精神病学第一章-绪论-ppt课件.ppt
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1、第一章第一章 绪论绪论1PPT课件授课提纲授课提纲n第一节第一节 精神病学的概念及发展精神病学的概念及发展n第二节第二节 精神活动的生物基础精神活动的生物基础2PPT课件精神病学的概念及发展精神病学的概念及发展精神病学及相关概念精神病学及相关概念精神病学的发展概况精神病学的发展概况精神病学的分支精神病学的分支精神病学的相关学科精神病学的相关学科3PPT课件精神病学及相关概念精神病学及相关概念n精神病学及相关概念精神病学及相关概念精神病学(精神病学(psychiatrypsychiatry) 研究精神疾病的病因、发病机制、临研究精神疾病的病因、发病机制、临 床表现、疾病的发展规律、治疗、预床表现
2、、疾病的发展规律、治疗、预 防及康复的一门临床医学防及康复的一门临床医学 4PPT课件精神病学及相关概念精神病学及相关概念n精神病学及相关概念精神病学及相关概念精神医学精神医学(psychological medicine) (psychological medicine) u研究各类精神疾病的病因、发病机制、临床研究各类精神疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗和预防表现、治疗和预防u研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的影响影响 5PPT课件精神病学及相关概念精神病学及相关概念n精神病学及相关概念精神病学及相关概念精神障碍(精神障碍(mental dis
3、ordermental disorder) 一种有临床意义的行为或症状群或类型,其发生一种有临床意义的行为或症状群或类型,其发生与当事人目前的痛苦烦恼(如令人痛苦的症状或功与当事人目前的痛苦烦恼(如令人痛苦的症状或功能不良,有一个或多个主要领域的功能损害相关)能不良,有一个或多个主要领域的功能损害相关)有关;或明显增加病死、引起痛苦、功能不良和丧有关;或明显增加病死、引起痛苦、功能不良和丧失自由的风险。同时这种综合征或类型必须不仅是失自由的风险。同时这种综合征或类型必须不仅是对于某一特殊事件的可预期反应(如心爱人的死亡对于某一特殊事件的可预期反应(如心爱人的死亡等)等)l相关概念:精神病;精神
4、疾病相关概念:精神病;精神疾病 6PPT课件精神病学及相关概念精神病学及相关概念n精神病学及相关概念精神病学及相关概念精神卫生(精神卫生(mental healthmental health) 狭义是指研究精神疾病的预防、医疗和康狭义是指研究精神疾病的预防、医疗和康复,即预防精神疾病的发生;早期发现、复,即预防精神疾病的发生;早期发现、早期治疗;促使慢性精神病人康复,重新早期治疗;促使慢性精神病人康复,重新回归社会回归社会 广义是指不仅研究精神疾病的发生发展规广义是指不仅研究精神疾病的发生发展规律及其防治,且要探讨保障和促进人群的律及其防治,且要探讨保障和促进人群的心理健康,提高个体承受应激和
5、适应社会心理健康,提高个体承受应激和适应社会的能力以减少心理和行为问题的发生的能力以减少心理和行为问题的发生7PPT课件n精神病学的发展概况精神病学的发展概况希波克拉底希波克拉底(HippocratesHippocrates,公元前,公元前460460377377) 皮尼尔皮尼尔(PinelPinel,1754175418261826)克雷丕林克雷丕林(KraepelinKraepelin,1856185619261926)弗洛伊德弗洛伊德(FreudFreud,1856185619391939) 布鲁勒尔布鲁勒尔(BleulerBleuler, E.18571939, E.18571939)
6、 梅耶梅耶(MeyerMeyer,1866186619501950) 精神病学及相关概念精神病学及相关概念8PPT课件n精神病学的发展概况精神病学的发展概况希波克拉底希波克拉底(HippocratesHippocrates,公元前,公元前460460377377) “ “ 认为脑是思维的器官,认为脑是思维的器官, 提出了精神病的体液提出了精神病的体液 病理学说病理学说 ” ”精神病学及相关概念精神病学及相关概念9PPT课件精神病学的发展概况精神病学的发展概况n皮尼尔皮尼尔(PinelPinel,1754175418261826) 提出解除病人的枷锁和以人道主义态度提出解除病人的枷锁和以人道主义
7、态度对待精神病人,从而改善了对精神疾病的对待精神病人,从而改善了对精神疾病的管理管理 10PPT课件精神病学的发展概况精神病学的发展概况n克雷丕林克雷丕林(KraepelinKraepelin,1856185619261926)n总结了前人观察研究的成果,确定了早总结了前人观察研究的成果,确定了早发性痴呆及躁狂抑郁发性痴呆及躁狂抑郁 症和脑器质性痴呆的症和脑器质性痴呆的 区别区别n从临床和病理解剖的观点从临床和病理解剖的观点 对精神障碍进行分类,对精神障碍进行分类, 为生物精神病学奠定基础为生物精神病学奠定基础 11PPT课件精神病学的发展概况精神病学的发展概况n弗洛伊德弗洛伊德(FreudF
8、reud,1856185619391939)n创立精神分析理论创立精神分析理论n扩展了从病理心理领扩展了从病理心理领 域来探讨某些精神障域来探讨某些精神障 碍的病因,并寻求治碍的病因,并寻求治 疗的途径疗的途径 12PPT课件精神病学的发展概况精神病学的发展概况n布鲁勒尔布鲁勒尔(Bleuler, E.18571939)n提出了提出了“精神分裂症精神分裂症”的病名,的病名, 取代了取代了 “早发痴呆早发痴呆” 13PPT课件精神病学的发展概况精神病学的发展概况n梅耶梅耶(Meyer,18661950)n提出精神生物学说,提出精神生物学说, 强调形成个性或精强调形成个性或精 神障碍的现实社会神障
9、碍的现实社会 环境因素环境因素n促进了心理卫生工作促进了心理卫生工作 的发展和社会精神病的发展和社会精神病 学的逐渐形成学的逐渐形成 14PPT课件精神病学的分支精神病学的分支n临床精神病学(临床精神病学(clinical psychiatry)n儿童精神病学(儿童精神病学(pediatric psychiatry) n老年精神病学(老年精神病学(geriatric psychiatry)n司法精神病学(司法精神病学(forensic psychiatry) 15PPT课件精神病学的分支精神病学的分支n会诊会诊-联络精神病学(联络精神病学(liaison consultation psychi
10、atry)n社会精神病学(社会精神病学(social psychiatry)n社区精神病学(社区精神病学(community psychiatry) n成瘾精神病学(成瘾精神病学(addiction psychiatry) 16PPT课件精神病学的相关学科精神病学的相关学科n医学心理学(医学心理学(medical psychology) n行为医学(行为医学(behavior medicine) n心身疾病(心身疾病(psychosomatic disease) n神经科学(神经科学(neuroscience)n医学人类学与社会文化科学医学人类学与社会文化科学 17PPT课件授课提纲授课提纲第
11、一节第一节 精神病学的概念及发展精神病学的概念及发展第二节第二节 精神活动的生物基础精神活动的生物基础18PPT课件精神活动的生物学基础精神活动的生物学基础一、一、 脑结构和脑功能与精神活动脑结构和脑功能与精神活动二、二、 神经生化与精神活动神经生化与精神活动三、三、 神经内分泌与精神活动神经内分泌与精神活动四、四、 神经可塑性与精神活动神经可塑性与精神活动19PPT课件脑结构和脑功能与精神活动脑结构和脑功能与精神活动n人脑的结构极为复杂人脑的结构极为复杂n更为复杂的是神经细胞间的联系和更为复杂的是神经细胞间的联系和细胞内信息传导细胞内信息传导n人脑内的环路,构成行为和精神活人脑内的环路,构成
12、行为和精神活动的结构基础。大脑是通过神经环动的结构基础。大脑是通过神经环路处理信息的路处理信息的 n如果大脑结构的完整性遭到破坏,如果大脑结构的完整性遭到破坏,正常的精神状态就会受到影响正常的精神状态就会受到影响20PPT课件神经生化和精神活动神经生化和精神活动n单胺类神经递质单胺类神经递质l神经递质只有与相应受体结合,方能产生神经递质只有与相应受体结合,方能产生生物效应,每种神经递质可以与多种受体生物效应,每种神经递质可以与多种受体结合,产生不同的生物效应结合,产生不同的生物效应l神经递质受体分为配体门控通道和神经递质受体分为配体门控通道和G蛋白偶蛋白偶联受体两类联受体两类l大多数神经递质,
13、如大多数神经递质,如DA、5-HT、NE、神、神经肽的受体均属于经肽的受体均属于G蛋白偶联受体蛋白偶联受体21PPT课件 神经生化和精神活动神经生化和精神活动n单胺类神经递质单胺类神经递质-DAlDA及其受体在精神医学研究最广泛及其受体在精神医学研究最广泛l精神分裂症患者的阳性症状可能与皮层下边精神分裂症患者的阳性症状可能与皮层下边缘系统缘系统DA功能亢进有关,而阴性症状及认知功能亢进有关,而阴性症状及认知功能损害则可能为皮层内尤其是前额叶皮质功能损害则可能为皮层内尤其是前额叶皮质DA功能相对低下所致功能相对低下所致lVTA与与NAs是是“犒赏中枢犒赏中枢” ,可卡因等药物,可卡因等药物通过减
14、少突触间隙通过减少突触间隙DA的回吸收,使突触间隙的回吸收,使突触间隙DA浓度增加而产生犒赏作用。而浓度增加而产生犒赏作用。而DA阻滞剂阻滞剂可使动物使用可卡因后不产生可使动物使用可卡因后不产生“快感快感” 22PPT课件神经生化和精神活动神经生化和精神活动n单胺类神经递质单胺类神经递质-NEl维持脑电和行为的觉醒维持脑电和行为的觉醒lNE能神经元适当兴奋可产生兴奋与欣快情绪,能神经元适当兴奋可产生兴奋与欣快情绪,过度兴奋则导致躁狂与攻击行为过度兴奋则导致躁狂与攻击行为l与精神活动有关,利舍平可使与精神活动有关,利舍平可使NE耗竭而引起耗竭而引起抑郁症,抑郁症,NE类似物可引起拟精神病发作类似
15、物可引起拟精神病发作l与体温调节、摄食、记忆和血压等调节有关与体温调节、摄食、记忆和血压等调节有关23PPT课件 神经生化和精神活动神经生化和精神活动n单胺类神经递质单胺类神经递质-5-HTl5-HT功能活动降低与抑郁症有关(包括抑功能活动降低与抑郁症有关(包括抑郁心境、食欲减退、失眠、昼夜节律紊乱、郁心境、食欲减退、失眠、昼夜节律紊乱、内分泌功能紊乱、性功能障碍、焦虑不安、内分泌功能紊乱、性功能障碍、焦虑不安、不能应付应激、活动减少)不能应付应激、活动减少)l5-HT功能增高与躁狂有关功能增高与躁狂有关24PPT课件 神经生化和精神活动神经生化和精神活动n单胺类神经递质单胺类神经递质-HAl
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