恢复期、软组织炎症感染吸收期、伤口愈合迟缓、慢性溃疡、丹毒、冻伤、压疮、烧伤创面、肌痉挛、慢性盆腔炎、外阴炎、乳腺炎、神经性皮炎等禁忌证 恶性肿瘤局部、出血倾向、高热、活动性结核、急性扭伤早期、急性化脓性炎症、闭塞性脉管炎、重度动脉硬化、局部感觉或循环障碍者等注意事项注意事项l首次首次治疗前必须询问并检查局部感觉是否正常治疗前必须询问并检查局部感觉是否正常l烧伤或损伤后的疤痕处易于造成烫伤，烧伤或损伤后的疤痕处易于造成烫伤，急性期急性期疤痕疤痕不宜用红外线，否则易促进其增殖不宜用红外线，否则易促进其增殖l急性创伤急性创伤后不应立即用红外线治疗后不应立即用红外线治疗l

14、肢体的肢体的动脉阻塞性疾病动脉阻塞性疾病，不宜在局部或远端照，不宜在局部或远端照射射l肿瘤肿瘤部位不宜使用，因局部温度升高，易促使部位不宜使用，因局部温度升高，易促使其生长和转移其生长和转移l心血管功能不全者慎用心血管功能不全者慎用l眼睛眼睛部位不应照射，注意保护部位不应照射，注意保护l红外线可加剧某些皮肤病，红外线可加剧某些皮肤病，皮炎皮炎时应用要审慎时应用要审慎l红外线可配合针刺，按摩，体疗，或在局部涂红外线可配合针刺，按摩，体疗，或在局部涂敷中草药等同时照射进行综合性治疗敷中草药等同时照射进行综合性治疗红外线不能直接照射眼睛红外线不能直接照射眼睛 l可引起眼内组织改变，长波在结膜和角膜吸

15、收，可引起眼内组织改变，长波在结膜和角膜吸收，短波可达视网膜。短波可达视网膜。l红外线直接照射眼睛，易引起视网膜灼伤，特红外线直接照射眼睛，易引起视网膜灼伤，特别是晶状体的血液循环改善，热不能很快消散，别是晶状体的血液循环改善，热不能很快消散，易引起晶状体浑浊，引起白内障。易引起晶状体浑浊，引起白内障。 可见光疗法可见光疗法可见光的治疗原理可见光的治疗原理l定义定义l用可见光治疗疾病的方法，波长用可见光治疗疾病的方法，波长760-400nm760-400nm，可见，可见光疗法包括红光，蓝光，蓝紫光及多光谱疗法。光疗法包括红光，蓝光，蓝紫光及多光谱疗法。l可见光的生物学作用可见光的生物学作用l热

16、效应、光化学作用热效应、光化学作用l波长介于红外线与紫外线之间波长介于红外线与紫外线之间, ,光量子能量介光量子能量介于二者之间。于二者之间。光谱光谱l对组织的穿透力对组织的穿透力l穿透厚度约为穿透厚度约为1cm,1cm,其中波长最长的红光穿透最深，其中波长最长的红光穿透最深，而波长越短，穿透力减弱。而波长越短，穿透力减弱。l对对N-MN-M的影响的影响l红光红光- -兴奋作用兴奋作用, ,肌兴奋性高肌兴奋性高l黄光、蓝光黄光、蓝光- - 作用相反作用相反l对视觉器官的作用对视觉器官的作用l可见光的色素沉着作用可见光的色素沉着作用治疗作用治疗作用l温热作用温热作用l热效应较红外线深热效应较红外

17、线深l光化学热效应光化学热效应l治疗核黄疸治疗核黄疸l原理原理: :l其它其它l红光对中枢神经系统的兴奋作用红光对中枢神经系统的兴奋作用治疗技术和方法治疗技术和方法l可见光的光源可见光的光源l光浴器光浴器l兰色荧光灯管兰色荧光灯管l发光的红外线灯发光的红外线灯l治疗技术方法治疗技术方法l同红外线同红外线 光的波长靠近红外线，因此，其生物学作用主要以温热效应为主红光疗法 蓝紫光的波长靠近紫外线，因此，其生物学作用主要以光化作用为主 用于治疗新生儿高胆红素血症蓝紫光疗法l红光的操作方法l照射前检查灯泡、辐射板安装是否牢固，支架是否稳妥l患者取舒适体位，暴露治疗部位l移动灯头，使灯头中心对准患处，照

18、射距离视灯的功率大小而定，若在200W以下，照射距离在20cm以内l每日1次，每次1530分钟，1520次为1个疗程l蓝紫光的操作方法l使灯管长轴与床的长轴平行，以新生儿胸骨柄为中心进行照射l患儿全身裸露，戴防护眼镜或用黑色硬纸遮盖患儿眼睛接受照射，仰卧或俯卧于照射箱内，照射箱温度保持在30左右l蓝紫光的操作方法l每照射612小时，停止照射24小时，也可连续照射l照射过程中每一小时给患儿翻身1次，使其身体前后面交替照射。每4小时测一次体温，超过38应及时降温l治疗时间每日1次，每次1530分钟，1020次为1个疗程l红光疗法l软组织损伤、烧伤后创面、术后组织粘连、皮肤溃疡、压疮、周围神经损伤、

19、关节炎、慢性胃炎、慢性肠炎、气管炎、肺炎、浅静脉炎、神经炎、神经痛、神经性皮炎、斑秃、湿疹、慢性盆腔炎等l蓝紫光疗法l主要用于治疗新生儿高胆红素血症同红外线疗法l照射部位接近眼或光线可射及眼时，应用盐水纱布遮盖双眼l治疗过程中患者不要随意变换体位l照射过程中注意观察患儿情况，如呼吸、体温、眼睛、皮肤等变化 l如照射总时间超过24小时，患儿黄疸不退或血胆红素不下降，需考虑改用其他疗法l灯管长时间照射后会衰老及光线减弱，应定期进行更换紫外线疗法紫外线疗法一、紫外线的生物物理学特征一、紫外线的生物物理学特征l紫外线是紫色可见光谱以外的看不见的光线。紫外线是紫色可见光谱以外的看不见的光线。l与可见光和

20、红外线相比，频率更高波长更短，与可见光和红外线相比，频率更高波长更短，具有较高的量子能量，性能活跃，可引起较强具有较高的量子能量，性能活跃，可引起较强的光化学作用，又称为化学性光线。的光化学作用，又称为化学性光线。医用紫外线分为三段医用紫外线分为三段名名 称称生物学生物学作用作用色素沉着色素沉着其他作用其他作用波波 长长长长 波波UVA UVA 弱弱明显明显荧光反应荧光反应400300nm 400300nm 中中 波波UVB UVB 最活跃最活跃促进黑色促进黑色素细胞形素细胞形成黑色素成黑色素抗佝偻，加速抗佝偻，加速再生，促进上再生，促进上皮生长皮生长300250nm 300250nm 短短

21、波波UVC UVC 中等中等弱弱对细菌或病毒对细菌或病毒的杀灭或抑制的杀灭或抑制作用作用250180nm 250180nm l医用紫外线常分为三个波段l长波紫外线（UVA）：简称A段，波长320400nml中波紫外线（UVB）：简称B段，波长280320nml短波紫外线（UVC）：简称C段，波长180280nml皮肤对紫外线能量的吸收、穿透与波长有关，波长愈短，穿透愈浅，皮肤吸收愈多，反之，皮肤相对吸收减少红斑反应色素沉着促进维生素D生成杀菌作用免疫效应抑制变态反应荧光反应光敏反应l紫外线红斑反应性质和组织学变化l紫外线红斑反应的机制l影响紫外线敏感性的因素l紫外线生物剂量l紫外线红斑的分级l

22、紫外线红斑反应性质和组织学变化l红斑反应是紫外线照射引起的一种可见的反应。紫外线照射皮肤或黏膜后，经过26小时的潜伏期，局部出现界限清楚的红斑，1224小时红斑反应达到高峰，由于照射剂量不同，红斑反应强度也不同l紫外线红斑反应的机制l紫外线照射机体后使局部组织内发生一系列光化学反应，致组织内形成血管活性物质，产生扩张血管的前列腺素、组胺、激肽等物质，最后导致红斑的发生l紫外线红斑发生的机制除与体液因素有关外，神经系统的功能状态也有重要意义影响紫外线敏感性的因素部位 生理因素 病理因素 药物因素 季节及地区 其他因素 l紫外线生物剂量 l一个生物剂量即最小红斑量（minimal erythema

23、 dose，MED）是指紫外线灯管在一定距离垂直照射下引起机体最弱红斑反应（阈红斑反应）所需的照射时间。其剂量单位为秒l紫外线红斑的分级紫外线红斑的分级 l由于紫外线剂量不同，可引起不同程度的红斑反应红斑反应与波长的关系红斑反应与波长的关系 254nm254nm的红斑反应最强的红斑反应最强 280nm280nm的反应略差的反应略差 330nm330nm的反应差的反应差 短波短波- -出现快出现快, ,消失快消失快 长波长波- -出现慢出现慢, ,消失慢消失慢杀菌、消炎、镇痛 促进维生素D生成、防治佝偻病和骨软化症 加速组织再生 脱敏、增加免疫功能 光敏反应设备 高压水银石英灯 低压水银石英灯

24、冷光水银石英灯l生物剂量测定器l生物剂量测定器 长方形或圆形（小儿用）薄金属板（或X光胶片）中间挖6个长方形孔，每孔为1.5cm0.5cm，孔距0.5cm，上置一可将各孔遮盖及暴露的活动板l测定部位l一般多选下腹部，也可选用上、下背部或胸部。因这些部位对紫外线比较敏感l测定方法l患者取舒适体位，暴露被测定区，将生物剂量测定器放在测定部位，用布巾遮盖周围l将预热好的紫外线灯管垂直对准测定器，灯管与皮肤的距离常用50cml测定方法l操作者抽动测定器遮盖板，每隔5、10或15秒依次抽动插板照射各孔，直至6孔全部照射完毕l照射后612小时观察测定部位，以出现最弱红斑孔的照射时间为一个生物剂量。l如照射

25、后6个孔均未出现红斑或全部出现红斑反应，则应适当增减每孔照射时间，重新测定不透紫外线1孔孔2孔孔3孔孔4孔孔5孔孔6孔孔生物剂量测定器全身照射法局部照射法体腔照射法光敏治疗l全身照射法l照射剂量：初次照射的最大允许剂量应小于1 MED，即采用亚红斑量照射。随机体对紫外线照射的逐渐适应，可逐渐增加至疗程结束时达到35 MEDl照射方法：照射前必须先测定患者的生物剂量成人分四区照射 儿童分两个区照射l局部照射法l照射前应先将病变部位的坏死组织及分泌物清理干净l患者取适当体位，暴露照射部位，非照射部位用治疗巾遮好l操作者及患者需戴防护眼镜遮盖眼部l将光源垂直于照射中心，严格掌握照射时间l照射结束，迅

26、速移开紫外线灯，从患者身上取下治疗巾，嘱患者离开l几种常用的局部（体表）照射法病变部位照射 l几种常用的局部（体表）照射法中心加量照射l几种常用的局部（体表）照射法多孔照射l几种常用的局部（体表）照射法穴位照射l体腔照射法l常采用水冷式高压汞灯或冷光低压汞石英灯，根据病情接以合适的体腔石英导子咽部照射咽部照射l光敏治疗l又称光化学疗法l光敏剂有多种，常用的有血卟啉及其衍生物。治疗全身性银屑病时先口服8-甲氧基补骨脂素（8-MOP）2030mg，治疗银屑病、白癜风l全身照射l佝偻病、骨软化症、老年骨质疏松症等l局部（体表）照射 l疖肿、痈、急性蜂窝织炎、急性乳腺炎、丹毒等l体腔照射 l外耳道、鼻

27、、咽、口腔、阴道、直肠、窦道等腔道内感染 l光敏治疗：银屑病、白癜风等l恶性肿瘤、高热、心肺肝肾功能衰竭、出血倾向、活动性结核、急性湿疹、日光性皮炎、皮肤癌变、色素沉着性干皮症、血小板减少性紫癜、血友病、系统性红斑狼疮、光敏性疾病、应用光敏药物（光敏治疗除外）等l治疗室应通风良好l尽可能预约患者集中时间治疗l治疗前应告知患者红斑量照射后皮肤上会出现红斑l治疗部位的皮肤应进行清洁l紫外线照射与其它物理因子治疗配合应用时，应注意先后顺序l定时更换灯管l紫外线灯管不要用手触摸，清洁灯管应在冷却时进行激光疗法激光疗法l物理特征l生物学效应l治疗作用l治疗技术l临床应用激光疗法激光疗法l激光（激光（la

28、serlaser）是受激辐射光放大产生的光，）是受激辐射光放大产生的光，又名莱塞。又名莱塞。l激光也是一种光，其本质和普通光一样，既是激光也是一种光，其本质和普通光一样，既是电磁波，又是粒子流。电磁波，又是粒子流。激光的物理特性激光的物理特性1.1.单色性纯单色性纯波长范围越窄，光的颜色越纯。波长范围越窄，光的颜色越纯。激光是受激辐射引起的，只有频率与工作物质激光是受激辐射引起的，只有频率与工作物质的某一固有频率相同的光才能引起辐射。的某一固有频率相同的光才能引起辐射。 气体气体 固体固体 半导体半导体 2.2.方向性强方向性强激光的能量可以集中在直径几个激光的能量可以集中在直径几个波长的一点

29、上。波长的一点上。 气体气体 固体固体 以以He-NeHe-Ne激光最好激光最好3.3.相干性好相干性好波的频率相同，方向相同和光波波的频率相同，方向相同和光波的相位差相同。的相位差相同。4.4.亮度高亮度高指激光在单位面积上或单位立体角指激光在单位面积上或单位立体角内的输出功率特别大，即单位面积上的能量特内的输出功率特别大，即单位面积上的能量特别大，别大， He-NeHe-Ne激光器比太阳强数千倍激光器比太阳强数千倍. .激光的生物学效应激光的生物学效应1 1、热作用、热作用l主要是可见光区和红外线区的激光所引起的。主要是可见光区和红外线区的激光所引起的。1.1.热致温热（热致温热（37-3

30、937-39） 2.2.热致红斑（热致红斑（43-4543-45）3.3.热致水疱（热致水疱（47-4847-48） 4.4.热致凝固（热致凝固（55-6055-60）5.5.热致沸腾（热致沸腾（100100） 6.6.热致炭化（热致炭化（300-400300-400）7.7.热致燃烧（热致燃烧（500500） 8.8.热致气化（热致气化（50005000）l临床应用临床应用lA. A. 皮肤科和妇产科治疗中，则采用直接烧灼和炭化皮肤科和妇产科治疗中，则采用直接烧灼和炭化 lB.B.白斑和溃疡照射以红斑反应为限白斑和溃疡照射以红斑反应为限 lC.C.视网膜脱离用视网膜脱离用He-NeHe-Ne

31、激光激光 lD.D.理疗科利用其温度效应进行治疗理疗科利用其温度效应进行治疗 激光的生物学效应激光的生物学效应2 2、压力效应、压力效应l光本身具有光压，高能量的激光对生物体会产光本身具有光压，高能量的激光对生物体会产生很强的辐射压力。生很强的辐射压力。3 3、光化作用、光化作用l主要是蓝光区和紫外区的激光引起的生物分子主要是蓝光区和紫外区的激光引起的生物分子吸收激光后产生能量转移，在此过程中可能产吸收激光后产生能量转移，在此过程中可能产生光化合作用，导致酶生光化合作用，导致酶, ,氨基酸，蛋白质，核氨基酸，蛋白质，核酸等活性降低或失活，分子结构改变，产生生酸等活性降低或失活，分子结构改变，产

32、生生物效应。物效应。激光的生物学效应激光的生物学效应4 4、电磁效应、电磁效应 激光与生物组织的作用实质电磁场与生物组激光与生物组织的作用实质电磁场与生物组织的作用，它可以在生物组织中产生高温，高织的作用，它可以在生物组织中产生高温，高压和高电强度，这些反应均可使细胞发生损伤，压和高电强度，这些反应均可使细胞发生损伤，破裂，故可以用之来破坏肿瘤。破裂，故可以用之来破坏肿瘤。5 5、生物刺激作用、生物刺激作用 激光照射到生物组织时，不对生物组织直接激光照射到生物组织时，不对生物组织直接造成不可逆的损伤，但可以引起生物组织的生造成不可逆的损伤，但可以引起生物组织的生理，生化改变。理，生化改变。l激

33、光的生物刺激和调节l消炎镇痛l促进组织修复l“光针”作用l调节神经及免疫功能l激光手术l激光治疗肿瘤 氦-氖（He-Ne）激光器、砷化镓（AsGa）半导体激光器或镓铝砷(GaAlAs)半导体激光器等小功率激光器 二氧化碳（CO2）激光器或掺钕钇铝石榴石（Nd-YAG）激光器、氩离子（Ar+）激光器等大功率激光器l氦-氖激光器操作方法 l接通电源，激光管点燃后依次调整电压和电流，使激光管发光稳定，一般需35分钟l照射创面前，先用生理盐水或3硼酸水清洗干净l照射穴位前，应先准确找好穴位，可用龙胆紫做标记l照射不到的治疗部位，可通过反射镜反射法或导光纤维照射到治疗部位l氦-氖激光器操作方法 l患者取

34、舒适体位，暴露治疗部位，照射距离为30cm100cm，光束应与被照射部位呈垂直照射l每个治疗部位照射510分钟。每日照射1次l激光器一般可连续工作4小时以上，连续治疗时，无需关机l二氧化碳激光器操作方法 l首先打开水循环系统，并检查水流是否通畅l检查各机钮是否在“0”位置后，接通电源，依次开启低压及高压开关，并调至激光器最佳工作电流l患者取舒适体位，暴露治疗部位，并予消毒，治疗区周围以盐水纱布覆盖防护l二氧化碳激光器操作方法 l术者戴好防护眼镜，缓慢调整激光器l照射距离，一般为150cm 200cm，每次治疗1015分钟，每日1次，712次为1个疗程l治疗结束，按与开机相反的顺序关闭各组机钮l

35、光动力疗法操作方法 l给光敏剂血卟啉衍生物（HPD）前先在患者前臂皮肤划痕做过敏试验l一般在给药后4872小时开始照光l进行体表局部直接照射治体表恶性肿瘤、体腔内照射治疗肿瘤l般在治疗后24小时肿瘤变黑坏死，1周后形成黑痂，23周后脱落l治疗12次，再次照射应间隔一周后进行低强度激光内科疾病神经系统疾病外科疾病妇科疾病儿科疾病皮肤科疾病五官科疾病高强度激光外科疾病皮肤科疾病妇科疾病内科疾病l恶性肿瘤（光敏治疗除外）、皮肤结核、高热、出血倾向、心肺肾衰竭、孕妇、与黑色素瘤有关的皮肤病变、光敏性皮肤或正在服用光敏性药物等l光导纤维不得挤压、弯曲、以防折断l操作者及患者均应戴激光防护眼镜，保护眼睛l治疗过程中，患者不得随意变换体位，或移动激光管l36个月定时检查激光器的输出强度l光敏治疗的患者于注射药物后1个月内应居住暗室，严禁日光直晒，以免发生全身性光敏反应1.红外线照射的操作步骤有哪些2.紫外线对炎症与伤口的治疗作用3.不同强度激光的治疗作用4.光疗的分类思考题思考题