心包穿刺术-ppt课件.ppt

1、心包穿刺术心包穿刺术：始于1840年，是用空心针穿入心包腔，抽取心包腔内的液体，以判断积液的性质和查找病原、解除压迫症状、排脓、进行药物治疗等。目的治疗性心包穿刺 通过抽放心包腔内的血液或液体，解除心脏压塞，恢复心脏自身的舒张和收缩功能。诊断性心包穿刺 通过对抽取的心包积液进行各种细胞学、生化、细菌学的监测，确定心包积血或积液的原因。适应症心包积液伴有心脏压塞症状者心包积液需明确原因者行心包腔注射药物治疗者炎性或脓性心包积液需反复冲洗者禁忌症风湿性心包炎慢性缩窄性心包炎心包积液量少而病因未完全明确时有严重的出血倾向术前护理术中护理术后护理 术前护理解释完善相关检查皮肤准备心理护理 术中护理协助

2、患者取坐位或半坐卧位，充分暴露穿刺部位。消毒、铺巾麻醉麻醉应充分，防止疼痛导致神经反射性休克穿刺抽液拔针纱布覆盖 注意事项抽放积液速度宜慢不宜快，过快易致心脏急性扩张或回心血量过多，从而引发肺水肿。首次放液200-300ml，最多不超多600ml，若仅为化验，只需20-50ml。注意事项穿刺期间，嘱患者不要咳嗽和深呼吸。出现呼吸困难、血压下降、出冷汗，立即通知医生终止穿刺。及时送检。 术后护理术后2h绝对卧床休息。持续心电监护，至少24h。保持敷料干燥，严密观察伤口有无渗液、 渗血。常规伤口敷料隔日更换。保持引流管通畅。观察引流液的颜色、性状、量、气味等。鼓励患者进食易消化、含优质蛋白质的饮食。再 见