脑卒中教学查房-ppt课件.ppt

1、 教学查房教学查房脑卒中的康复评定及治疗方案脑卒中的康复评定及治疗方案康复医学科康复医学科1PPT课件 内内 容容概述概述病史及评定回顾病史及评定回顾卧床病人康复评定的内容卧床病人康复评定的内容根据康复目标制定康复方案根据康复目标制定康复方案2PPT课件 脑卒中（脑卒中（strokestroke） 是一组急性起病的是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶性神经功能缺失为特征。局灶性神经功能缺失为特征。3PPT课件 脑卒中由于病变部位、病灶大小的不同，脑脑卒中由于病变部位、病灶大小的不同，脑卒中导致的障碍及严重程度也不同。其引起的障卒中导致的障

2、碍及严重程度也不同。其引起的障碍具有多样性和复杂性。碍具有多样性和复杂性。认知认知障碍障碍感觉感觉障碍障碍言语言语障碍障碍吞咽吞咽障碍障碍运动运动障碍障碍心理心理障碍障碍ADLADL障碍障碍4PPT课件 意识意识5PPT课件 认知认知6PPT课件 认知认知7PPT课件浅感觉浅感觉针刺、轻触觉针刺、轻触觉深感觉深感觉震动觉震动觉复合感觉复合感觉感觉功能评定感觉功能评定8PPT课件肌力肌力运动功能评定运动功能评定9PPT课件肌力肌力n肩前屈4- 级 肩外展4-级n屈肘4级 伸肘4级n腕背伸4级n屈髋4级n伸膝4级 屈膝4级n踝背伸4级运动功能评定运动功能评定10PPT课件肌张力肌张力运动功能评定运

3、动功能评定11PPT课件腱反射腱反射肱二头肌腱肱二头肌腱膝腱反射膝腱反射运动功能评定运动功能评定12PPT课件13PPT课件联合反应：因随意运动或反射刺激使身体某些部位活动时，引起身体另一部分或几部分姿势的固定或改变的无意识活动。14PPT课件Brunnstrom Brunnstrom 偏瘫功能评定法偏瘫功能评定法15PPT课件运动功能评定n平衡n 三级平衡n Berg平衡量表n步态16PPT课件日常生活活动能力ADLn如厕n床椅转移n平地行走n上下楼n进食n洗澡n修饰n穿衣n控制大便n控制小便17PPT课件卧床（并发症）？卧床（并发症）？运动功能运动功能 ？感觉功能感觉功能 ？ 患者目前存在

4、的问题患者目前存在的问题18PPT课件患者发病前的情况患者发病前的情况生活生活( (可自理，简单家务，楼房可自理，简单家务，楼房) )工作（无）工作（无）患者的意愿患者的意愿尽早下床、走路、如厕尽早下床、走路、如厕19PPT课件2 2周：周： 上肢肌力继续增强，接近健侧，可以用手抓馒头、上肢肌力继续增强，接近健侧，可以用手抓馒头、苹果等食物苹果等食物 下地行走及到厕所如厕下地行走及到厕所如厕2 2个月个月 日常生活自理，能进行简单的家务（如扫地、擦日常生活自理，能进行简单的家务（如扫地、擦桌子）桌子） 制定康复目标制定康复目标20PPT课件1 1、预防并发症、预防并发症2 2、加强上下肢肌肉力

5、量的训练、加强上下肢肌肉力量的训练3 3、患者处于亚急性恢复期，治疗师在治疗过程中循序、患者处于亚急性恢复期，治疗师在治疗过程中循序渐进，注意治疗过程中患者的反应，鼓励和疏导患渐进，注意治疗过程中患者的反应，鼓励和疏导患者情绪者情绪制定康复方案制定康复方案21PPT课件新进展新进展-经颅磁刺激治疗脑卒中键侧半键侧半球球rTMS1HzHzcTBScTBS患侧半患侧半球球rTMS5H5Hz ziTBSiTBSrTMS重建脑卒中后失平重建脑卒中后失平衡衡降降低低健健侧侧兴兴奋奋性性重建跨胼胝体抑制的平衡重建跨胼胝体抑制的平衡提提高高患患侧侧兴兴奋奋性性22PPT课件作业作业患者可以下床后，要评定哪些内容？患者可以下床后，要评定哪些内容？怎么评？怎么评？23PPT课件