抗生素的分类及合理应用-ppt课件.ppt
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- 抗生素 分类 合理 应用 ppt 课件
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1、2020/12/21抗生素的分类及合理应用抗生素的分类及合理应用2020/12/221.1.阻断细胞壁的合成阻断细胞壁的合成 3.3.损伤细胞浆膜影响通透性损伤细胞浆膜影响通透性 如-内酰胺类、万古、 如多粘菌素、两性霉素和制 杆菌肽 霉菌素 5.5.阻断阻断RNA 2.RNA 2.阻断核糖体参与蛋白合成阻断核糖体参与蛋白合成DNADNA的合成的合成 4.4.影响叶酸代谢影响叶酸代谢 如氨基糖苷类、四环喹诺酮类、利福平、 如磺胺类、异烟肼、 素、红霉素和氯霉素 阿糖腺苷、新生霉素 乙胺丁醇 甲硝唑 精品资料2020/12/24 你怎么称呼老师? 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会
2、认为老师的教学方法需要改进? 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭 “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ” “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早”2020/12/25抗生素的分类2020/12/26v -内酰胺类2020/12/27青霉素类 作用于革兰阳性球菌和阴性球菌的青霉素(青霉素G,青霉素V) 耐青霉素酶的青霉素(苯唑西林,氯唑西林,双氯西林,氟氯西林) 广谱青霉素(氨苄西林,阿莫西林) 抗假单胞菌广谱青霉素(替卡西林,哌拉西林) 作用于革兰阴性菌的青霉素(美西林,匹美西林,替莫西林)抗生素的分类(一)v -内酰胺类2020/12/28表表 临
3、床常用青霉素类药物的抗菌活性临床常用青霉素类药物的抗菌活性2020/12/29头孢菌素类 一代:头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄 二代:头孢呋辛、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢孟多 三代:头孢噻肟、头孢曲松、头孢地嗪、头孢他啶、头孢哌酮 四代:头孢吡肟、头孢匹罗、头孢吡兰v -内酰胺类各种头孢菌素的抗菌谱比较各种头孢菌素的抗菌谱比较2020/12/210各代口服头孢菌素用法与剂量各代口服头孢菌素用法与剂量 2020/12/211头霉素类 头孢美唑、头孢西丁碳青霉烯类 亚胺培南、美诺培南单环-内酰胺类 氨曲南-内酰胺酶抑制剂 克拉维酸、舒巴坦v -内酰胺类2020/12/212v 氨基糖甙类 链霉素、
4、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、 阿米卡星、奈替米星v 喹诺酮类 诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙星、左氟沙星、曲氟沙星v 大环内酯类 红霉素、螺旋霉素、交沙霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素v 多肽类 多粘菌素、万古霉素、替考拉宁、杆菌肽抗生素的分类(二)2020/12/213v 四环素类多西环素、米诺环素v 氯霉素类氯霉素、甲砜霉素v 磺胺类磺胺甲恶唑(SMZ)、磺胺嘧啶(SD)、柳氮磺吡啶(SASP)v 利福霉素利福平、利福喷丁、利福定v 其他莫匹罗星抗生素的分类(三)2020/12/214抗生素的抗菌谱抗生素的抗菌谱2020/12/215 -内酰胺类内酰胺类青霉素类青霉素G 主要针对
5、革兰阳性菌苯唑青霉素 主要对产酶金葡菌氨苄青霉素 对革兰阳性和阴性菌均有效氧哌嗪青霉素 对绿脓杆菌和厌氧菌有效替卡西林 主要对革兰阴性菌有效 对假单胞菌有良好的抗菌活性2020/12/216 -内酰胺类内酰胺类头孢菌素类一代头孢菌素 主要用于产青霉素酶金葡菌、其他敏感革兰阳性球菌和某些革兰阴性杆菌感染二代头孢菌素 对革兰阳性菌的作用相当于或略逊于第一代头孢菌素 对革兰阴性菌作用明显比一代头孢菌素强,而逊于三代头孢菌素2020/12/217 -内酰胺类内酰胺类头孢菌素类三代头孢菌素 对革兰阴性肠杆菌科有强大抗菌活性 对革兰阴性菌产生的-内酰胺酶高度稳定四代头孢菌素 对酶稳定,不易被破坏 对细菌细
6、胞壁的穿透性更强,和PBP(青霉素结合蛋白)的亲和力更高 对染色体及质粒介导的-内酰胺酶的耐受性好 杀菌作用更迅速粘肽粘肽三维网状结构三维网状结构青霉素结青霉素结合蛋白合蛋白(PBPPBPS S)细胞壁细胞壁 - -内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素2020/12/218 -内酰胺类内酰胺类头霉素类有A,B和C三型,以头霉素C的抗菌作用最强头霉素C的抗菌谱广,对革兰阴性菌的活性较强,对-内酰胺酶的稳定性较多数头孢菌素为强碳青霉烯类对革兰阳性和阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强抗菌活性对-内酰胺酶稳定单环-内酰胺类抗生素氨曲南 抗菌谱窄,仅对革兰阴性菌有较强抗菌活性2020/12/219 -内酰胺类内酰胺
7、类-内酰胺酶抑制剂克拉维酸 广谱抗生素,稳定性较差 对金葡菌产生的-内酰胺酶和广泛存在于肠杆菌科细菌、流感杆菌、奇异变形杆菌等所产生的染色体介导的-内酰胺酶有快速抑酶作用舒巴坦 半合成-内酰胺酶抑制剂 对金葡菌和多数革兰阴性菌产生的-内酰胺酶有不可逆的抑制作用2020/12/220氨基糖甙类氨基糖甙类对需氧革兰阴性杆菌有强大抗菌活性部分品种对绿脓杆菌有效对革兰阴性球菌作用较差对革兰阳性球菌,不产酶金葡菌有作用具有抗菌后效应(PAE):PAE是指停药后,抗生素在机体内的浓度低于最低抑菌浓度MIC或者被机体完全清除,细菌在一段时间内仍处于持续受抑制状态。2020/12/221喹诺酮类抗生素喹诺酮类
8、抗生素对革兰阴性菌、阳性菌、支原体、沙眼衣原体及分支杆菌均有效第一代主要用于泌尿道感染如:萘丁酸 、吡哌酸第二代适用于肠道的革兰阴性菌感染如:诺氟沙星、 氧氟沙星 、环丙沙星 第三代对肺炎球菌等革兰阳性菌活性加强如:司巴沙星 、妥舒沙星 、加替沙星第四代对革兰阳性菌和厌氧菌有强大活性如:莫西沙星、 克林沙星2020/12/222大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素主要对革兰阳性菌如金葡菌、表皮葡萄球菌、链球菌等具有强大抗菌活性对革兰阴性菌如流感杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌等敏感,对军团菌和弯曲菌高度敏感2020/12/223多肽类多肽类多粘菌素B、E对革兰阴性杆菌有强大抗菌作用对阳性菌无作用万古霉素、
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