多发伤救护-ppt课件.ppt

1、多多发发伤伤的的急急救救护护理理 急急诊诊科科 修修文文娟娟1ppt课件多发伤的概念多发伤的概念多发伤多发伤：指同一致伤因子引起的两处或两处指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤。以上的解剖部位或脏器的创伤。 常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱，从而危及生命。诊断时必须作全面检查乱，从而危及生命。诊断时必须作全面检查，以免漏诊。治疗上，以免漏诊。治疗上，首先是保全生命，其首先是保全生命，其次是保全肢体。次是保全肢体。2ppt课件Contents现场救护现场救护转运途中救护转运途中救护院内救护院内救护 1233ppt课件现场救护现场救护院

2、前急救七大基本技术院前急救七大基本技术现场心肺复苏、通气、解救、止血、包现场心肺复苏、通气、解救、止血、包扎、固定、搬运扎、固定、搬运4ppt课件现场救护现场救护v1、脱离危险环境、脱离危险环境 抢救人员到达现场抢救人员到达现场后，应使患者迅速脱离危险环境，去除后，应使患者迅速脱离危险环境，去除致伤因素。致伤因素。v2、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅 呼吸道梗阻或窒呼吸道梗阻或窒息是患者死亡的主要原因。应及时清除息是患者死亡的主要原因。应及时清除口、鼻、咽部的血块、呕吐物、分泌物口、鼻、咽部的血块、呕吐物、分泌物，保持伤员于侧卧位或头偏向一侧。，保持伤员于侧卧位或头偏向一侧。5ppt课件 现场

3、救护现场救护v3、控制明显的外出血控制明显的外出血 是减少死亡的重要措施。是减少死亡的重要措施。加压止血加压止血是最有效的紧是最有效的紧急止血法。压住出血伤口或近心端的主要血管，急止血法。压住出血伤口或近心端的主要血管，然后再伤口处用敷料加压包扎，并将患肢抬高，然后再伤口处用敷料加压包扎，并将患肢抬高，以控制出血。以控制出血。6ppt课件加压止血包扎法加压止血包扎法7ppt课件指压止血法指压止血法8ppt课件 现场救护现场救护 对四肢大血管破裂出血，可用对四肢大血管破裂出血，可用止血带止血带，记录上止，记录上止血带时间，每血带时间，每1-2小时松解一次，每次小时松解一次，每次3-5分钟，分钟，

4、松解止血带时应压住出血伤口以防大出血导致休松解止血带时应压住出血伤口以防大出血导致休克。克。9ppt课件止血带止血法止血带止血法10ppt课件 现场救护现场救护v多发伤往往会出现休克，多发伤往往会出现休克，休克典型的临床表现休克典型的临床表现？v典型临床表现为神志淡漠或烦躁、面色苍白或发典型临床表现为神志淡漠或烦躁、面色苍白或发绀、皮肤湿冷、脉搏细速、呼吸浅快、血压下降绀、皮肤湿冷、脉搏细速、呼吸浅快、血压下降、尿量减少以及酸中毒和电解质紊乱等。、尿量减少以及酸中毒和电解质紊乱等。v思考：休克的五种类型思考：休克的五种类型。11ppt课件 休克的治疗原则休克的治疗原则尽快恢复有效循环血量，改善

5、微循环，纠正酸碱尽快恢复有效循环血量，改善微循环，纠正酸碱平衡紊乱，维护重要脏器的功能，进行对因治疗平衡紊乱，维护重要脏器的功能，进行对因治疗并根据病情变化做出相应护理。并根据病情变化做出相应护理。12ppt课件 休克的急救处理休克的急救处理及时开放静脉通道，选择靠近心脏的较大静脉穿及时开放静脉通道，选择靠近心脏的较大静脉穿刺，尽量选用静脉留置针，常同时开放两条静脉刺，尽量选用静脉留置针，常同时开放两条静脉，一路快速滴注扩容液体，另一路迅速输入血管，一路快速滴注扩容液体，另一路迅速输入血管活性药物。活性药物。卧位宜采取平卧位或头部、下肢抬高的卧位宜采取平卧位或头部、下肢抬高的中凹位中凹位，以利

6、于呼吸和下肢静脉回流。以利于呼吸和下肢静脉回流。13ppt课件 休克的急救处理休克的急救处理v大多数病人有畏寒表现，注意保温。休克病人均大多数病人有畏寒表现，注意保温。休克病人均有不同程度的缺氧，尽早给与氧疗，一般可采用有不同程度的缺氧，尽早给与氧疗，一般可采用鼻导管或面罩吸氧，鼻导管或面罩吸氧，46L/min，注意保持呼吸，注意保持呼吸道通畅。道通畅。v留置导尿管，准确纪录留置导尿管，准确纪录24小时出入液量和每小时小时出入液量和每小时尿量，以便观察肾功能恢复情况。尿量，以便观察肾功能恢复情况。14ppt课件现场救护现场救护v4、紧急处理胸部情况紧急处理胸部情况v开放性气胸开放性气胸：迅速用

7、厚层无菌敷料封闭伤口，变：迅速用厚层无菌敷料封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。开放性气胸为闭合性气胸。v张力性气胸张力性气胸：呼吸困难，气管明显向患侧移位者：呼吸困难，气管明显向患侧移位者，应迅速于患侧胸壁第二肋间插入带有活瓣的穿，应迅速于患侧胸壁第二肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压。刺针排气减压。v反常呼吸反常呼吸：对伴有多根多处肋骨骨折所致的反常：对伴有多根多处肋骨骨折所致的反常呼吸可用棉垫加压包扎，使胸壁固定。呼吸可用棉垫加压包扎，使胸壁固定。15ppt课件 现场救护现场救护v5、处理伤口、处理伤口 伤口用无菌敷料覆盖，用绷带包扎。伤口异物或伤口用无菌敷料覆盖，用绷带包扎。伤口异物或血

8、凝块不要随意去除，以免大出血。创面中外露血凝块不要随意去除，以免大出血。创面中外露的骨折端、肌肉、内脏、脑组织等都的骨折端、肌肉、内脏、脑组织等都禁忌回纳禁忌回纳入入伤口内，以免加重损伤及污染伤口深部。伤口内，以免加重损伤及污染伤口深部。 开放性颅脑损伤的处理开放性颅脑损伤的处理 以等渗盐水敷料覆盖膨出脑组织，再扣上一个无以等渗盐水敷料覆盖膨出脑组织，再扣上一个无菌换药碗，然后以三角巾包扎固定，伤员侧卧，菌换药碗，然后以三角巾包扎固定，伤员侧卧，偏向一侧，保持呼吸道通畅偏向一侧，保持呼吸道通畅16ppt课件现场救护现场救护6、保护好离断肢体保护好离断肢体 用无菌或洁净的布类包好外套塑料袋，周围

9、置冰用无菌或洁净的布类包好外套塑料袋，周围置冰块低温保存块低温保存（尽可能保存在低温尽可能保存在低温4-10），防止），防止冰水侵入离断创面或血管腔内，冰水侵入离断创面或血管腔内，切忌将离断肢体切忌将离断肢体浸泡于任何液体中浸泡于任何液体中。断肢应随患者送往医院，以。断肢应随患者送往医院，以备断肢再植。备断肢再植。17ppt课件转运途中救护转运途中救护 转运途中救护转运途中救护病情观察病情观察 保证输液通畅，注意保证输液通畅，注意观察患者神志、瞳孔观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化，、生命体征的变化，发现变化及时处理。发现变化及时处理。运送条件运送条件力求快速，尽量缩短力求快速，尽量缩短途中时

10、间，保证途中途中时间，保证途中抢救工作不中断。抢救工作不中断。 体位体位 患者在转运途中的体患者在转运途中的体位应根据不同的伤情位应根据不同的伤情选择选择 搬运方法搬运方法 疑有颈椎损伤的应疑有颈椎损伤的应3-4人一起搬动，担架人一起搬动，担架运送时，患者头部在运送时，患者头部在后，脚在前。后，脚在前。18ppt课件院内救护院内救护 伤员在经过现场急救转送到医院后，要在尽量短时间内明确伤员在经过现场急救转送到医院后，要在尽量短时间内明确是否存在脑胸腹的致命性损伤，即首先要是否存在脑胸腹的致命性损伤，即首先要维护生命安全维护生命安全。抗休克 控制出血 胸部创伤的处理 颅脑损伤的处理 尽快建立静脉

11、通道，补充有效循环血量，平衡盐、右旋糖酐血浆等 可在原包扎的外面再用敷料加压包扎，并抬高出血肢体，对内脏大出血进行手术处理。 胸部开放性伤口应用纱布垫加压包扎，张力性气胸应尽快穿刺闭式引流，必要时行开胸手术。 应注意防止脑水肿。可用甘露醇、高渗糖、地塞米松或甲强龙，并局部降温。防止呕吐物吸入。19ppt课件 加强病情观察，严密监测生加强病情观察，严密监测生命体征，及时发现潜在危险。命体征，及时发现潜在危险。熟练掌握并使用急救技术，包括熟练掌握并使用急救技术，包括心肺复苏，创伤急救技术等。心肺复苏，创伤急救技术等。疑有腹腔内出血时，应立即行腹腔穿刺术、B超探查。并尽快输血，防止休克，做好术前准备，尽早剖腹探查。 必要时行 气管切开 临时止血固定，生命体征平稳后再处理骨折。多处骨折在全身情况许可后尽早手术内固定（其顺序首先是股骨，其次是胫骨，并于24-48小时内治疗所有骨折）。 事发突然，做好病人及家属心理护理，缓解紧张焦虑情绪 腹部内脏损伤的处腹部内脏损伤的处理理 呼吸道烧伤者呼吸道烧伤者骨折处理骨折处理 心理护理心理护理院内救护院内救护 20ppt课件谢谢谢！谢！21ppt课件