儿童孤独症早期诊-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 儿童 孤独症 早期 课件
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1、1大家好大家好2儿童孤独症早期筛查3名称问题n自闭症、孤独症、kanner综合征n婴儿精神分裂n广泛性发育障碍:孤独症、阿斯伯格综合征、雷特综合征、退化性精神病、不能分类的广泛性发育障碍n孤独症谱系障碍(ASD):包括孤独症、阿斯伯格综合征、未分类的广泛性发育障碍。4孤独症的主要表现n1、交流障碍n2、语言障碍n3、狭隘兴趣和重复刻板行为5孤独症的语言障碍n不会说话或说话迟,是就诊首位原因n半数以上患儿终身无语?(15%)n语言倒退n自言自语、听不懂或无意义的语言n电视广告语言n语言刻板、重复、鹦鹉式语言n你我(人称代词)不分n自我中心的话题6语言倒退与孤独症n09年的一项研究表明语言技能丧失
2、是孤独症儿童特有的现象n15%的孤独症谱系障碍儿童显示出语言丧失7孤独症的交流障碍n不(少)看 不点头n不(少)指 不摇头n不(少)应 不寻求安慰n不(少)说 该怕不怕n不参照 不该怕却怕n不炫耀 该笑(哭)不笑(哭)8孤独症的交流障碍n缺乏目光对视,“目中无人”n独自嬉玩,不合作n通常不怕陌生人n不喜欢拥抱或避免与他人接触n无恰当的身体语言,例如点头摇头n极少微笑、难相处n与父母的依恋情感障碍或延缓n不恰当、奇怪的或延迟的交流或情感反应9孤独症的刻板行为n种类繁多,各个儿童不同时期表现不一n重复动作(看手、转圈、摇晃等)n重复行为(开关、撕纸、看电视广告、天气预报、同一首歌、天线宝宝)n重复
3、刻板语言n强迫行为(睡眠、路线、排便、座位)n强迫思维(重复问题、难以摆脱的痛苦)n对某些物件或事情(科学事实)不寻常兴趣10孤独症儿童的智力n半数以上正常或超常n优秀机械记忆力n音乐、绘画和艺术能力n科学领域的兴趣和能力,少数在某一或几方面有特殊能力n智障学者现象n智力正常范围儿童智力结构显著异常,通常PIQVIQ11孤独症儿童的感觉异常n听知觉敏感,喜爱某些声音,对另一些声音特别恐惧n触觉异常,表现在对物件的好恶n痛觉异常,多不怕痛n视觉异常:对特别图像的喜好或厌恶、喜欢斜视、倒视n本体觉异常:喜欢坐车、怕坐电梯、喜旋转。运动一般十分灵活12孤独症的其他表现n多数儿童多动明显,来回跑动不知
4、疲倦n少数儿童有癫痫n不听话、违拗、攻击、自伤、冲动、固执、激动等行为多见,可能与父母教育方式有关n日常生活自理能力差13孤独症的诊断n没有特异性实验室诊断手段nCT,MRI,SPECT,PET,脑电图,染色体等检查有助于鉴别诊断n根据典型临床表现孤独症诊断不难n诊断可根据DSM-或ICD-10为标准nCHAT,CARS,ABC是国内常用筛查量表nADI-R,ADOS是诊断“金标准”,新的筛查量表如SRS考虑了谱系障碍的问题14孤独症筛查的重要性n孤独症流行病学研究:发病率的变迁1/110n孤独症的病因学研究:尚未明了,遗传主导、环境改变表型n孤独症的诊断现况:自由诊,年龄偏大n孤独症的治疗研
5、究:尚无药物,但可治n早期合理系统化干预训练,绝大部分儿童会有不同程度改善,一部分孩子可能获得基本痊愈或基本具备自主生活、学习和工作能力(痊愈率为3%25%)15早期筛查的必要性n大多数孤独症儿童的父母开始肯定的担心与寻求帮助是在2岁时n90%的儿童在24月以内表现异常,50-60%在12月以内表现异常;n出现症状到引起父母担心的时间间隙达1年,从父母开始担心到被转诊评估的时间间隙至少1年以上16孤独症筛查的意义n早期筛查 早期诊断 早期训练n已证明:始于2岁以内的早期开展高强度科学行为干预,可以显著改善ASD的预后n扩大公众对孤独症的认识n形成合适、完善的孤独症患儿康复指导公共服务体系n构建
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