安神剂-ppt课件.ppt

1、 第第 十三十三 章章 安安 神神 剂剂1ppt课件目的要求n熟悉：安神剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。n掌握：朱砂安神丸、天王补心丹。n熟悉：酸枣仁汤。2ppt课件定定义义 药物安神药 作用安神定志 适应证神志不安概概 述述3ppt课件失眠惊惊狂狂4ppt课件分类分类重镇安神重镇安神补养安神补养安神安神剂5ppt课件1.金石类药物易伤胃气，不宜大量久服。对于脾胃虚弱者，可配伍健脾和胃之品2.神志不安的病证往往因火、因瘀、因痰。3.临床上实证的神志不安与虚证的神志不安往往互为因果，故应标本兼治。4.神志不安的病证除了药物治疗外，还可以配合心理疗法、体育锻炼。5.安神剂宜在睡前小时服用使

2、用注意使用注意6ppt课件朱砂安神丸朱砂安神丸医学发明医学发明Cinnabaris Pill for Tranqulilization7ppt课件朱砂 五钱（15g）黄连六钱（18g）生地黄一钱半（4.5g）当归二钱半（7.5g）炙甘草五钱半（16.5g）临睡服。组组成成Composition8ppt课件主治 失眠。心火亢盛，阴血不足。Indication 9ppt课件情志所伤心火亢盛心神不安阴血不足失眠 心悸Pathogenesis10ppt课件失眠多梦失眠多梦惊悸怔忡惊悸怔忡心烦神乱心烦神乱舌红舌红 脉细数脉细数症症 状状Symptoms11ppt课件 重镇安神，清心泻火。功 用Funct

3、ion12ppt课件重镇安神重镇安神清心泻火清心泻火13ppt课件【方解】君君：朱砂朱砂-镇心定惊悸镇心定惊悸 清心火而安心神清心火而安心神臣臣：黄连黄连-清心火而除烦清心火而除烦清心以除烦清心以除烦重镇以安神重镇以安神佐佐：当归、生地当归、生地-滋阴养血，以补被灼伤之阴血滋阴养血，以补被灼伤之阴血使使：炙甘草炙甘草-和中，调和诸药和中，调和诸药安神剂安神剂朱砂安神丸朱砂安神丸Analysis14ppt课件配伍特点清热安神-为主滋养阴血-为辅15ppt课件朱砂安神丸记忆n趣记：住厦安身趣记：住厦安身 地连杆当柱地连杆当柱n对照：朱砂安神对照：朱砂安神 地连甘当朱地连甘当朱 丸丸 生黄草归砂生黄

4、草归砂16ppt课件临证加减临证加减n胸有痰热者，加胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹瓜蒌、竹茹n怔忡、惊恐甚者，加怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎龙骨、牡蛎 n心火内盛者，加心火内盛者，加栀子、莲子心栀子、莲子心17ppt课件1.1.本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。不安的常用方。 2.2.本方常用于神经衰弱、心脏早搏所致的失本方常用于神经衰弱、心脏早搏所致的失眠、心悸、健忘，等属于心火亢盛，阴血不眠、心悸、健忘，等属于心火亢盛，阴血不足者。足者。 3.3.方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒。防汞中毒。运运

5、用用18ppt课件病 案n杜某，男，杜某，男，24岁，农民。患者因患血吸虫病，岁，农民。患者因患血吸虫病，1973年年10月在当地医疗站治疗，口服锑月在当地医疗站治疗，口服锑273片。治疗后期，片。治疗后期，出现心烦、心悸、失眠等证，遂邀余治。望其形体尚出现心烦、心悸、失眠等证，遂邀余治。望其形体尚属壮实，面色偏红舌尖红苔薄黄，脉来数大，重按则属壮实，面色偏红舌尖红苔薄黄，脉来数大，重按则现虚象。此属心火上炎，阴血亏耗。治宜清心养阴，现虚象。此属心火上炎，阴血亏耗。治宜清心养阴，标本兼顾。方用：生地标本兼顾。方用：生地15克克 当归身当归身9克克 黄连黄连3克克 生生甘草甘草4.5克克 白芍白

6、芍9克克 辰茯神辰茯神12克克 辰灯心辰灯心3束束 朱砂朱砂1克，克，分分2次冲服。患者服药次冲服。患者服药4剂，诸证悉退。剂，诸证悉退。n连建伟连建伟. 1987. 历代名方精编历代名方精编. 浙江科学技术出版社浙江科学技术出版社TMR19ppt课件天王补心丹天王补心丹校注妇人良方校注妇人良方 Dan of TianWang for Reinforcing Heart20ppt课件组成 人参人参 茯苓茯苓 玄参玄参 丹参丹参 桔梗桔梗 五味子五味子 远志远志各五钱各五钱( (各各5g)5g) 当归当归 麦冬麦冬 天冬天冬 柏子仁柏子仁 酸枣仁酸枣仁各二两各二两( (各各9g9g） 生地黄生地

7、黄四两四两(12g)(12g)丸剂，朱砂为衣，空心白滚汤下丸剂，朱砂为衣，空心白滚汤下忌胡荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒忌胡荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒Composition21ppt课件主治主治阴虚血少，神志不安证。Indication 22ppt课件病因虚火心神不安心肾阴血不足Pathogenesis23ppt课件失眠虚烦心悸怔忡神疲健忘口舌生疮手足心热或梦遗舌红苔少脉细数症症状状Symptoms24ppt课件 滋阴养血，补心安神。功功 用用Function25ppt课件【方解【方解】 君君：生地生地 滋阴养血，凉血清心滋阴养血，凉血清心 臣臣：天冬、麦冬天冬、麦冬 滋阴清热滋阴清热 酸枣仁、柏

8、子仁酸枣仁、柏子仁 养心安神养心安神 当归当归 补血养心，润燥补血养心，润燥Analysis26ppt课件佐佐： 人参人参 补气以生血，宁心益智补气以生血，宁心益智 五味子五味子 敛阴而安心神，益气生津敛阴而安心神，益气生津 远志、茯苓远志、茯苓 安神定志，交通心肾安神定志，交通心肾 玄参玄参 滋阴降火滋阴降火 丹参丹参 清心和血而除烦清心和血而除烦使使：桔梗桔梗 载药上行，使药力上达入心胸载药上行，使药力上达入心胸 朱砂朱砂 镇心安神，引诸药入心镇心安神，引诸药入心27ppt课件配伍特点配伍特点心肾兼顾心肾兼顾补心安神为主补心安神为主28ppt课件天王补心丹记忆天王补心丹记忆n趣记：天王不信

9、趣记：天王不信 田夫洁身早跪地田夫洁身早跪地 但愿卖猪五百只但愿卖猪五百只n对照：天王补心对照：天王补心 天茯桔参枣归地天茯桔参枣归地 丹玄麦朱五柏志丹玄麦朱五柏志 冬苓梗人仁当生冬苓梗人仁当生 参参冬砂味子远参参冬砂味子远 酸酸 子仁子仁29ppt课件临证加减n失眠较重者，加失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤龙眼肉、夜交藤n心悸较甚者，加心悸较甚者，加磁石、龙齿磁石、龙齿n精关不固，遗精滑泄较甚者，加精关不固，遗精滑泄较甚者，加金金樱子、芡实、牡蛎樱子、芡实、牡蛎30ppt课件运运 用用1、本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。 2、本方常用于神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺机能亢进等所

10、致的失眠、心悸，以及复发性口疮等属于心肾阴虚血少者。 3、本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不实者，不宜长期服用。Clinical Application31ppt课件病 案n某男，某男，48岁。患者因惊吓后经常腰中汗出，甚岁。患者因惊吓后经常腰中汗出，甚则竟时常湿透草席，历时则竟时常湿透草席，历时2年，多方求治。多次年，多方求治。多次胸部摄片未见异常，结核菌素试验阴性，近胸部摄片未见异常，结核菌素试验阴性，近3天天来夜夜如此。诊见：盗汗消瘦，心悸心烦，手来夜夜如此。诊见：盗汗消瘦，心悸心烦，手足心热，舌红少苔，脉细数。证属心阴不足，足心热，舌红少苔，脉细数。证属心阴不足，治以滋阴清

11、火，养心止汗。方用天王补心丹加治以滋阴清火，养心止汗。方用天王补心丹加减：柏子仁减：柏子仁9克克 酸枣仁酸枣仁9克克 麦冬麦冬15克克 天冬天冬15克克 生地生地15克克 当归当归6克克 丹参丹参9克克 玄参玄参12克克 党参党参15克克 五味子五味子5克克 浮小麦浮小麦15克克 麻黄根麻黄根9克。克。3剂后剂后睡中汗出大减，守方再服睡中汗出大减，守方再服6剂，诸症悉除。剂，诸症悉除。n黄芝华黄芝华. 2004. 天王补心丹新用天王补心丹新用. 江西中医药，江西中医药，（4）：）：50TMR32ppt课件酸枣仁汤金匮要略金匮要略Ziziphi Spinosae Decoction33ppt课件

12、酸枣仁二升(15-30g)甘草一两(3g)知母二两(6-9g)茯苓二两(6g) 川芎二两(6g)组组成成水煎服Composition34ppt课件主治 失眠（虚烦不眠） 肝血不足，虚热内扰。Indication 35ppt课件病因肝血不足心血不足虚热心神不安Pathogenesis36ppt课件虚烦失眠心悸不安头目眩晕咽干口燥舌红脉弦细症症状状Symptoms37ppt课件失失眠眠38ppt课件 养血安神, 清热除烦。功用Function39ppt课件 【方解】 君君：酸枣仁酸枣仁养血补肝，宁心安神养血补肝，宁心安神 臣臣：知母知母滋阴清热，除烦滋阴清热，除烦 茯苓茯苓宁心安神宁心安神 佐佐：

13、川芎川芎调畅气机，疏达肝气调畅气机，疏达肝气 使使：甘草甘草和中缓急，调药和中缓急，调药安神剂安神剂酸枣仁汤酸枣仁汤酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之用相反相成，具有养血调肝之用 40ppt课件酸枣仁汤记忆酸枣仁汤记忆n趣记：算早妊趣记：算早妊 令兄赶早知令兄赶早知n对照：酸枣仁对照：酸枣仁 苓芎甘枣知苓芎甘枣知 茯川草酸母茯川草酸母 仁仁41ppt课件临证加减临证加减n虚火内扰较甚，去虚火内扰较甚，去川芎川芎，加，加白芍白芍n盗汗明显者，加盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦牡蛎、浮小麦n心悸多梦，易惊醒，加心悸多梦，易惊醒，加党参、龙齿党参、龙齿

14、42ppt课件1.本方是治心肝血虚而致虚烦失眠之常本方是治心肝血虚而致虚烦失眠之常用方。用方。运用运用2.本方常用于神经衰弱、心脏神经本方常用于神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属于心官能症、更年期综合征等属于心肝血虚，虚热内扰者。肝血虚，虚热内扰者。Clinical Application43ppt课件病 案n某女某女49岁，干部。岁，干部。1982年年10月因患湿热病后，出现心烦不月因患湿热病后，出现心烦不安，夜间入睡困难，心中烦热甚，口干咽燥，夜间尤甚，安，夜间入睡困难，心中烦热甚，口干咽燥，夜间尤甚，身体消瘦，纳差，但白昼精神尚可。舌红苔根薄黄乏津，身体消瘦，纳差，但白昼精神尚可

15、。舌红苔根薄黄乏津，脉象弦细而数。此为心肝阴虚之失眠，用滋养心肝之阴的脉象弦细而数。此为心肝阴虚之失眠，用滋养心肝之阴的酸枣仁汤加减：酸枣仁酸枣仁汤加减：酸枣仁15克（去渣壳，干炒研细，晚上睡克（去渣壳，干炒研细，晚上睡前冲服）前冲服） 百合百合30克克 知母知母12克克 茯苓茯苓12克克 甘草甘草1.5克克 北沙北沙参参15克克 麦门冬麦门冬20克克 丹参丹参20克克 生谷芽生谷芽20克。嘱服克。嘱服26剂。剂。n一周后复诊：病人服上方一周后复诊：病人服上方2剂后，已能入眠，但易惊醒，剂后，已能入眠，但易惊醒，醒后难入睡；服醒后难入睡；服6剂后，睡眠饮食正常，夜间烦热亦消失，剂后，睡眠饮食正常，夜间烦热亦消失，仅大便略干燥，舌脉同前。继将上方加柏子仁仅大便略干燥，舌脉同前。继将上方加柏子仁20克，再服克，再服4剂，以巩固疗效。剂，以巩固疗效。n王延富王延富. 1986. 金匮要略指南，四川科学技术出版社金匮要略指南，四川科学技术出版社TMR44ppt课件