微生物与病原微生物-ppt课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《微生物与病原微生物-ppt课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 微生物 病原微生物 ppt 课件
- 资源描述:
-
1、微生物与病原微生物微生物与病原微生物 微生物(microorganism) 自然界中一大群个体微小、结构简单、肉眼看不见,必须籍助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍,甚至数万倍才能观察到的微小生物。一一. .微生物的种类和分布微生物的种类和分布非细胞型微生物:无典型细胞结构,无能量产生酶系统,只能在活细胞内增殖;核酸类型为DNA或RNA。病毒属于此类微生物。原核细胞型微生物:原核细胞型微生物:核呈环状裸核呈环状裸DNA团块,无核膜、团块,无核膜、核仁;核仁;细胞器不完善,只有核糖体;细胞器不完善,只有核糖体;DNA 和和 RNA 同时存在。分古生菌和细同时存在。分古生菌和细菌二大类。细菌
2、的种类繁多,包括:菌二大类。细菌的种类繁多,包括:细菌、支原体、衣原体、立克次体、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌。螺旋体和放线菌。真核细胞型微生物真核细胞型微生物细胞核分化程度高,有核膜和核仁;细胞核分化程度高,有核膜和核仁;细胞器完整。细胞器完整。真菌属于此类微生物。真菌属于此类微生物。微生物的特点微生物的特点 体积微小、结构简单、种类繁多、体积微小、结构简单、种类繁多、繁殖迅速、容易变异、分布广泛。繁殖迅速、容易变异、分布广泛。微生物在自然界的分布极为广泛微生物在自然界的分布极为广泛 江、河、湖泊、海洋、土壤、矿层、江、河、湖泊、海洋、土壤、矿层、空气及人类、动物和植物的体
3、表、与空气及人类、动物和植物的体表、与外界相通的腔道,都有数量不等、种外界相通的腔道,都有数量不等、种类不一的微生物存在。类不一的微生物存在。二、微生物与人类的关二、微生物与人类的关系系 绝大多数微生物对人和动、植物是有益的,而且有些是必需的。正常情况下,寄生在人类和动物中微生物是无害的。 少数微生物能引起人类和动、植物少数微生物能引起人类和动、植物的病害,称为病原微生物。的病害,称为病原微生物。 有些微生物在正常情况下不致病,只在有些微生物在正常情况下不致病,只在特定情况下导致疾病,称为机会致病菌。特定情况下导致疾病,称为机会致病菌。微生物学与医学微生物微生物学与医学微生物学学 微生物学(m
4、icrobiology)生命科学的一门重要学科,主要研究微生物的种类、分布、形态、结构、代谢、生长繁殖、遗传和变异及其与人类、动物、植物、自然界的相互关系。医学微生物学医学微生物学(medical microbiology)研究与医学有关的病原微生物的研究与医学有关的病原微生物的生物学特性、致病机制、机体的抗感生物学特性、致病机制、机体的抗感染免疫、特异性检测方法以及相关感染免疫、特异性检测方法以及相关感染性疾病的防治措施等,以控制和消染性疾病的防治措施等,以控制和消灭感染性疾病,保障和提高人类健康灭感染性疾病,保障和提高人类健康水平。水平。医学微生物学医学微生物学(medical micro
5、biology)研究与医学有关的病原微生物的研究与医学有关的病原微生物的生物学特性、致病机制、机体的抗感生物学特性、致病机制、机体的抗感染免疫、特异性检测方法以及相关感染免疫、特异性检测方法以及相关感染性疾病的防治措施等,以控制和消染性疾病的防治措施等,以控制和消灭感染性疾病,保障和提高人类健康灭感染性疾病,保障和提高人类健康水平。水平。临床微生物学基础 微生物的分类 细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、 立克次体、螺旋体、寄生虫临床微生物学基础 革兰氏染色 鉴别细菌时,用龙胆紫初染,加碘液处理,再以酒精脱色,最后用稀复红复染。凡染后菌体呈紫色的,称“革兰氏阳性菌”,包括葡萄球菌、链球菌、破伤风
6、梭菌等;菌体呈红色或土黄色的,称“革兰氏阴性菌”,包括大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、脑膜炎双球菌等。 这一鉴别方法最初为丹麦医师革兰所采用。临床微生物学基础细菌类科属种G+球菌链球菌科链球菌化脓链球菌肺炎链球菌肠球菌属粪肠球菌屎肠球菌微球菌科葡萄球菌属金葡菌表葡菌临床微生物学基础细菌类科属种G-球菌 奈瑟菌科奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌莫拉菌属卡他莫拉菌G+杆菌李斯特菌属单核细胞增生李斯特菌临床微生物学基础细菌类科属种G-杆菌肠杆菌科埃希菌属大肠埃希菌志贺菌属沙门菌属 枸橼酸菌属费劳地枸橼酸杆菌异型枸橼酸杆菌克雷伯菌属肺炎、臭鼻克雷伯菌临床微生物学基础细菌类科属种G-杆菌肠杆菌科肠杆菌属阴沟
7、、产气肠杆菌沙雷菌属粘质沙雷菌变形杆菌属奇异变形杆菌摩根菌属摩根摩根菌临床微生物学基础类科属种G-杆菌非发酵菌群假单胞菌属铜绿假单胞菌伯克菌属洋葱伯克菌不动杆菌属鲍曼、醋酸钙窄食单胞菌属嗜麦芽窄食单胞菌其他嗜血杆菌属流感嗜血杆菌军团菌属嗜肺军团菌细菌常见病原菌感染的特点上口、皮肤、下呼吸道人工瓣膜、人工骨关节、脑脊液分流伤口新生儿脑膜炎、败血症尿路、伤口肺部心脏、术后伤口、胸骨、心包、心内膜肠道输液后败血症胃肠道、盆腔、肺、败血症、心内膜炎肠炎胃肠道、肺部、皮肤粘膜、败血症常见病原菌感染的特点肝炎、流感、呼吸道、肠道、皮肤风疹、RSV、轮转病毒、HSV、CNV结膜炎、肺炎全身感染肺全身感染常见
8、病原菌感染的特点人体的正常菌群部位菌 群皮肤表葡、金葡、绿脓、念珠菌口腔表葡、链球菌、金葡、嗜血杆菌、厌氧菌、念珠菌鼻咽腔同上眼结膜表葡、肺炎链球菌、嗜血杆菌、厌氧菌小肠肠球菌、厌氧菌大肠肠球菌、厌氧菌、大肠/克雷伯/产气/变形、念珠菌n厌氧菌为正常菌群的主要组成部分,可厌氧菌为正常菌群的主要组成部分,可引起人体任何组织和器官的感染,为感引起人体任何组织和器官的感染,为感染的重要病原染的重要病原;n胸腔、腹腔、盆腔和皮肤软组织感染为胸腔、腹腔、盆腔和皮肤软组织感染为多见,占感染的多见,占感染的70%93%,但,但1/32/3为混合感染。为混合感染。临床常见的厌氧菌*脆弱拟杆菌组(尤其是脆弱拟杆
9、菌)产黑色素拟杆菌及卟啉单孢菌属具核梭杆菌消化链球菌属产气荚膜梭菌、多枝梭菌*上述病原菌约占临床感染的2/3正常厌氧菌群在体内的分布解剖部位总量(cfu/ml)比例(厌氧/需氧)上呼吸道 鼻腔洗液10310435:1 唾液1081091:1 牙表面101010111:1 牙缝101110121000:1消化道 胃1021051:1 小肠1021041:1 回肠1041071:1 结肠101110121000:1女性生殖系 宫颈内膜10810935:1 阴道10810835:1正常厌氧菌群在体内的分布梭 菌属放 线菌属双 歧杆菌真 杆菌属乳 酸杆菌阳 性球菌丙 酸杆菌脆 弱拟组梭 杆菌属阴 性杆
10、菌阴 性球菌皮肤0000+0000URT0+00+0+口腔+0+肠道+外生殖器000U0U+0尿道00U0+U阴道+宫颈内膜00+U:不详,0:无或极少, :不常见,+:常见,+:大量厌氧菌易感因素一般减低氧化还原电势糖尿病糖皮质激素粒细胞缺乏低免疫球蛋白血症恶性肿瘤免疫抑制细胞毒药物脾切除胶原血管疾病阻塞及淤滞组织缺氧组织破坏需氧菌感染异物钙盐 烧伤血管供血不足厌氧菌特殊易感因素 恶性肿瘤 结肠、子宫、肺 白血病 口腔、胃肠道、女性盆腔外科手术 口腔、胃肠道、生殖道疾病或创伤 人或动物咬伤 吸入 氨基糖苷类、SMX-TMP、早期喹诺酮类治疗 血过氧化氢酶缺乏基础疾患与厌氧菌感染 糖尿病胆道感
11、染、骨髓炎 结肠癌败毒梭菌、产气荚膜梭菌感染 粒细胞缺乏结肠炎、败毒梭菌、产气荚膜梭菌、第三梭菌感染 Down综合征严重牙周疾病 AIDS严重牙周疾病 血过氧化氢酶缺乏坏疽性口炎厌氧菌寄殖部位及所致感染播散途径寄殖部位口腔肠道皮肤直接人及动物咬伤感染牙周感染根管感染牙源性感染慢性鼻窦炎吸入性肺炎肺脓肿放线菌病阑尾炎肝脓肿腹膜炎腹腔内脓肿术后伤口感染抗生素相关肠炎伪膜性肠炎糖尿病足感染褥疮感染坏死性筋膜炎间接脑脓肿硬膜下脓肿乳突炎颈部间隙感染脓胸肺脓肿子宫内膜炎输卵管炎卵巢脓肿 厌氧菌感染的发生率慢性鼻窦炎或中耳炎牙齿及口腔感染胸腔肺部感染腹腔内感染女性生殖道感染非产妇乳房脓肿糖尿病足溃疡50%
12、90100%75%5090%5075%5080%8595%诊断 厌氧菌感染的诊断有赖于临床特征性表现及可靠的细菌学检测结果 病原学诊断 厌氧菌的分离培养鉴定 气相色谱(与离子色谱)分析 免疫学检测及其他 DNA探针 PCR检测厌氧菌感染的线索 损伤、脓液或渗出液有腐败性臭味 感染部位接近粘膜表面 某些特殊的临床综合征如气性坏疽、放线菌病、肺脓肿、破伤风、肉毒中毒和伪膜性肠炎 感染继发于人或动物咬伤 组织或渗出物中有气体 组织坏死、坏疽、脓肿形成 化脓性血栓性静脉炎 恶性肿瘤相关感染(特别是结肠、子宫、肺) 先前氨基糖苷类、SMX-TMP、早期喹诺酮类、单环内酰胺类、对厌氧菌作用差的头孢菌素(如
13、头孢他啶)治疗 真菌种类 念珠菌类 念珠菌属:白色、热带、念珠菌属:白色、热带、克柔、平滑克柔、平滑 隐球菌属:新型隐球菌属:新型 曲菌类 曲霉菌属 双相型真菌 组织胞浆属组织胞浆属 毛霉目 毛霉菌属毛霉菌属n白色念珠菌白色念珠菌n非白念珠菌非白念珠菌 热带、克柔、平滑 隐球菌属:新型n曲菌类曲菌类 曲霉菌属n其它少见真菌其它少见真菌 组织胞浆属、毛霉菌属常见深部真菌感染分类肺部感染肺部感染1、肺念珠菌感染、肺念珠菌感染2、肺隐球菌感染、肺隐球菌感染3、肺曲霉菌感染、肺曲霉菌感染(1)曲霉寄植)曲霉寄植(肺曲霉球肺曲霉球)(2)过敏)过敏(变应性支气管肺曲霉病变应性支气管肺曲霉病)(3)侵袭性
14、肺曲霉菌病)侵袭性肺曲霉菌病血源性感染血源性感染1、肺念珠菌血症、肺念珠菌血症2、肺曲霉菌血症、肺曲霉菌血症其它脏器感染其它脏器感染中枢神经系统、泌尿生殖系统等感染中枢神经系统、泌尿生殖系统等感染常见真菌感染的危险因素年龄:65岁或1岁基础疾病:如恶性肿瘤、慢性肾炎、尿毒症、血液病、糖尿病、重症肺炎、结缔组织病等长期大量使用广谱抗生素长期大量使用肾上腺皮质激素免疫抑制剂及细胞毒药各种留置导管 住院次数及天数合并其它院内感染 n器官移植器官移植n营养不良营养不良 nHIVHIV患者患者 致病菌感染致病菌感染 地区性、细胞免疫缺陷、营养不良、老年、地区性、细胞免疫缺陷、营养不良、老年、(组织胞浆菌
15、(组织胞浆菌 吞噬细胞功能缺陷、特殊环境、某些种族、吞噬细胞功能缺陷、特殊环境、某些种族、球囊酵母菌球囊酵母菌 激素水平、性别激素水平、性别副球囊酵母菌副球囊酵母菌 )机会感染机会感染 妊娠等生理改变、外伤、广谱抗生素、免疫妊娠等生理改变、外伤、广谱抗生素、免疫(假丝酵母菌)(假丝酵母菌) 缺陷、吸毒、内分泌疾病、导管介入、细胞缺陷、吸毒、内分泌疾病、导管介入、细胞 功能缺陷、血液病、皮质激素、巨噬细胞功功能缺陷、血液病、皮质激素、巨噬细胞功 能缺陷、合并其它感染、辐射、器官移植能缺陷、合并其它感染、辐射、器官移植曲霉菌曲霉菌 中性粒细胞减少、慢性肉芽肿病、免疫抑制中性粒细胞减少、慢性肉芽肿病
16、、免疫抑制 剂、器官移植剂、器官移植 真真 菌菌侵侵 犯犯 部部 位位肺肺 骨骨 口鼻黏膜口鼻黏膜 脑膜脑膜 消化道消化道 心血管心血管 泌尿生殖道泌尿生殖道白色念珠菌白色念珠菌 + + + + + + + + + + +曲霉菌曲霉菌 + + + + +新型隐球菌新型隐球菌 + + + + +组织胞浆菌组织胞浆菌 + + + + + + + + +球囊酵母菌球囊酵母菌 + + + + +据据国外医学抗生素分册国外医学抗生素分册2000,22000,2(1616):):241241 2.实验室检查:实验室检查:n 痰直接涂片染色:找到芽生孢子或痰直接涂片染色:找到芽生孢子或/及假菌丝或菌丝,有诊
17、断意及假菌丝或菌丝,有诊断意义。义。 如查到大量的假菌丝说明是念珠菌处于致病状态(要结合临如查到大量的假菌丝说明是念珠菌处于致病状态(要结合临床)。床)。n 痰培养:痰培养: 阳性率仅阳性率仅30%左右,并且有假阳性(正常人约左右,并且有假阳性(正常人约10%20% 痰中可检到念珠菌)。痰中可检到念珠菌)。n 血培养:阳性率很低,因菌血症持续时间短。血培养:阳性率很低,因菌血症持续时间短。n 组织病理学:于可疑病灶处行组织病理学:于可疑病灶处行TBLB、经皮穿刺、肺活检,标、经皮穿刺、肺活检,标本行本行 HE、PAS或嗜银染色找到大量真菌可确诊,其敏感性高于培或嗜银染色找到大量真菌可确诊,其敏
18、感性高于培养。养。 1.真菌感染的症状、体征、甚至大部分真菌感染的症状、体征、甚至大部分X线表现均无特异性。线表现均无特异性。 3.免疫学检查:免疫学检查: 测念珠菌抗原:测念珠菌抗原: 甘露聚糖抗原:甘露聚糖抗原:该物质是真菌细胞壁的主要成分,该物质是真菌细胞壁的主要成分,正常人血浆中含量正常人血浆中含量4.0pG/ml,白色念株菌感染时患者血浆,白色念株菌感染时患者血浆中含量迅速升高,操作简便,中含量迅速升高,操作简便,2 小时便可得结果,其敏感性小时便可得结果,其敏感性及特异性为及特异性为53%和和94%。但保留时间较短。但保留时间较短。 47KD的胞浆蛋白抗原:可能是白色念珠菌抗原的胞
19、浆蛋白抗原:可能是白色念珠菌抗原 在在受热条件下分解产物,如阳性,有助于诊断。受热条件下分解产物,如阳性,有助于诊断。 测念珠菌代谢产物:测念珠菌代谢产物: 用气液相色谱分析法检测血清念珠菌代谢产物(如用气液相色谱分析法检测血清念珠菌代谢产物(如 阿拉伯糖、甘露糖等),念珠菌感染后血清阿拉伯糖、甘露糖等),念珠菌感染后血清D-阿拉伯糖水平阿拉伯糖水平升高,血清阿拉伯糖升高,血清阿拉伯糖/肌酐治疗下降,故是早期诊断侵袭性念肌酐治疗下降,故是早期诊断侵袭性念珠菌感染的敏感指标,并能检测治疗效果,诊断价值较高。珠菌感染的敏感指标,并能检测治疗效果,诊断价值较高。 据中国预防医科院编制的据中国预防医科
20、院编制的医院感染监测指南医院感染监测指南,如采取同一,如采取同一标本,如血、尿、分泌物、引流物或深部痰(需先清洁口腔)等,经标本,如血、尿、分泌物、引流物或深部痰(需先清洁口腔)等,经连续连续2次以上培养出同一种真菌,或多次涂片查出大量真菌孢子或菌丝次以上培养出同一种真菌,或多次涂片查出大量真菌孢子或菌丝者,再结合临床,方能确定诊断。者,再结合临床,方能确定诊断。 有下列情况之一者可考虑肺真菌病:有下列情况之一者可考虑肺真菌病:有肺部炎症性疾病,经足量抗生素或正规抗痨治疗,病情迅速有肺部炎症性疾病,经足量抗生素或正规抗痨治疗,病情迅速 恶化,痰中抗酸菌阴性者;恶化,痰中抗酸菌阴性者;年老体弱,
21、特别是用大量抗生素、糖皮质激素或细胞毒药物后年老体弱,特别是用大量抗生素、糖皮质激素或细胞毒药物后 出现的肺部感染;出现的肺部感染;X线检查发现新病灶,特别在两肺中下野,难以用一般细菌性或线检查发现新病灶,特别在两肺中下野,难以用一般细菌性或 病毒性肺炎解释者;病毒性肺炎解释者;出现典型鹅口疮,白色或灰白色粘稠拉丝痰者。出现典型鹅口疮,白色或灰白色粘稠拉丝痰者。 但均需与支气管炎、支气管肺炎、肺结核、肺转移癌等鉴别。但均需与支气管炎、支气管肺炎、肺结核、肺转移癌等鉴别。医院感染的病原微生物主要内容 几个重要的概念 医院感染病原体种类的变迁 医院感染病原体的特点 医院感染病原体的分类 医院感染中
22、常见的病原体47病原体(病原生物) 是指对人类有致病性的寄生物,包括病原微生物和寄生虫。 病原微生物又细分为致病性微生物和条件致病性微生物 病原微生物(真菌、螺旋体、细菌、立克次体、衣原体、支原体、病毒、朊毒体) 寄生虫(原虫、蠕虫)48致病性微生物 一般是指那些毒力较强能够引起免疫力正常的人体发病的微生物。引起传染病的微生物都是致病性微生物。 49条件致病性微生物 在宿主免疫力低下和/或正常防御机制缺损、细菌易位、菌群失调等情况下,正常菌群中的某些微生物及某些腐物寄生菌可使宿主发生感染,这些微生物被称为条件致病性微生物。50正常菌群 在人体皮肤、粘膜及与外界相通的各种腔道(如口腔、鼻咽腔、肠
23、道和泌尿生殖道)等部位,均存在着对人体无害的庞大的微生物群,包括细菌、真菌、螺旋体、支原体等,它们是在与宿主共同进化中演变形成的与人体共生的微生物。这些微生物群的内部和它们与人体之间,在微生物种群的发生、发展过程中构成了一种天然的生态体系,它们互相依存、互相制约,经常保持着生态平衡,习惯上称这一庞大的微生物群为正常菌群,包括常居菌和暂居菌。51正常菌群的特点 正常菌群对人类有自利作用:能阻止或干扰其它新来的微生物定植,后者有腐生菌以及来自其它人的正常菌群或致病菌;正常菌群的细胞成分或代谢产物,如内毒素,能激发宿主免疫系统发育;正常菌群中的细菌与致病菌有共同抗原,能提高宿主对这些致病菌的免疫力;
24、正常菌群能在肠道中合成一些维生素、抗菌素和细菌素。在人体正常防御机制受损或免疫功能低下时,正常菌群中的某些微生物可易位使宿主发生内源性感染。52细菌易位 指细菌由原定位向周围转移,主要是指肠道内细菌通过上皮细胞屏障而移走至肠系膜淋巴结以及其它远处器官(同时也包括下消化道菌向上消化道转移,上呼吸道菌转移至下呼吸道,下尿道菌转移至肾盂等)。细菌易位可引起内源性感染。53细菌的定植 正常菌群和各种病原菌经常地从各种环境来到人体内,并在其已适应的部位和组织上生存下来,且继续生长繁殖,这就是细菌的定植。只有已经定植的微生物才有可能进一步在人体内发生感染或传播给其他人引起各种感染。54定植抵抗力 处于生态
25、平衡的正常微生物群,对外来微生物有明显的生物拮抗作用,这种已定植的微生物具有抑制其它微生物定植的能力,称为定植抵抗力。55菌群失调 是指正常菌群在原位有数量和 /或质量变化,而无外来细菌的入侵所呈现的生态学改变。根据失调的程度分为三度。56菌群失调 (一)一度失调:只能从细菌定量检查上发现其变化,临床上无明显表现。在诱因停止后,不经治疗可自行恢复。 (二)二度失调:去除诱因后不可逆。在临床上表现为慢性肠炎、慢性肾盂肾炎、慢性口腔炎或咽峡炎等。 (三)三度失调:原来的菌群大部分被抑制,只有少数菌种成为优势菌,出现急性临床表现,甚至病情凶险。如难辨梭状芽胞杆菌引起的伪膜性肠炎等。又称菌群交替症或二
展开阅读全文