肝功能衰竭CBL案例讨论PPT课件.pptx
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- 肝功能 衰竭 CBL 案例 讨论 PPT 课件
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1、第四组XX 211111111113XX 211111111128X X X 201111111113X X X 211111111114X X 211111111115X X X 21111111111611就诊背景2初次入院3再次入院45叒次入院 目 录Contents酒桌犯病0 01 1就诊背景Question 1右上腹疼痛与其相关的疾病有哪些?最近1个月来,不知是什么原因,他总是感到乏力、全身不适,食欲减退,并且伴有右上腹痛,经常感到腹胀,有时还有低热,妻子发现他的脸色越来越难看。BDAC1345右上腹部隐痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变腹腔内外脏器的病变,而表现为腹部的疼痛
2、。因为在右上腹的器官有 肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右大肠右等,因此右上腹部的隐痛多和这些器官有很大的联系。肝脏发生病变这种情况主要发生在由乙肝引起的肝脏炎症,使得肝细胞发生变性坏死,拉扯肝包膜产生神经的疼痛感。0 01 1就诊背景Q1 与右上腹疼痛相关的疾病有哪些?B6D2胆结石胆结石如患有慢性胆囊炎、胆囊结石就会出现右上腹部隐痛,严重时还会伴有恶心、大便糖稀等症状。肠胃炎肠胃炎大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等,通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状;。消化性消化性溃疡溃疡有这类疾病的患者可以出现右上腹疼痛的表现,典型者可有反酸
3、、嗳气及饥饿时疼痛等表现。急性阑尾炎急性阑尾炎急性高位的阑尾炎发病开始时疼痛在上腹部或脐周围,随后转移至右上腹或右侧腹部。剧烈运动或劳累过度剧烈运动或劳累过度这是正常现象,只要稍加休息就能恢复过来。这在日常生活中也比较常见。Q1 腹部移动性浊音的临床意义?0 02 2初次入院门诊医生详细地为林义检查病情,查体结果如下:体温37.2,心率80次/分,血压128/82mmHg ,神志清楚,面色晦暗,心肺未见异常,肝肋下1.0cm,有压痛及叩痛,脾肋下1.0cm, 腹部移动性浊音阴性。一个月后,林义自觉身体已经完全康复,复查结果:B超:肝脾肿大,血清转氨酶正常,血清中HBsAg阳性,出院前诊断为慢性
4、乙型肝炎。Q2 肝脾肿大的相关疾病有哪些?Q3 谷草转氨酶增高的临床意义? Q1 腹部移动性浊音的临床意义?0 02 2初次入院u 移动性浊音为临床上检查腹腔有无积液的常用方法。u 原理是腹腔内积聚液体较多时(约1000ml以上),在患者取仰卧位叩诊时,液体因重力作用积聚于腹腔低处,含气的肠管漂浮其上,故叩诊腹中部呈鼓音,腹部两侧呈浊音;当患者取侧卧位时,液体积聚于下部,肠管上浮,下侧腹部转为浊音,上侧腹部则为鼓音。u 移动性浊音阳性说明有腹腔积液。检查时注意下列情况易问诊为腹水: (1) 肠管内有大量液体潴留时,可因患者体位的移动,出现移动性浊音,但常伴有肠梗阻的征象。 (2) 巨大的卵巢囊
5、肿,亦可使腹部出现大面积浊音,但其浊音为非移动性。 肝脾肿大肝性脊髓病又称门-腔分流性脊髓病红皮病又称剥脱性皮炎骨髓增生异常综合征小儿海蓝组织细胞增生症高脂蛋白血症型0 02 2初次入院小儿海蓝组织细胞增生症是较罕见的遗传性疾患,表现为肝脾大、紧张、上腹部疼痛等。是肝病并发的一种特殊类型的神经系统并发症,表现为乏力、腹水、肝脾大、踝阵挛、黄疸、纳差等。系常染色体隐性遗传性疾病。表现为肝功能衰竭、肝脾大、黄疸、皮肤色素加深等。是一种严重的全身性疾病,表现为低热、低血压、肝脾大、高热等。表现为白细胞计数增多、鼻出血、鼻衄、乏力、肝脾大等。 Q3 谷草转氨酶增高的临床意义?0 02 2初次入院u 谷
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