胎位异常1-PPT课件.ppt

1、面先露面先露胎头高直位胎头高直位前不均倾位前不均倾位肩先露肩先露复合先露复合先露正常胎位：枕前位正常胎位：枕前位 骨盆异常骨盆异常: :男型或类人猿型骨盆男型或类人猿型骨盆胎头俯屈不良胎头俯屈不良 子宫收缩乏力子宫收缩乏力头盆不称头盆不称 骨盆无异常胎儿不大时骨盆无异常胎儿不大时, ,可以试产可以试产. . 潜伏期潜伏期: 保证产妇营养与休息（胎保证产妇营养与休息（胎背对侧侧卧）背对侧侧卧）, ,如宫缩欠佳如宫缩欠佳, ,尽早应尽早应用缩宫素。用缩宫素。活跃期活跃期: 适时人工破膜及应用缩宫适时人工破膜及应用缩宫素素; ;如出现胎儿窘迫或产程缓慢或如出现胎儿窘迫或产程缓慢或无进展应剖宫产。无进

2、展应剖宫产。 n胎头双顶径达坐骨棘平面或更低胎头双顶径达坐骨棘平面或更低, ,徒手将胎徒手将胎 头转成枕前位头转成枕前位, ,可行阴道助产。可行阴道助产。n疑有头盆不称疑有头盆不称, ,胎头位置较高胎头位置较高, ,需行剖宫产。需行剖宫产。 n臀先露以骶骨为指示点臀先露以骶骨为指示点,6,6种胎位的总称。种胎位的总称。 单臀先露或腿直臀先露单臀先露或腿直臀先露 完全臀先露或混合臀先露完全臀先露或混合臀先露 不完全臀先露不完全臀先露 肋下有圆而硬肋下有圆而硬的胎头，导致宫缩乏力；的胎头，导致宫缩乏力；宫口扩张缓慢，产程延长宫口扩张缓慢，产程延长纵椭圆形；宫纵椭圆形；宫底部可触及圆而硬，有浮底部可

3、触及圆而硬，有浮球感的胎头，耻骨联合上球感的胎头，耻骨联合上方可触到胎臀；胎心在脐方可触到胎臀；胎心在脐左（或右）上方听得最清左（或右）上方听得最清楚楚 n肛门检查及阴道检查：肛门检查及阴道检查： 若为胎臀：若为胎臀：可触及肛门可触及肛门与两坐骨结节连在一条与两坐骨结节连在一条直线上。直线上。 若为颜面：若为颜面：口与两颧骨口与两颧骨突出点呈三形。突出点呈三形。nB B超检查超检查 妊娠期：妊娠期：妊娠妊娠3030周前周前, ,能自行转为头先露能自行转为头先露. . 胸膝卧位胸膝卧位 激光照射或艾灸至阴穴激光照射或艾灸至阴穴 外转胎位术外转胎位术 侧卧；少作肛查，不灌侧卧；少作肛查，不灌肠；一

4、旦破膜应立即听肠；一旦破膜应立即听胎心；胎心有改变应行胎心；胎心有改变应行阴道检查。阴道检查。 ，胎心尚，胎心尚好，需立即行剖宫产。好，需立即行剖宫产。 若出现协调性宫缩乏力，若出现协调性宫缩乏力，应设法加强宫缩；使用应设法加强宫缩；使用“堵堵”外阴方法。外阴方法。 n 上肢助产上肢助产 滑脱法滑脱法 旋转胎体法旋转胎体法 定义定义 (definition)诊断诊断 (diagnosis)处理处理（management)(transverse lie)：胎体纵轴与母体胎体纵轴与母体纵轴相垂直。纵轴相垂直。(shoulder presentation)：胎体胎体横卧于骨盆入口之横卧于骨盆入口之

5、上，先露部为肩。上，先露部为肩。临床表现：临床表现： 宫缩乏力；胎膜早破；脐带宫缩乏力；胎膜早破；脐带脱出甚至死亡；脱出甚至死亡； 忽略性（嵌顿性）肩先露忽略性（嵌顿性）肩先露 形成病理缩复环形成病理缩复环子宫破裂子宫破裂妊娠期：妊娠期： 采用胸膝卧位采用胸膝卧位 激光照射至阴穴激光照射至阴穴 应试行外转胎位术转成头先露应试行外转胎位术转成头先露 剖宫产术：剖宫产术：1.1.足月活胎足月活胎, ,伴有产科指征伴有产科指征 2.2.初产妇初产妇, ,足月活胎足月活胎 3.3.经产妇经产妇, ,足月活胎足月活胎, 4., 4.先兆子宫破裂先兆子宫破裂 内转胎位术：内转胎位术：经产妇经产妇, ,足月活胎足月活胎, ,若宫口开大若宫口开大5cm5cm以上以上, ,破膜不久破膜不久, ,可在乙醚深麻醉下行内转胎位可在乙醚深麻醉下行内转胎位术术, ,转成臀先露转成臀先露, ,待宫口开全助产娩出。待宫口开全助产娩出。 断头术或碎胎术；断头术或碎胎术； 胎儿已死胎儿已死, ,若宫口近开全若宫口近开全