男性健康及关怀PPT课件.ppt
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1、2022-5-27 丁香园战友w72345 原创12022-5-27当今社会,男性面对家庭、就业和社会等各方面的压力,关心男性健康,关心男性生理健康、心理健康和社会承受能力,针对男性参与计划生育和关注男性健康问题,解决男性生殖保健、心理保健和社会承受能力等方面的困惑和疑虑,创造美满和谐的夫妻生活、提高家庭生活质量。 对男性健康的关注不仅是男人的需要,更是整个人类的需求和愿望!对男性健康的关注不仅是男人的需要,更是整个人类的需求和愿望!这是我们每一个医学工作者的责任这是我们每一个医学工作者的责任 !22022-5-27 世界卫生组织指出:人类健康应包括躯体、心理和社会文化的总健康。现代健康新概念
2、使性生殖在总健康中的地位显得更为重要。 一一 男性生殖器官男性生殖器官 32022-5-27外生殖器外生殖器 (1) 阴囊 皮肤囊袋,内装睾丸,精子生成的“恒温箱”。 (2) 尿道:全长约12厘米,内口连着膀胱,外口在阴茎的龟头上,是排尿和排精的通道。 (3) 阴茎 男子的性交器官,有排尿和射精功能。42022-5-27内生殖器内生殖器(1)睾丸 产生精子和分泌男性激素器官。(2)附睾 储存精子并使精子成熟(具备运动及受精能力)。(3)输精管与射精管 运送精子管道。(4)尿道 兼有排尿与射精功能。(5)精囊腺 其排泄管与输精管末端汇合而成射精管。分泌的精囊液约占精液的70%,供给精子营养成分。
3、(6)前列腺 开口于尿道前列腺部,分泌的前列腺液约占精液的20%(7)尿道球腺 开口与尿道球部,分泌液与精子,精囊腺液、前列腺液一起构成精52022-5-27二二 当今现代男性要面对的问题当今现代男性要面对的问题男性性功能障碍男性性功能障碍男子不育症男子不育症前列腺炎前列腺炎性传播疾病性传播疾病男子更年期综合症男子更年期综合症62022-5-27男性性功能障碍男性性功能障碍 不是每个人都有享受到性爱的幸福,下面几种情况就是感受幸福的障碍。什么是男性性功能障碍什么是男性性功能障碍 男子性活动的整个过程,包括性欲、阴茎勃起、性高潮和射精过程中一个或几个环节发生改变,影响正常性生活的进行,称为男性性
4、功能障碍。性功能障碍是男科疾病中的一大类别,其中以ED影响最大,最为常见。据国外统计,40岁以上的男性中可能有52%的人受到ED的困扰、全球至少有一亿名男子患有不同程度的ED。72022-5-27男性性功能障碍的常见类型男性性功能障碍的常见类型勃起功能障碍(ED)早泄不射精逆行射精遗精性欲障碍(性欲减退、性厌恶和性欲亢进)82022-5-27勃起功能障碍(勃起功能障碍(EDED)(1)什么是勃起障碍 勃起功能障碍,俗称“阳痿”,简称ED,是指有性欲,但阴茎持续无法达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活。常表现为勃起功能减退,勃起不硬,插入困难等。 勃起功能障碍是一种常见病。在40-70岁的男性
5、中,勃起功能障碍发病率达52%。由此可见,勃起功能障碍是大多数中老年男性的多发病,它同糖尿病、高血压一样是一种普普通通又实实在在的疾病。同时它是许多慢性疾病的先期症兆,近年该病有向年青化发展趋势。92022-5-27勃起功能障碍的病因勃起功能障碍的病因心理性心理性 性经验不足,焦虑与压力,性失败史和创伤史,性交流缺乏,不合理期望,性伴侣吸引力下降等所致。躯体疾病躯体疾病 躯体疾病造成阴茎内无法流入足够的血液,例如高血压、高胆固醇、动脉硬化、糖尿病、抑郁症、内分泌失调等。外伤外伤 因外创造成神经损伤或神经系统与阴茎之间的联系受阻,例如脊髓损伤、多发性硬化症等。药物药物 服用了某些可能导致勃起功能
6、障碍的药物,如利尿剂、治疗高血压、糖尿病、癌症的药物,抗抑郁、抗癫痫及镇静药等。其它其它 勃起功能障碍的发生常常与高血压、缺血性心脏病、外周血管疾病、糖尿病关系密切。高血压患者中,约15%可发生勃起功能障碍,心脏病患者的完全勃起功能障碍发病率为39%,28%的糖尿病患者可发生勃起功能障碍。 大多数病人,心理因素与生理可能同时存在。102022-5-27 勃起功能障碍的诊断勃起功能障碍的诊断 只要通过填写一张简单的调查表ED自测表,就可以自己初步诊是否患有勃起功能障碍。在过去六个月 ED自测表(IIEF-5)评分标准题目0分1分2分3分4分5分对获得勃起和维持勃起的自信程度如何?很低低中等高很高
7、受到性刺激而阴茎勃起时,有多少次能够插入?无性活动几乎没有或完全没有少数几次(远少于一半时侯)有时(约一半时侯)大多数时侯(远多于一半时侯)几乎总是或总是性交时,阴茎插入后,有多少次能够维持勃起状态没有尝试性交几乎没有或完全没有少数几次(远少于一半时侯)有时(约一半时侯)大多数时侯(远多于一半时侯几乎总是或总是您性交时,维持阴茎勃起直至性交完成,有多大困难没有尝试性交困难极大困难很大困难有点困难不困难性交时,有多少次感到满足?没有尝试性交几乎没有或完全没有少数几次(远少于一半时侯)有时(约一半时侯)大多数时侯(远多于一半时侯几乎总是或总是112022-5-27 若您的总分少于21分,建议您找医
8、生做一次检查,以确认是否患勃起功能障碍。勃起功能障碍可能是以下疾病的征兆:心血管病、糖尿病、高脂血症、抑郁症。请您找医生进一步检查以排除患其他疾病的可能。122022-5-27勃起功能障碍的治疗勃起功能障碍的治疗(1)心理治疗和性感训练。)心理治疗和性感训练。 这是了解患者心理因素给予辅导和训练相结合方法,最简单易行,尤其适用于青年或新婚夫妇,要求夫妇共同求诊,适当应用药物。(2)口服药物治疗)口服药物治疗 口服药物较多,其中万艾可是由美国辉瑞公司研究开发的一种口服治疗勃起功能障碍的药物,是目前治疗勃起功能障碍功能障碍较有效、方便的口服药。万艾可是处方药,要到正规医院购买。医院以外销售的皆为假
9、冒伪劣或伪造品。(3)负压吸引装置疗法)负压吸引装置疗法 即用非损伤性辅助勃起器装置外用真空抽吸器,使阴茎产生和维持勃起,道理与“拔罐子”相同。 132022-5-27(4)化学假体(自我)疗法)化学假体(自我)疗法 此法又称阴茎海绵体注射血管活性药物法,即将血管活性药物注射到海绵体内,使阴茎充血、膨胀、变硬以致“勃起”。可由医生注射,患者也可学习后自行注射。(5)中医中药疗法)中医中药疗法 常用的滋阴壮阳中药有:人参、山药、牛肾、乌骨鸡、冬早夏草、龙眼从、西洋参、阿胶、胡桃仁、枸杞子、黑芝麻、海参、蜂蜜、熟地、覆盆子、鳖甲等。 142022-5-27(6)阴茎假体植入疗法)阴茎假体植入疗法
10、像“隆胸”一样,在阴茎内置入对人体组织无明显刺激性、长期使用不变质、术后能 获得勃起进行性交并获得性快感。(7)血管手术疗法)血管手术疗法 因血管性变导致的ED,可用手术的方法改善阴茎供血不足。152022-5-27(8)ED患者的康复疗法1)松弛训练法 在阳痿患者中,相当一部分人都有程度不同的性焦虑,而松弛训练对于消除焦虑,协调身心机能的平衡有明显疗效。此方法是在心理医生的指导下,靠患者本人控制并体验的一种治疗方法。 本方法又可分为渐进性松弛训练意象性松弛训练两种。经过上述反复训练后,患者可以通过对简单肌肉群放松感觉的回忆而自动放松紧张。此时这种紧张松弛的训练即可停止。此后患者可以在焦虑紧张
11、时反射性地处自我放松。心理学的训练,使患者的思维和情绪协调,对于阳痿病人恢复正常性功能是有一定治疗作用的。尤其适用于精神性阳痿,再结合其他中西医疗法进行治疗,治愈率会大大提高。 162022-5-272)生物反馈疗法 通过专门的仪器设备,将生理变化的信息转变为信号,自动向病人显示。然后在心理医生的指导下,病人根据来自自身的生理过程特征,练习改变这些过程,达到治病的目的。通过让患者先学习减轻精神负担,如松弛训练、意会训练、深呼吸训练、回忆联想等,让患者精神、肌肉保持松弛、平静状态;然后通过灵敏度很高的生物仪器,使患者了解并掌握躯体内部生理变化的信息,进一步学习放松技术,直到形成操作条件反射,解除
12、紧张焦虑状态,以恢复正常的生理功能。在进行生物反馈疗法时,患者首先要听从心理医生的指导,并学习掌握专门仪器操作。只要树立战胜疾病的信心,阳痿是可以治愈的。 172022-5-273)暗示疗法 直接暗示疗法是指心理医生运用语言或表情的技巧,给病人予以诱导。比如在对待阳痿患者时,除了在语言上肯定病人的性能力外,在表情上更要有肯定的表现,这样一来,通过暗示的方法使病人增强了自信,达到了改善的目的。 间接暗示是指通过做检查、注射药物或借助某些仪器对病人进行暗示治疗。在进行间接暗示时,也要加上直接暗示语言的技巧,可使暗示治疗效果更加明显。可用电兴奋治疗仪刺激阳痿病人的阴茎,使其出现反射性的勃起,再肯定地
13、吉诉病人其性能力是正常的。此方法比单纯语言的直接暗示效果更好。 对阳痿患者进行暗示疗法,要首先对病人的病因迸行了解,暗示疗法适于那些暗示性高的阳痿患者,暗示性低的人对暗示反应较差,治疗的意义也不。所以在进行暗示疗法之前进行病例的筛选,可使疗效更显著。 182022-5-274)行为疗法 对于阳痿的治疗方法有很多,行为治疗仅为其中之一。行为治疗是建立在行为主义心理学基础上的心理疗法。这种方法在临床心理学中的应用非常广泛,也较为重要。行为主义的研究对象是被观察和可测量的行为活动以及引起这些行为的外部刺激。从行为主义的理论出发,人们的正常或异常的行为都可以被理解为一系列习惯性的行为的综合。行为主义认
14、为能够把握住的只有外部刺激对行为的影响,行为治疗的各种措施和技巧都是针对外部刺激。在功能性阳痿的患者中,精神紧张、焦虑是阳痿的诱发原因之一,如一个新婚男性由于精神紧张,在新婚之夜出现性交失败,多次的紧张、失败可以反复强化而固定下来,形成阳痿。同样,以行为理论为依据,就可以通过各种不同的行为矫正技术来治疗阳痿。行为治疗的理论随着性医学的发展也在不断发展,行为医学治疗的新方法也不断涌现出来。 192022-5-275)系统脱敏疗法 通过 肌肉松弛训练、 划分焦虑等级、按排列出的焦虑等级进行脱敏训练:医生向病人描述最低能引起焦虑的情景,并要求病人想象自己是处于这种情景之中,同时进行训练。也就是说让病
15、人在这一等级的焦虑刺激下反复训练,至病人能在这种焦虑情景中保持松弛为止。待其不再出现焦虑,或焦虑程度大大降低时,再进行下一个更高等级的焦虑训练。如果在某一等级的焦虑情景中无论如何也不能松弛下来,则可以再退回原来的低一等级重新进行训练。当病人训练到想象最可怕的情景也能保持放松时,系统脱敏治疗即为成功。行为治疗系统脱敏法每34天进行一个等级的训练,每次治疗约3040分钟。但由于个体差异及人为的原因,有时脱敏疗法也可能失败。原因如下:放松训练不成功,病人不能松弛自己身体的各个部分;焦虑情景的等级划分不当,等级之差别太大;医生对病人治疗前的训练及提供想象的线索不对。202022-5-27中医对ED 认
16、识 根据中医理论辨证论治,阳痿与肝、肾、阳明三经有关,病机上可分为四类:1)命门火衰:本症多因性交过颇,或长期手淫导致精气虚寒,命门火衰。治以五子衍宗丸(枸杞子、复盆子、菟丝子、五味子、车前子)。2)心脾气虚:本症多因思虑忧郁过度损伤心脾,导致气血两虚。治以归脾汤加蜂房(人参、黄芪、白术、茯苓、当归、炒枣仁、远志、龙眼肉、甘草、木香、生姜、大枣)。 3)惊恐伤肾:本症多因胆怯多疑、素体虚弱,性交时逢大惊卒恐所致,治以大补元煎(人参、熟地、山药、山茱萸、杜仲、当归、枸杞子、甘草)加枣仁、远志、龙骨等。4)湿热下注:本症多因情志不畅、肝气郁结、湿滞化热,治以知柏地黄丸加减(知母、黄柏、熟地、山药、
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