电子胎心监护-ppt课件.pptx
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1、电子胎心监护电子胎心监护Electronic fetal heart rate monitoring1ppt课件本讲内容本讲内容2ppt课件常见的几个名词常见的几个名词(一)胎心率基线 1、心动过速 2、心动正常:110160bpm 3、心动过缓 (二)胎心率加速: 周期性加速 非周期性加速(三)胎心率减速: 早发减速ED 迟发减速LD 变化减速VD(四)胎心率基线变异 细变异 粗变异 变异消失 正弦波3ppt课件胎心监护目的胎心监护目的4ppt课件胎心监护装置(外胎心监护装置(外&内)内)5ppt课件胎心监护仪装置胎心监护仪装置 透明凝胶(透明凝胶(GelGel)涂于转送器)涂于转送器 增加
2、胎心音传导增加胎心音传导 胎儿心脏壁胎儿心脏壁oror瓣膜的运动超声瓣膜的运动超声波通过胎儿及母体组织传递到转送器波通过胎儿及母体组织传递到转送器 传递和接收折射波频传递和接收折射波频率的差异率的差异 外部6ppt课件胎心监护仪装置胎心监护仪装置胎膜破、宫口开胎膜破、宫口开2-3cm以上,以上,无菌技术,螺旋电极嵌入胎儿无菌技术,螺旋电极嵌入胎儿头皮内头皮内内部7ppt课件胎心率生理学胎心率生理学一、胎心率基线一般而论,基线位于:1、无胎动时。2、无分娩活动时。3、宫缩间歇。4、胎儿不受刺激时。5、加速或减速之间。在确定FHR值时,必须在心率水平至少保持10分钟大体不变时才能判断。如果已经稳定
3、的基础胎心率又发生了变化,这种变化也必须是持续10分钟以上时,才能被认可为新的FHR。8ppt课件2、分类: 正常(正常(normocardianormocardia):):110-160bpm110-160bpm 过速(过速(TachycardiaTachycardia):):160bpm160bpm 过缓(过缓(BradycardiaBradycardia):):110bpm110bpm(一)孕期胎心率过速(一)孕期胎心率过速1、未成熟儿2、腹部触诊3、母体感染发热。4、阿托品类药物。5、母体轻度贫血。6、情绪激动。(二)分娩期胎心率过速(二)分娩期胎心率过速 窘迫、阿托品、感染、贫血(急
4、性、早剥等)、仰卧位低血压 (三)1、胎心率进行性升高 2、胎心率过速合并细变异减少 3、仅有胎心率过速一项持续在180bpm以上者,也提示胎儿窘迫。9ppt课件三、胎心率过缓的意义孕期胎心率过缓:偶见偶见 100-110100-110bpmbpm 一般无不良后果一般无不良后果 100100bpmbpm考虑先心病考虑先心病(尤其在二产程,轻度下降不伴减速、变异,(尤其在二产程,轻度下降不伴减速、变异, 一般无危险)一般无危险) 窘迫窘迫 麻醉及药物麻醉及药物 母体低温母体低温 先心病先心病 持续性枕后位持续性枕后位 宫缩过强宫缩过强10ppt课件有时胎心慢未必存在严重的缺氧,有可能是宫缩过强引
5、起。譬如以下这个病例。病例分析患者宫口开大 3 cm,因静滴缩宫素过快,造成宫缩较强,胎心慢时在 90-100 bpm,变异尚可,即刻给予停用缩宫素,吸氧,哌替啶强镇静。镇静后宫缩消失,胎心好转,但变异欠佳,考虑镇静所致,持续胎心监护密切观察。11ppt课件宫口近全后因宫缩乏力再次给予缩宫素静点加强宫缩,顺利分娩,新生儿无窒息。12ppt课件3 3、胎心率基线、胎心率基线 细变异细变异 (Baseline FHR VariabilityBaseline FHR Variability):): 定义:定义:在胎心率基线上重复而快速的变化小波,称为胎心率基线在胎心率基线上重复而快速的变化小波,称为
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