标本采集的注意事项-ppt课件(同名676).ppt

1、 标本采集 注意事项消化内二科消化内二科 血标本分类血标本分类01采集注意事项采集注意事项03常用的采血管常用的采血管0204血培养采集血培养采集目录目录01血液检测标本分为全血，血浆，血清等血液检测标本分为全血，血浆，血清等。04血清标本适合临床化学和免疫学的检测。血清标本适合临床化学和免疫学的检测。02全血标本主要用于临床血液学检查，全血标本主要用于临床血液学检查，如血细胞计数和分类，形态学检查等；如血细胞计数和分类，形态学检查等；03血浆标本适合内分泌激素血栓和血浆标本适合内分泌激素血栓和止血检测；止血检测；分分 类类采血管的分类采血管的分类 颜颜 色色 血血 量量 项项 目目 红色红色

2、 2ml 、 5ml 生化生化 免疫免疫 黄色黄色 2ml 、 5ml 生化生化 免疫免疫 紫色紫色 2ml 血常规、血药浓度血常规、血药浓度 黑色黑色 1.6ml 血沉血沉 蓝色蓝色 2ml 凝血象、凝血象、D二聚体二聚体 绿色绿色 2ml 醛固酮醛固酮 头盖颜色头盖颜色 添加剂添加剂用途用途采血量采血量紫色EDTA-K2乙二胺四乙酸盐血常规、外周血象、网织红细胞、糖化血红蛋白、心肌损伤标记物、查找疟原虫2ml蓝色枸橼酸钠PT（凝血机制全套）1.8ml黑色枸橼酸钠血沉1.6ml红色分离胶促凝生化、血清铁、核医学、免疫学检查根据检验项目抽取24ml采血容器的颜色、用途和采血量采血容器的颜色、用

3、途和采血量检验项目检验项目采血量采血量标本容器标本容器送检要求送检要求血沉ESR1.6ml抽至2ml枸橼酸钠抗凝管（黑色）保证血量，充分摇匀，要求空腹凝血全套PT1.8ml，抽至2ml枸橼酸钠抗凝管（黑色）D-二聚体红斑狼疮细胞LES3ml普通试管（红色） 写明时间，立即送检血清铁2ml普通试管（红色） 空腹，及时送检血交叉抽血量随输血量递增，200ml、400ml抽3ml；800ml抽4ml普通试管（红色）申请单与取血单一起送检验科，单独抽血，严防溶血胸腹水、脑脊液生化2ml普通试管（红色） 严防溶血，及时送检 检验项目检验项目采血量采血量 标本容器标本容器送检要求送检要求甲功三项甲功三项4

4、ml4ml 普 通 试普 通 试管管 （红色）（红色）严防溶血及严防溶血及时送检时送检甲功六项甲功六项4ml4ml甲功全项甲功全项4ml4ml女性性激素女性性激素6 6项项4ml4ml男性性激素五项男性性激素五项4ml4ml糖尿病三项糖尿病三项3ml3ml肝纤维化三项肝纤维化三项3ml3ml甲状腺激素类甲状腺激素类核核 医医 学学检验项目检验项目采血量采血量标本容器标本容器送检要求送检要求防癌三项（甲胎蛋白防癌三项（甲胎蛋白AFPAFP、癌胚抗原、癌胚抗原CEACEA、铁蛋白铁蛋白SFSF）3ml3ml 普通试管普通试管 （红色）（红色） 严防溶血严防溶血 及时送检及时送检防癌五项防癌五项4m

5、l4ml肝癌特检肝癌特检3ml3ml肠癌特检肠癌特检3ml3ml胰腺癌特检胰腺癌特检3ml3ml卵巢癌特检卵巢癌特检3ml3ml乳腺癌特检乳腺癌特检3ml3ml骨髓瘤特检骨髓瘤特检3ml3ml前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原3ml3ml肿瘤全项肿瘤全项4ml4ml肿肿 瘤瘤 标标 记记 物物检验项目检验项目 注意事项注意事项采血量采血量标本容器标本容器 送检要求送检要求血气分析血气分析抽取动脉血抽取动脉血化验单上标明体温、吸氧浓度、化验单上标明体温、吸氧浓度、血红蛋白质血红蛋白质2ml2ml注射器注射器隔绝空气隔绝空气立即送检立即送检血培养血培养a.a.同时抽取几项血标本时：血同时抽取几项血标

6、本时：血培养瓶培养瓶抗凝管抗凝管干燥试管干燥试管b.b.亚急性细菌性心内膜炎应抽亚急性细菌性心内膜炎应抽取取1015ml1015mlc.c.严格无菌技术操作，防止污严格无菌技术操作，防止污染染d.d.使用抗生素前使用抗生素前5ml5ml培养瓶培养瓶摇 匀 后 立 即摇 匀 后 立 即送检送检特殊标本的采集特殊标本的采集 检验项目检验项目 留取方法留取方法 标本容器标本容器 送检要求送检要求 注意事项注意事项痰常规（查痰痰常规（查痰液中细菌、癌液中细菌、癌细胞、寄生虫）细胞、寄生虫）晨起清水漱口，晨起清水漱口，用力可出气管用力可出气管深处的痰液深处的痰液痰盒内痰盒内及时送检及时送检查癌细胞，容查

7、癌细胞，容器内应放器内应放10%10%甲甲醛或醛或95%95%酒精固酒精固定后送检定后送检痰培养痰培养晨起用漱口溶晨起用漱口溶液漱口杯，再液漱口杯，再用清水漱口，用清水漱口，深吸气后用力深吸气后用力咳出咳出无菌容器内无菌容器内盖好瓶盖及盖好瓶盖及时送检时送检不可将唾液、不可将唾液、漱口液混入标漱口液混入标本中本中2424小时痰小时痰晨起晨起7 7点漱口后点漱口后第一口痰至次第一口痰至次日晨日晨7 7点漱口后点漱口后第一口痰止第一口痰止容量容量500ml500ml痰痰瓶瓶及时送检及时送检痰标本采集法痰标本采集法常规胸腹水检常规胸腹水检查送检查送检1020ml1020ml；抽胸水查找癌抽胸水查找癌

8、细胞送检量细胞送检量100ml100ml正确采集正确采集遵照医嘱遵照医嘱及时送检及时送检充分准备充分准备补充：胸水、腹水送检补充：胸水、腹水送检血标本采集注意事项血标本采集注意事项010203040506避免在输避免在输液、吃药液、吃药时抽血作时抽血作为待测标为待测标本；本；从卧位到从卧位到直立位，直立位，有些项目有些项目所采血液所采血液标本的测标本的测定值有升定值有升高的趋势高的趋势止血带压止血带压脉时间不脉时间不能太长，能太长，过长易引过长易引起多种成起多种成分的改变分的改变及血管内及血管内溶血；溶血；抽血时针抽血时针筒内产生筒内产生的气泡不的气泡不要注入试要注入试管中，否管中，否则易引起

9、则易引起溶血；溶血；血液标本血液标本应及时送应及时送检（如测检（如测血糖送检血糖送检不及时红不及时红细胞会摄细胞会摄取样本中取样本中的葡萄糖，的葡萄糖，使结果偏使结果偏低）低）红细胞中许红细胞中许多成分的浓多成分的浓度比血清的度比血清的高几倍或几高几倍或几十倍甚至百十倍甚至百倍，溶血可倍，溶血可以影响该成以影响该成分的分析分的分析(如如血钾、钠等血钾、钠等)微生物培养标本的采集微生物培养标本的采集原则原则12345标本采集后及时送至实验室标本采集后及时送至实验室发现感染应及时采集微生物标本发现感染应及时采集微生物标本作病原检查。作病原检查。尽量在抗菌药物使用前采集标本尽量在抗菌药物使用前采集标

10、本标本采集时严格执行无菌操作，减少标本采集时严格执行无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污染或避免机体正常菌群及其他杂菌污染送检标本应注明来源与检验目的，使实验室送检标本应注明来源与检验目的，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境要求要求微生物培养标本的采集微生物培养标本的采集注意：细菌培养的标本收集时应注意无菌操作，所用的培养杯、试管、针筒必须是无菌的。血液血液：凡疑似菌血症、败血症的患者，在无菌条件下：凡疑似菌血症、败血症的患者，在无菌条件下采血成人采血成人5-10ml 5-10ml 小孩小孩2-3ml,2-3ml,轻轻摇匀及时送检。轻轻

11、摇匀及时送检。尿液培养尿液培养：无菌留取中段尿：无菌留取中段尿5-10ml5-10ml于无菌试管中及时于无菌试管中及时送检。送检。粪便粪便：取有粘液脓血部分的粪便约：取有粘液脓血部分的粪便约2-3g2-3g（如稀水便侧（如稀水便侧取絮花物、取体积如花生米粒大小），盛于灭菌广口取絮花物、取体积如花生米粒大小），盛于灭菌广口瓶或无菌容器中，及时送检。瓶或无菌容器中，及时送检。注意注意事项事项血培养标本采集血培养标本采集 应在抗生素使用前或停药一周后采集标本，如应在抗生素使用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。 防止皮肤寄生菌

12、或环境微生物引起的污染是血防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题。培养的关键问题。 a 标本采集人员准备：手卫生或手消毒。标本采集人员准备：手卫生或手消毒。 b穿刺部位皮肤消毒：穿刺部位皮肤消毒：75%酒精消毒（待干酒精消毒（待干30秒）；碘伏消毒（秒）；碘伏消毒（1分钟）分钟）;75%酒精（酒精（30秒）。秒）。 c 培养瓶的消毒：用碘伏消毒血培养瓶橡皮塞培养瓶的消毒：用碘伏消毒血培养瓶橡皮塞 两遍待干。两遍待干。注意注意事项事项血培养标本采集血培养标本采集 d.抽血后更换注射器针头将血注入培养基瓶。抽血后更换注射器针头将血注入培养基瓶。4.注入血标本后轻轻颠倒混匀注入血标本

13、后轻轻颠倒混匀5次以上，以防凝固。次以上，以防凝固。5.如果同时做需氧和厌氧培养，先将标本接种到如果同时做需氧和厌氧培养，先将标本接种到厌氧瓶再注入需氧瓶，严防将空气注入厌氧厌氧瓶再注入需氧瓶，严防将空气注入厌氧瓶。瓶。6.不能在静点抗菌药物的静脉处采集血液标本，不能在静点抗菌药物的静脉处采集血液标本，因为此处抗生素浓度高抑制细菌生长繁殖。因为此处抗生素浓度高抑制细菌生长繁殖。注意注意事项事项血培养标本采集血培养标本采集 7.对于间歇性寒战或发热的患者，应在寒战对于间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前或体温高峰到来之前0.5-1h采血，或寒战采血，或寒战发热发热1h后采集因为发热

14、时血液中可能没后采集因为发热时血液中可能没有细菌。有细菌。8.采血量：儿童采血量：儿童24毫升不能少于毫升不能少于2毫升。毫升。9.采集后应立即送检，如不能及时送检应将采集后应立即送检，如不能及时送检应将其放在室温，一般不超过其放在室温，一般不超过2小时，切忌冰小时，切忌冰箱存放因为某些厌氧菌可在冰箱温度中箱存放因为某些厌氧菌可在冰箱温度中死亡。死亡。尿液尿液检测需要采集新鲜的中段尿五毫升检测需要采集新鲜的中段尿五毫升以上，或半杯取样杯送检。（以上，或半杯取样杯送检。（2 2小时内送小时内送检）检） 粪便粪便采集后采集后2 2小时内送检。（送检体积约小时内送检。（送检体积约2-32-3粒花生米

15、粒大小，并用竹签挑取，不粒花生米粒大小，并用竹签挑取，不可用棉签以免液态脓性便有形成分被棉可用棉签以免液态脓性便有形成分被棉花吸去。）花吸去。）大小便标本采集注意事项大小便标本采集注意事项静脉抽血并发症静脉抽血并发症皮下出血皮下出血 表现：疼痛、肿胀、有压痛，肉表现：疼痛、肿胀、有压痛，肉眼眼 皮下瘀斑。皮下瘀斑。 处理：处理：1.按压时间按压时间5分；分； 2.针头经皮下直接进入血针头经皮下直接进入血管，棉签与血管走行垂直；管，棉签与血管走行垂直； 3.针头在皮下走行一段后针头在皮下走行一段后再进入血，棉签与血管走行平行。再进入血，棉签与血管走行平行。 误抽动脉血误抽动脉血表现：不回抽血液自动上升到注射器里，血液呈鲜红色表现：不回抽血液自动上升到注射器里，血液呈鲜红色处理：处理：1.掌握动脉解剖位置：股静脉在股动脉内侧掌握动脉解剖位置：股静脉在股动脉内侧0.5cm 2.正确的穿刺方法：股动脉搏动点内侧正确的穿刺方法：股动脉搏动点内侧0.5cm，斜，斜 刺角度刺角度45。 3.抽出鲜红色血液，提示误入动脉，立即拔出针抽出鲜红色血液，提示误入动脉，立即拔出针 头，紧压穿刺处头，紧压穿刺处510分钟，至不出血止。分钟，至不出血止。Thanks